拉伸加骨盆脊椎復位傳統手法治療腰椎間盤突出癥的效果分析

李明明

（佛山市中醫院推拿科 廣東 佛山 528000）

腰椎間盤突出癥在臨床中比較常見，患病后會導致患者出現坐骨神經痛以及下腰痛等癥，目前臨床對此類患者的臨床診治多以推拿手法，通過該方式，在一定程度上能夠對患者臨床癥狀進行良好改善，并逐步恢復其日常生活活動能力[1]。相關研究顯示，若在此基礎上配合拉伸加骨盆脊椎復位（整脊）傳統手法治療能夠產生更加積極的作用，并對患者生活質量的提升帶來重要作用[2]。為進一步探究其產生的應用效果，本文將作出如下分析與研究。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月—2020年6月在我院因腰椎間盤突出癥接受治療的60例患者，隨機分為對照組和試驗組。對照組30例，女性14例、男性16例，年齡32～65歲，平均年齡（43.20±2.15）歲。試驗組30例，女性13例、男性17例，年齡31～66歲之間，均值（43.17±2.08）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均知情并簽署同意書。

1.2 方法

對照組使用常規推拿治療：囑患者在硬板床上俯臥，以腰部腰椎間盤突出的位置作為中心點，在其豎脊肌上通過點按法、滾法、撥筋法等推拿手法進行放松，推拿時間在10～15 min左右，經放松后，進行腰椎斜扳法。

試驗組患者使用拉伸配合骨盆脊椎復位（整脊）傳統手法治療。骨盆復位治療方法如下：調整患者體位至側臥位，以左側為例，將其左腿放置在上方，施術者站于患者背后，利用右手掌根對其左側髖旁進行推按，左手掌心向上，并將其左側膝關節內側進行抱拉，而后轉腰擰動髖部，此時雙手需同時用力，待右手掌根感受到復位感，即可表示復位成功。腰椎復位療法如下：患者取側臥位、頭部稍稍向后仰起，下方腿處于伸直狀態，上方腿處于屈曲狀態，施術者在患者前方或后方均可，一只手臂前臂在髂骨后側屈肘，并向前推壓，另一只手臂前臂在肩前屈肘，并向外推按，待其腰椎旋轉到最大限度后，2個肘部同時交錯乏力，待聽到響聲后，即可完成復位。拉伸療法如下：主要拉伸髂腰肌，腰椎復位結束后，患者上半身平臥治療床，雙下肢伸出床沿自然下垂，臀橫紋與床沿平齊。術者屈曲一側膝關節，固定于患者胸前，患者雙手交叉環抱，另一手按壓患者另一側大腿遠端，患者呼氣時向下緩慢按壓，吸氣時固定不動，連續6個呼吸，兩側下肢交替，每側6個呼吸。

1.3 觀察指標

（1）對兩組患者治療前后臨床癥狀積分變化情況作出對比及分析，其中包括疼痛麻木、壓痛、行走能力以及直腿抬高試驗4項內容，每項內容的分值0～3分，分值高，表示患者癥狀積分更加嚴重。（2）對兩組患者治療前后臨床相關指標評分變化作出比較分析，包括疼痛程度評分（VAS分值0～10分，分值越高，患者疼痛癥狀嚴重）、腰椎功能改善情況評分（經JOA評分量表評價獲得，分值0～29分，分值越高，患者腰椎功能改善更好）、腰椎功能障礙評分（經ODI評分量表評價獲得，分值0～50分，分值高，患者腰椎功能障礙更加嚴重）以及生活質量評分（采用SF-36評分量表，分值0～100分，分值越高，患者生活質量好）。（3）對兩組患者臨床治療效果作出統計對比，其中包括顯效、好轉以及無效3個等級。顯效判定標準為患者直腿抬高試驗＞70°，臨床各項癥狀顯著改善或消失，可以恢復至正常工作狀態；好轉判定標準為患者腰部功能得到良好緩解，其疼痛癥狀得到一定的改善；無效判定標準為患者各項臨床癥狀均沒有得到良好改善，或出現癥狀變重的情況。總有效率=顯效率+好轉率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計軟件進行數據處理。正態分布的計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用頻數和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組臨床癥狀積分變化比較

治療后試驗組臨床癥狀積分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床癥狀積分變化比較（±s，分）

表1 兩組臨床癥狀積分變化比較（±s，分）

組別 例數 疼痛麻木 壓痛治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 30 2.41±0.51 0.69±0.20 2.39±0.48 0.70±0.30對照組 30 2.39±0.48 1.38±0.33 2.41±0.50 1.36±0.34 t 0.1564 9.7940 0.1580 7.9724 P 0.8763 0.0000 0.8750 0.0000組別 例數 行走能力 直腿抬高試驗治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 30 2.47±0.33 0.73±0.36 2.37±0.31 0.66±0.21對照組 30 2.50±0.30 1.40±0.41 2.41±0.33 1.39±0.37 t 0.3684 6.7258 0.4838 9.3981 P 0.7139 0.0000 0.6303 0.0000

2.2 兩組臨床相關指標評分變化比較

治療后試驗組臨床相關指標評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床相關指標評分比較（±s，分）

表2 兩組臨床相關指標評分比較（±s，分）

組別 例數 疼痛程度 腰椎功能改善治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 30 6.54±1.54 0.98±0.23 15.24±2.01 24.65±1.54對照組 30 6.49±1.57 2.07±1.01 15.33±2.07 20.24±1.46 t 0.1245 5.7635 0.1708 11.3825 P 0.9013 0.0000 0.8649 0.0000組別 例數 腰椎功能障礙 生活質量治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 30 31.54±2.02 12.21±1.36 63.54±1.84 93.35±2.84對照組 30 31.46±1.95 20.25±1.34 63.66±1.78 86.84±2.11 t 0.1560 23.0651 0.2567 10.0781 P 0.8765 0.0000 0.7983 0.0000

2.3 兩組臨床治療效果比較

試驗組臨床治療總有效率95.83%，高于與對照組的79.17%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組臨床治療效果比較[n（%）]

3.討論

導致腰椎間盤突出癥出現的原因主要為椎間盤因退行性病變而出現突出的情況，進而對患者腰骶叢神經產生一定的壓迫作用，最終造成疾病的產生，一旦患病，會對患者生活質量帶來嚴重威脅[3]。

目前臨床對于此類患者多以傳統推拿手法治療為主，但是治療效果存在局限，研究發現聯合骨盆脊椎復位（整脊）傳統手法治療產生的臨床效果更加優異[4]。對其中的原因進行分析，可以發現：由于腰椎間盤突出癥患者普遍會出現骨盆不正的情況，因此在對患者實施診治時需要重點對骨盆牽正問題加以重視。在應用該方式治療時，能夠將骨盆帶軟組織的痙攣以及短縮進行緩解或消除，而后對其骨盆錯位問題進行糾正，能夠對髂腰韌帶損傷進行良好的修復作用，在完成修復后，患者腰椎穩定性以及平衡性能夠得到顯著改善[5]。另配合針對性拉伸及腰椎復位治療，能夠使患者診治效果進一步提升。同時其下肢放射性疼痛癥狀以及腰痛癥狀能夠得到消除或明顯緩解，因此該方式對于患者的臨床診治效果能夠帶來積極作用。

本文結果顯示，試驗組臨床各項癥狀積分、疼痛程度評分以及腰椎功能障礙評分均在治療后顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；其腰椎功能改善評分、生活質量評分以及臨床治療總有效率均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，腰椎間盤突出癥患者接受臨床診治的過程中，運用拉伸加骨盆脊椎復位（整脊）傳統手法治療能夠產生更加積極的臨床效果，值得臨床應用。