高危藥品警示標識管理用于醫院藥品管理的實踐效果

陳鴻 高小玲

社會經濟在不斷發展，人們的生活質量在逐漸改善，維權意識也在不斷提升，患者對于醫院的用藥安全情況十分關注，與此同時，也是我國醫療安全管理過程中的重要部分[1]。患者通過注射方式進行給藥的途中，容易發生不良事件，其概率與口服用藥等方法進行給藥的概率相比，更高。所以，醫院需要對高警示藥品的管理工作進行格外的重視，從而降低不良事件的發生概率，避免發生醫患糾紛[2]。高警示藥物的應用不合理，會使患者發生嚴重傷亡，而高警示藥物的差錯比較常見，如果發生差錯，就會產生嚴重后果。通常，高警示藥物的起效速度快，用藥風險較高，特別是高濃度的電解質以及肌肉松弛劑等藥物[3]。而警示標識管理方法的應用，可以使醫院的藥品管理水平得到提升[4]。所以，本次研究中所抽取的病例均來自于醫院 2018 年1月—2020 年1月收治的60例脛骨平臺外側骨折的患者，從中隨機抽取出60例作為研究對象，通過隨機數字表法，進行分組，展開對照研究，現將研究結果報道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者選擇醫院2018年1月—2020年1月收治的60例脛骨平臺外側骨折患者作為本次研究的對象，然后按照隨機數字表法對所選對象進行分組，分成對照組（n=30）和觀察組（n=30），通過普通藥物治療的患者為對照組，通過高危藥品治療的患者為觀察組，患者以及患者家屬于同意書上簽字，得到院內倫理委員會的批準，兩組患者的一般資料見表1。

表1 兩組患者的一般資料比較情況

1.2 方法

警示標識管理方法：第一步：需要將高警示藥品的管理制度進行完善，醫院中的相關部門需要明確高警示藥品的標識，還需要明確出分級管理制度以及高警示藥品的有關目錄，將以上要求落實在醫院中的各個部門，制定科室三級管理制度，將各個部門的責任進行明確，比如：住院部的藥房以及門診需要對高警示藥品的相關警示標識進行定期維護以及檢查，藥學部門的作用就是保障醫院以及藥庫中的高警示藥品的管理工作順利進行，對于臨床病區以及診療室的用藥，應該安排專門人員維護、記錄以及交接高警示藥品警示藥物；第二步：將有關管理人員的專業素質進行提升，醫院定期培訓高警示藥品管理人員，使工作人員認識到高警示藥品的管理的重要性，從而使藥品使用中的不良事件發生率大大降低；第三步：持續質量改進藥品管理工作，利用高警示藥品登記本記錄藥品的納入以及使用，定期檢查庫存，防止藥品數量不足，對藥品的有效期、標識醒目性、藥品的擺放是否正確、藥品分級是否復合標準等情況進行定期檢查，同時，對高危藥品目錄、藥品的相關信息進行了解，從而對患者的應用安全劑量以及適用性進行明確。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的不良事件（發熱、頭痛）的發生概率，比較兩組患者的藥品損壞率、標識錯誤率、藥品濫用率，比較兩組患者的藥品使用滿意率。

滿意率=（十分滿意例數+比較滿意例數）/總患者例數。

利用Likert 5級量表，將滿意度分成5級，分別為1～5分，量表中包括：門診舒適度；安全情況；衛生情況；隱秘保護情況；綠化設施；導診人員服務態度；掛號人員服務態度；分診人員服務態度；接診醫生服務態度；藥房人員服務態度；護士服務態度。共11個維度。分支區間為11～55分，分值越高，表示服務越滿意，低于33分，表示不滿意，33～44分表示比較滿意，45～55分表示十分滿意。

1.4 統計學處理

本次研究，作者統計學軟件為SPSS 19.0對本研究得到的數據進行分析，計數資料表示為（n，%），采用χ2檢驗，計量資料表示為（±s），采用t檢驗，當P＜0.05時，則表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的不良事件的發生概率

觀察組患者的不良事件的發生概率為3.3%（1/30），對照組患者的不良事件的發生概率為20.0%（6/30），證明差異具有統計學意義（χ2=4.043，P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的不良事件的發生概率比較情況

2.2 比較兩組患者的藥品損壞率、標識錯誤率、藥品濫用率

觀察組患者的藥品損壞率、標識錯誤率、藥品濫用率分別為：6.7%（2/30），6.7%（2/30），3.3%（1/30），對照組患者的藥品損壞率、標識錯誤率、藥品濫用率分別為：3.3%（1/30），3.3%（1/30），0%（0/30），證明差異無統計學意義（χ2=0.351、0.351、1.017，P＞0.05）。

2.3 比較兩組患者的藥品使用滿意率

觀察組患者對藥品使用的滿意度為96.7%（29/30），對照組患者對藥品使用的滿意度為70.0%（21/30），證明差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的藥品使用滿意率的比較情況

3 討論

現如今，人們對于醫療消費的安全意識的提升越來越明顯，社會經濟的逐漸提升，人們對于醫療服務質量的要求也越來越高。如果醫院的藥品管理體制不完善，存在缺陷，就會促進醫療糾紛的發生，不但能夠對患者的身體健康產生負面影響，如果發生醫患糾紛，還能夠對醫院的影響力以及信譽度造成影響[5]。所以，醫院將藥品的管理力度進行加強，從而使患者的用藥安全得到保障，特別是對于高警示藥品來說，更需要將藥品管理的各個環節進行規范，進而使用藥不良事件的發生概率大大降低，避免醫療糾紛的發生。在醫院的藥品管理過程中，高警示藥品屬于比較特殊的藥品，需要對其進行特殊管理[6]。采購全院藥品的人一般是藥庫管理人員，每個月需要根據各類藥品庫存，以及消耗藥物的情況，來制定藥品的分期采購方案，及時采購，避免醫院藥品不足[7]。一般醫院的庫存量需要至少滿足1.5個月的正常用量。如果想要對藥品積壓以及藥品緊缺問題進行解決，則需要對市場的供求信息進行了解，對于搶救的急用藥品來說，需要積極采購，從而對醫療的實際需要進行滿足[8]。

就目前來講，國內并沒有一個完善、統一的制度對高警示藥品進行管理，一般采用三角警示標識管理高警示藥品[9]。在一部分的醫院中，藥劑科沒有足夠重視高警示藥品的管理工作，這樣就會使用藥的不良反應發生概率大大提升，從而對用藥質量產生影響，進而影響醫院的服務質量。所以，高警示藥品警示標識管理方法不但能夠保證醫療的安全性，又能夠提高患者的治療效果[10]。對于高警示藥品來說，醫院應該制定更加規范的管理制度，對此類藥品進行管理，既能夠提高藥物質量，又能夠提高用藥的安全性以及合理性。通過分級管理、規范標識管理等方法，對高警示藥品進行管理，既能夠提高藥品的管理效果，又能夠使工作人員防止用藥錯誤以及誤用藥物的發生，極大程度上提高了患者的用藥安全性[11]。使用警示卡可以使臨床藥師對于高危藥物的使用合理性進行了解，從而對藥品的數量、種類以及使用情況進行總結，對藥物的使用的安全漏洞進行處理，從而改善高危藥物的預防措施，提高醫院用藥護理人員的重視[12]。在高危藥物的警示標識卡上，涂抹熒光粉，如果在光線較暗或者突發停電的情況下，準確區分藥品的危險程度以及危險等級，及時找到高危藥品的儲存位置，高危藥物的儲存區域一般包括：病區、藥房等，特點為存在面較廣，從而使各種漏洞發生率大大提升。高危藥品的管理一般會引用三級管理，優化并完善高危藥品管理體系，要求護理人員以及藥劑人員一同參與管理過程，從而將管理盲區以及安全隱患進行及時發現[13]。培訓人員需要給護理人員介紹、講解一些高危藥物的相關知識，包括：存儲知識、高危藥物和普通藥物之間的區別以及差異。通過持續性改進高危藥物的管理，從而使臨床護理工作質量進行持續改進，臨床中，如果不能夠合理應用高危藥物，患者的用藥的安全性會受到較大的影響。在藥房發放藥物到病區這一過程，高危藥物需要得到有效控制，但是，在使用藥物期間，如果護理人員或者醫生使用高危藥物時，如果稍有不慎，就會出現用藥差錯，對患者的生命安全以及身體健康產生影響[14]。

本次研究結果表明：觀察組患者的不良事件的發生概率為3.3%（1/30），對照組患者的不良事件的發生概率為20.0%（6/30）；觀察組患者的藥品損壞率、標識錯誤率、藥品濫用率分別為：6.7%（2/30），6.7%（2/30），3.3%（1/30），對照組患者的藥品損壞率、標識錯誤率、藥品濫用率分別為：3.3%（1/30），3.3%（1/30），0%（0/30）；觀察組患者對藥品使用的滿意度為96.7%（29/30），對照組患者對藥品使用的滿意度為70.0%（21/30）；劉冬玲等[15]研究結果表明：實驗組患者的出現不良事件例數為1例，發生概率為1%，對照組患者的出現不良事件例數為8例，發生概率為8%；實驗組患者的藥品損壞率為3%，警示標識錯誤率為4%，藥品濫用率為2%，對照組患者的藥品損壞率為0%，警示標識錯誤率為1%，藥品濫用率為1%；實驗組患者的藥品使用滿意度為98%，對照組患者的藥品使用滿意度為90%，與本次研究結果大致相同，說明本次研究結果的有效性。

綜上所述，對于高警示藥品管理中，應用警示標識管理，可以得到顯著的實踐效果，既能夠降低藥品的不良反應，又能夠提高患者用藥滿意度。