纈沙坦與替米沙坦治療原發性高血壓患者的療效比較

姜曉杰

（廣東省第二人民醫院藥學部西藥房 廣東 廣州 510313）

在早期，原發性高血壓患者并無臨床癥狀，常常是在體檢時才被發現，少數高血壓患者可有頭暈眼花、頭痛、肢體麻木和心悸等癥狀，晚期能在上述高血壓癥狀加重的基礎上，心、腎和腦等器官會出現病變和相應的癥狀，若未及時治療，會發生如腦梗塞以及腦供血不足等疾病，對其身體健康造成嚴重的威脅[1]。本研究主要比較了纈沙坦以及替米沙坦對原發性高血壓患者的療效，現將具體內容報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3月—2021年3月我院收治的213例原發性高血壓患者，隨機分為兩組。替米沙坦組106例，男60例，女46例；年齡33～75歲，平均年齡（49.36±5.72）歲；病程2～23年，平均（11.72±1.54）年；體重42～115 kg，平均（61.42±17.84）kg。纈沙坦組107例，男60例，女47例；年齡33～76歲，平均年齡（50.14±4.72）歲；病程2～23年，平均（11.64±1.29）年；體重41～114 kg，平均（61.27±18.29）kg。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

纈沙坦組：口服纈沙坦，1次/d，1粒/次（80 mg），對于血壓控制效果不滿意的患者可以將劑量增加至2粒（160 mg）。療程為8周。

替米沙坦組：口服替米沙坦，1次/d，1粒/次（40 mg），對于血壓控制效果不滿意的患者可以將劑量增加至2粒（80 mg）。療程為8周。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組治療前、治療2、4、8周的收縮壓和舒張壓。（2）比較兩組的生活質量，包括6項內容：軀體癥狀、生理功能、精力、健康情況、情感職能和社會功能。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計軟件進行數據處理。正態分布的計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用頻數和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組的收縮壓和舒張壓比較

治療2、4、8周，兩組的收縮壓和舒張壓均降低（P＜0.05），替米沙坦組的收縮壓和舒張壓低于纈沙坦組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的收縮壓和舒張壓比較（±s, mmHg）

表1 兩組的收縮壓和舒張壓比較（±s, mmHg）

注：#與治療前相比，P＜0.05。

組別 例數 指標 治療前 治療2周纈沙坦組 107 收縮壓 152.78±14.69 149.28±13.76#替米沙坦組 106 152.13±15.27 143.49±14.25#t 0.317 3.145 P 0.752 ＜0.001纈沙坦組 107 舒張壓 98.24±15.13 96.13±12.54#替米沙坦組 106 99.03±14.78 92.27±13.17#t 0.385 2.837 P 0.701 ＜0.001組別 例數 指標 治療4周 治療8周纈沙坦組 107 收縮壓 143.24±13.15# 136.24±12.78#替米沙坦組 106 138.76±13.27# 132.98±12.14#t 5.273 4.836 P＜0.001 ＜0.001纈沙坦組 107 舒張壓 93.24±12.36# 87.92±11.46#替米沙坦組 106 88.39±14.13# 83.45±12.29#t 3.146 4.192 P＜0.001 ＜0.001

2.2 兩組軀體癥狀、生理功能、精力、健康情況、情感職能和社會功能評分比較

治療后，兩組的軀體癥狀、生理功能、精力、健康情況、情感職能和社會功能評分均高于治療前（P＜0.05）；但兩組治療后的得分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組軀體癥狀、生理功能、精力、健康情況、情感職能和社會功能評分比較（±s，分）

表2 兩組軀體癥狀、生理功能、精力、健康情況、情感職能和社會功能評分比較（±s，分）

注：表中的t、P均為兩組治療后比較值。

組別 例數 軀體癥狀 生理功能纈沙坦組 107 治療前 4.29±1.17 4.38±1.25治療后 9.32±1.43 8.97±1.32替米沙坦組 106 治療前 4.28±1.25 4.42±1.17治療后 9.43±2.36 8.52±2.43 t 0.411 1.677 P 0.681 0.095組別 例數 精力 健康情況纈沙坦組 107 治療前 3.67±0.92 4.12±1.33治療后 7.43±1.12 8.24±1.59替米沙坦組 106 治療前 3.62±0.85 4.17±1.36治療后 7.39±1.54 8.34±1.97 t 0.217 0.407 P 0.828 0.684組別 例數 情感職能 社會功能 總分纈沙坦組 107 治療前 4.53±1.18 3.82±1.14 25.73±2.14治療后 6.45±1.27 7.62±1.34 48.24±2.78替米沙坦組 106 治療前 4.59±1.24 3.87±1.25 25.63±2.49治療后 6.52±1.83 7.83±1.54 49.53±11.24 t 0.324 1.061 1.147 P 0.746 0.290 0.253

3.討論

臨床上的大部分高血壓患者為原發性高血壓，其發病可能是環境和遺傳因素的共同影響而引起，而且肥胖、鈉鹽過多攝入、精神緊張、長期飲酒、高齡、糖尿病以及血脂異常等都能作為高血壓的誘導因素[2-3]。長期高血壓會造成小動脈中層平滑肌纖維化和增殖，管腔狹窄以及管壁增厚，引起重要靶器官如心、腎、腦組織缺血[4]。高血壓患者可能出現心悸、頭暈、記憶力減退、失眠、全身乏力、耳鳴、多夢易醒和情緒容易波動等癥狀；而且，血壓升高能引起左心室負荷過重，患者會發生心肌肥厚，引起心力衰竭；高血壓還可能會引起腎功能損傷，臨床檢查會發現尿中存在管型、蛋白和紅細胞等[5-6]。高血壓會引起小腦動脈痙攣，病情較輕者會出現眼花和頭暈癥狀，嚴重者會發生惡心嘔吐、視力減退、昏迷以及抽搐等癥狀[7]。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑屬于一種可以有效作用于機體腎素-血管緊張素系統的藥物，能競爭性地以及有選擇性地與AT1發生結合，抑制AT1介導的水鈉潴留、血管收縮、血管細胞增生和交感神經活性增加；有效抑制硬化動脈新生內膜的形成、血管中膜的肥厚以及腎小球硬化，進而產生抗高血壓的作用。纈沙坦是一種口服使用的、特異性的以及有效的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能特異性的阻斷AT1受體亞型以及AngⅡ，抑制AngⅡ以及AT1受體之間的結合（纈沙坦對AT1受體的特異性拮抗效果大于其對AT2受體拮抗效果的大約20 000倍），從而可以最大限度阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統，明顯抑制醛固酮的釋放以及血管的收縮，發揮降壓的效果[8]。替米沙坦在機體中具有最大的分布容積，而且具有高度的脂溶性，替米沙坦可以直接與血管緊張素Ⅱ受體結合而產生降壓效應，有效實現真正的24 h強效降壓效果，其作用明顯優于纈沙坦，長時間采用替米沙坦能有效避免血壓的過度變異和過渡波動而引起的器官損害[9]。本文結果顯示，治療2周、治療4周、治療8周，兩組的收縮壓和舒張壓均明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。替米沙坦組的收縮壓和舒張壓更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明纈沙坦以及替米沙坦的降壓效果均較為顯著，但是替米沙坦的效果更優。治療后，兩組的軀體癥狀、生理功能、精力、健康情況、情感職能和社會功能評分均升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明纈沙坦以及替米沙坦均可以改善原發性高血壓患者的生活質量。

綜上所述，纈沙坦以及替米沙坦對患者生活質量均具有較好的改善作用，但替米沙坦的降壓效果更為顯著。