坦洛新和氧氟沙星并用治療慢性前列腺炎的療效觀察

莊燦林

慢性前列腺炎癥狀以疼痛、排尿困難較常見(jiàn)，其發(fā)生率約占泌尿外科疾病的25%，給男性身心健康造成極大危害[1]。隨著疾病不斷進(jìn)展，癥狀明顯加重，甚至增加前列腺腫瘤、不育癥發(fā)生的幾率，直接降低生存質(zhì)量[2-3]。臨床通常選擇藥物治療疾病，尤其是氧氟沙星等抗菌藥物較常見(jiàn)，但單一用藥的局限性較大，長(zhǎng)時(shí)間使用可能造成耐藥以及不良反應(yīng)產(chǎn)生，且疾病引發(fā)的損傷以及病理變化仍然存在[4-5]。隨著醫(yī)療技術(shù)的完善，若能夠在此基礎(chǔ)上增加坦洛新，可促進(jìn)病情快速好轉(zhuǎn)，并緩解癥狀，控制病情[6-7]。文章進(jìn)行試驗(yàn)，選擇醫(yī)院2016年1月—2020年9月納入的300例慢性前列腺炎患者，探討坦洛新聯(lián)合氧氟沙星的療效，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將醫(yī)院2016年1月—2020年9月納入的300例慢性前列腺炎患者，依照隨機(jī)分層法分成兩組各150例。研究組年齡34～67歲，平均（50.23±1.06）歲，病程5個(gè)月～4年，平均（2.03±1.01）年；對(duì)照組年齡35～68歲，平均（50.36±1.11）歲，病程5個(gè)月～5年，平均（2.14±1.09）年。兩組基礎(chǔ)信息差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者病歷資料完整，且中途未退出；（2）患者與家屬簽訂知情書(shū)，經(jīng)本醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)；（3）符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過(guò)各項(xiàng)檢查確診。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并泌尿系結(jié)核、精神類(lèi)疾病、急性細(xì)菌性前列腺炎、肝腎疾病、嚴(yán)重心腦血管疾病、急性尿路感染者；（2）酗酒史、藥物過(guò)敏史或者依賴(lài)史。

1.2 方法

研究組：坦洛新（昆明積大制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20051461，規(guī)格：0.2 mg），0.2 mg/次，1次/d，飯后口服；氧氟沙星（浙江普洛康裕制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20000195，規(guī)格：0.1 g），0.2 g/次，2次/d，口服。

對(duì)照組：選擇氧氟沙星（浙江普洛康裕制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20000195，規(guī)格：0.1 g），0.2 g/次，2次/d，口服。兩組共用藥30 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）測(cè)評(píng)用藥后30 d的有效率，服藥后癥狀消退，前列腺液檢查結(jié)果正常，臨床癥狀積分改善90%以上顯效；服藥后癥狀緩解，前列腺液檢查結(jié)果好轉(zhuǎn)，臨床癥狀積分改善60%～90%有效；服藥后未得到上述結(jié)果無(wú)效。總有效率是顯效率加有效率[8]。

（2）分別在用藥前、用藥后30 d測(cè)定兩組的平均尿流率（average urine flow rate，AFR）、最大尿流率（maximum urinary flow rate，MFR）、最大尿道閉合壓（maximum urethral closure pressure，MUCP）、最大后尿道壓（maximum posterior urethral pressure，MPUP）指標(biāo)。

（3）用藥前、用藥后30 d進(jìn)行臨床癥狀積分的評(píng)價(jià)，總分3分，0分為無(wú)癥狀，1分為輕度，2分為中度，3分為嚴(yán)重。

（4）用藥前、用藥后30 d發(fā)放生活質(zhì)量評(píng)分（quality of life，QOL）調(diào)查表：每項(xiàng)滿(mǎn)分60分，＜20分為差，20～50分為一般，51～60分為良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

文章研究中選擇SPSS 20.0軟件，其中以（±s）表達(dá)計(jì)量資料，選擇t檢驗(yàn)，以（n，%）表達(dá)計(jì)數(shù)資料，選擇χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率的對(duì)比

研究組總有效率91.33%高出對(duì)照組81.33%（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組總有效率的對(duì)比

2.2 尿流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)對(duì)比

用藥前兩組的尿流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），用藥后研究組AFR、MFR高出對(duì)照組，但MUCP、MPUP低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組尿流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的比較 （±s）

表2 兩組尿流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的比較 （±s）

組別 AFR（mL/s） MFR（mL/s） MUCP（kPa） MPUP（kPa）用藥前 用藥后 用藥前 用藥后 用藥前 用藥后 用藥前 用藥后研究組（n=150） 11.52±3.67 14.78±1.59 19.67±3.80 24.19±1.23 14.78±2.66 9.32±1.10 15.01±2.34 9.07±1.04對(duì)照組（n=150） 11.38±3.51 11.62±2.70 20.02±3.65 21.69±2.54 14.59±2.43 12.41±2.03 15.20±2.11 13.61±1.58 t值 0.338 12.351 0.814 10.849 0.646 16.391 0.739 29.396 P值 0.736 0.001 0.417 0.001 0.519 0.001 0.461 0.001

2.3 兩組臨床癥狀的對(duì)比

用藥前兩組的癥狀積分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），用藥后研究組疼痛、排尿不盡、尿滴瀝積分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組臨床癥狀的對(duì)比（分，±s）

表3 兩組臨床癥狀的對(duì)比（分，±s）

組別 疼痛 排尿不盡 尿滴瀝用藥前 用藥后 用藥前 用藥后 用藥前 用藥后研究組（n=150） 2.76±0.82 1.04±0.31 2.53±0.73 0.86±0.16 2.47±0.72 0.65±0.20對(duì)照組（n=150） 2.70±0.80 1.51±0.40 2.60±0.76 1.22±0.30 2.50±0.70 1.04±0.31 t值 0.641 11.375 0.814 12.968 0.366 12.947 P值 0.522 0.001 0.417 0.001 0.715 0.001

2.4 兩組QOL評(píng)分的對(duì)比

用藥前兩組的QOL評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），用藥后研究組各項(xiàng)評(píng)分均高出對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組QOL評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

表4 兩組QOL評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

組別 睡眠 食欲 精神 日常生活用藥前 用藥后 用藥前 用藥后 用藥前 用藥后 用藥前 用藥后研究組（n=150） 32.59±6.21 50.44±1.20 35.42±6.78 52.09±1.03 33.87±5.44 51.77±1.03 34.81±5.69 51.55±0.97對(duì)照組（n=150） 32.48±6.07 45.36±2.35 35.90±6.51 47.12±2.06 34.12±5.29 44.93±1.78 35.24±5.61 46.92±1.25 t值 0.155 23.579 0.625 26.429 0.404 40.735 0.659 35.839 P值 0.877 0.001 0.532 0.001 0.687 0.001 0.510 0.001

3 討論

臨床可將慢性前列腺炎分為兩大類(lèi)，其中細(xì)菌性是由病原體感染，發(fā)生在長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)的下尿路感染后，使病原體經(jīng)尿液流入前列腺后患病；而非細(xì)菌性的病因與性生活不規(guī)律、感染、過(guò)度飲酒、飲食及生活習(xí)慣改變等因素息息相關(guān)[9-10]。近些年，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步發(fā)展，人們生活節(jié)奏隨之加速，導(dǎo)致我國(guó)慢性前列腺炎的患病率日漸增加，不僅給男性機(jī)體健康、日常生活造成一定危害，同時(shí)提升社會(huì)負(fù)擔(dān)[11-12]。

以往臨床多選擇抗菌藥物進(jìn)行治療，以氧氟沙星為主，其具備一定蛋白親和力、脂溶性，可輕易穿過(guò)前列腺包膜，使前列腺中藥物濃度較高，從而發(fā)揮出消炎作用，并減輕前列腺水腫充血現(xiàn)象，清除炎癥反應(yīng)，但單一用藥效果并不理想，可能延長(zhǎng)患者治療周期，增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[13-14]。臨床經(jīng)過(guò)研究分析，發(fā)現(xiàn)除了氧氟沙星之外，聯(lián)合坦洛新的效果更為突出，更加快速控制病情，減低患者痛苦。從本文研究結(jié)果中，顯示研究組總有效率高出對(duì)照組（P＜0.05）。用藥前兩組的尿流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)、臨床癥狀積分、QOL評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），用藥后研究組指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），提示研究組在改善患者尿流動(dòng)力學(xué)上的效果更好，同時(shí)減輕相關(guān)癥狀，改善生存質(zhì)量，促進(jìn)早日康復(fù)。其中坦洛新進(jìn)入機(jī)體后，可切斷膀胱上α1A受體，并控制逼尿肌的活動(dòng)，保證其穩(wěn)定，促進(jìn)膀胱對(duì)尿液的儲(chǔ)存能力康復(fù)[15]。另外坦洛新切斷α1A受體后，可有效松弛患者膀胱頸、前列腺平滑肌，防止尿路梗阻，減輕下尿路刺激程度，清除尿道痙攣現(xiàn)象，減低尿道中壓力水平，最終改善前列腺中尿液反流的程度。

綜上所述，坦洛新+氧氟沙星在慢性前列腺炎中效果明顯，促進(jìn)患者尿流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)恢復(fù)正常，有效穩(wěn)定病情，提升生存質(zhì)量。