乳腺超聲成像與鉬靶對乳腺腫塊微鈣化檢查的特點及效果分析

黃建彬，熊 瑜，陳 慶

（梅州市中醫醫院超聲診療部 廣東 梅州 514000）

乳腺疾病是常見的婦科疾病，其中乳腺腫塊是最為常見的乳腺疾病體征，發生率很高，臨床上多數乳腺腫塊屬于良性病變，常見的疾病類型包括乳腺腺病、乳腺囊腫、乳腺結核等，少數乳腺腫塊有惡變傾向，為乳腺癌[1]。近年來，隨著人們生活方式及飲食習慣的改變，再加上女性工作及家庭生活壓力增加，使得乳腺癌發病率逐年上升，在女性惡性腫瘤疾病中發病率最高，且有明顯的年輕化趨勢，嚴重威脅女性身心健康和生命安全[2]。為此，做好乳腺癌早期篩查是女性日常健康保健的重要內容之一，對于乳腺癌的診斷、治療及預后有重要意義[3]。乳腺腫塊微鈣化作為乳腺癌的典型特征之一，是鑒別診斷乳腺腫塊良惡性的關鍵指標，對于準確確診乳腺疾病有重要作用[4]。乳腺超聲與鉬靶檢查在乳腺腫塊微鈣化的臨床檢查中有廣泛應用，并且獲得了比較理想的檢查作用，但是關于2種檢查的實際效果比較分析研究報道較少，且對檢查結果準確性有一定爭議，需要結合大量臨床病例進行對比分析，以此論證2種檢查方式的應用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年9月—2021年3月我院就診的206例乳腺腫塊患者。患者全部進行手術后病理檢查明確為乳腺腫塊微鈣化，先后對患者進行乳腺超聲成像檢查與鉬靶檢查?；颊呔鶠榕?，年齡25～66歲，平均年齡（43.45±3.63）歲，病程3～12個月，平均（6.45±1.05）個月。患者均對研究知情且同意，自愿接受手術病理檢查和乳腺超聲成像、鉬靶檢查。排除妊娠期、哺乳期女性，以及合并嚴重肝腎功能不全患者，同時排除手術禁忌、麻醉過敏患者。

1.2 方法

1.2.1 乳腺超聲檢查 使用多普勒彩色超聲診斷儀對患者進行多角度掃描檢查，選用線陣探頭，設置頻率為7 MHz。檢查前對患者進行宣教，通過口述、宣傳圖冊、視頻等向其介紹乳腺超聲檢查的具體操作、目的、意義，并教會患者如何解讀檢查結果。指導患者取仰臥位，將雙手放于腦后，充分暴露出患者雙側乳腺，為乳腺超聲檢查提供良好視野。檢查醫生握住檢查探頭對患者乳腺區域進行自上而下、從左至右的掃描，從不同切面、不同角度進行連續掃描，顯示出患者乳腺腫塊微鈣化的聲像結果。將檢查結果中乳腺腫塊微鈣化病灶的形態、密度、大小、回聲等進行準確、詳細記錄。檢查結果由2名經驗豐富的醫生共同分析，統一意見后給出診斷意見。診斷意見不統一時需引入第3名醫生，采用少數服從多數原則進行確診。

1.2.2 鉬靶檢查 使用數字化平板乳腺鉬靶攝影機進行檢查，檢查前對患者進行宣教，明確檢查操作和注意事項。指導患者取站立位，應用頭尾位、內外斜位對患者雙側乳腺進行攝影，可以根據檢查需求增加側位攝影，并對局部進行放大。攝影圖像直接上傳工作站采用自動曝光技術對圖像進行處理，將乳腺腫塊微鈣化的形態、大小、邊界等實際情況進行展現和分析。檢查結果由兩名經驗豐富醫生同時分析，同意意見給出最終診斷，意見有出入時邀請第3名醫生加入，綜合分析后確定診斷結果。

1.3 觀察指標

對2種檢查方式在乳腺腫塊微鈣化檢查中的準確性進行比較分析，同時獲得相應的檢查特點。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計軟件進行數據處理。正態分布的計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用頻數和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩種檢查方法結果比較

206例乳腺腫塊患者手術后病理結果顯示，35例為惡性腫瘤，171例為良性腫瘤。乳腺鉬靶檢查結果中顯示，惡性腫瘤38例，診斷準確34例，良性腫瘤168例，診斷準確167例；乳腺超聲檢查結果中，惡性腫瘤40例，診斷準確29例，良性腫瘤166例，診斷準確160例。兩種檢查結果的診斷符合率、靈敏度、特異度比較，見表1。

表1 兩種檢查方法結果比較

2.2 檢查特點

乳腺超聲檢查中可見患者乳腺腫塊內部、周邊有規則形態強回光點，部分在乳腺內有強回聲光點。良性腫塊邊界清晰、回聲均勻、包膜完整。惡性腫塊內部基周邊有簇狀分布強回聲光點。乳腺鉬靶檢查特點中，良性腫塊形態規則，光滑邊界有高密度結節影。惡性腫塊呈現不規則、分葉狀影。

3.討論

乳腺腫塊在臨床上十分常見，微鈣化是乳腺腫塊常見的征象，是進行乳腺腫塊良惡性鑒別診斷的主要征象之一，對于乳腺癌診斷有著重要意義[5]。做好乳腺腫塊微鈣化的檢查對于乳腺癌診療非常重要，有助于及時發現癌變可能，盡早做出積極、有效應對，提高乳腺癌的治療效果，改善預后[6]。乳腺腫塊微鈣化的臨床檢查最理想的方式是手術后病理診斷，但是因為病理診斷屬于有創操作，對于部分手術禁忌、麻醉過敏患者不適用，且創傷后需要長時間恢復，因此具有一定應用局限性，無法作為乳腺腫塊微鈣化篩查的常規方法[7]。影像學檢查近年來發展比較快，在臨床上的應用也越來越多，并且獲得了理想的應用效果，在多種疾病早期鑒別診斷中都可以得到很高的檢出率和診斷準確率[8]。乳腺腫塊微鈣化檢查中，應用影像學檢查的意義深刻，可以通過對比分析檢查聲像圖像的特點，可對乳腺腫塊微鈣化的良惡性進行鑒別區分，準確性很高[9]。乳腺超聲和乳腺鉬靶檢查均為臨床用來鑒別診斷乳腺腫塊微鈣化良惡性的常用方式，均為無創操作，且對患者一般不造成傷害，可重復進行，操作簡單、圖像清晰。乳腺超聲診斷乳腺腫塊微鈣化的特異度比較高，檢查費用低，實用性高，尤其是在低回聲環境下可以充分發揮出超聲成像的探測作用，將微笑鈣化檢測出來[10]。但是對于病灶周圍不伴隨回聲改變時，聲像圖像缺少足夠的顯示，鑒別診斷有一定困難，因此制約了該檢查的應用。乳腺鉬靶在當前臨床上用來診斷乳腺腫塊的應用非常廣泛，靈敏度高，在檢查結果中可以清晰顯示出病變組織及微鈣化乳腺腫塊的形態、大小、分布、影等，將其作為鑒別診斷乳腺腫塊良惡性的特征[11]。但是因為乳腺腫塊無論是良性還是惡性，都可能存在微小鈣化情況，因此在進行乳腺腫塊良惡性診斷時還需要根據其他檢查結果進行綜合分析，單純依靠影像結果往往難以得到準確結論。

本研究中乳腺鉬靶檢查在乳腺腫塊微鈣化檢查中，診斷效果明顯優于乳腺超聲，說明乳腺鉬靶檢查在乳腺腫塊微鈣化檢查中具有一定的應用優勢。

綜上所述，乳腺超聲與鉬靶在乳腺腫塊微鈣化檢查中均為不錯的方法。檢查特點突出。但相比之下乳腺鉬靶的效果更好，可作為首選檢查方式。