針對(duì)性護(hù)理在預(yù)防重度貧血患者并發(fā)心血管事件中的應(yīng)用效果觀察

劉 玥，胡 芳（通訊作者）

（重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 重慶 400050）

貧血屬于一種比較常見(jiàn)的癥狀，其主要指患者機(jī)體血紅蛋白水平異常下降，同時(shí)伴有紅細(xì)胞水平下降。多種疾病均可能伴有貧血，如再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。其中重度貧血屬于較為嚴(yán)重的階段，并且其臨床癥狀比較嚴(yán)重，伴有頭暈、頭痛、食欲不振等。近幾年，陸續(xù)有研究表示[1-2]，重度貧血患者護(hù)理不當(dāng)，可能誘導(dǎo)患者出現(xiàn)早搏、房顫等心血管事件的發(fā)生。并且存在大部分老年人由于出現(xiàn)貧血而沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行治療，可能誘發(fā)心絞痛、心律失常等心血管事件的發(fā)生[3]。如果不及時(shí)進(jìn)行有效的治療以及護(hù)理，可能導(dǎo)致患者呼吸困難，嚴(yán)重的情況下，可能誘導(dǎo)血栓的形成，從而導(dǎo)致患者猝死，因此，尤其對(duì)于重度貧血患者，發(fā)生心血管事件的概率比較大，只有盡早進(jìn)行預(yù)防，給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，一定程度上能夠有效降低重度貧血患者并發(fā)心血管事件的發(fā)生，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2020年1月在我院就診的重度貧血患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，對(duì)照組30例，男性12例，女性18例，年齡45～80歲，平均年齡（63.41±2.76）歲，疾病類(lèi)型：缺鐵性貧血15例，慢性再障5例，難治性貧血10例。觀察組30例，男性11例，女性19例，年齡最大80歲，最小有44歲，平均年齡（63.33±2.74）歲，疾病類(lèi)型：缺鐵性貧血16例，慢性再障5例，難治性貧血9例。兩組一般資料在性別、年齡、疾病類(lèi)型等方面比較，差異不顯著（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合重度貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；意識(shí)均正常；既往無(wú)重度貧血疾病史；既往無(wú)心血管事件類(lèi)疾病史；患者及家屬對(duì)本次研究知情，且自愿參與，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他惡性腫瘤疾病的患者。

1.2 方法

對(duì)照組30例采用傳統(tǒng)的護(hù)理措施。觀察組30例首先研究其臨床資料，分析可能并發(fā)心血管事件的影響因素，并制定針對(duì)性護(hù)理措施。

1.2.1 影響因素的分析 （1）貧血。貧血是引起心血管事件發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。貧血對(duì)人體的創(chuàng)傷比較大，易造成低血壓的情況，低血壓一定程度上能夠?qū)е禄颊吣X部血液流量異常下降的現(xiàn)象，同時(shí)也可能在一定程度上促進(jìn)機(jī)體腦皮質(zhì)血栓組織的形成速度，從而誘發(fā)心血管事件的發(fā)生[5-6]。（2）心房顫動(dòng)。心房顫動(dòng)主要屬于心源性栓塞問(wèn)題，患者出現(xiàn)心源性癥狀，一定程度上影響患者心房回縮異常紊亂的情況，進(jìn)一步影響患者血液流動(dòng)速度，尤其情況比較緊急時(shí)，患者心臟區(qū)可能存在感染性損傷，一定程度上促進(jìn)患者血栓的形成速度。（3）血壓及脂質(zhì)代謝異常：此因素形成的原因，主要由于患者血流動(dòng)力學(xué)異常下降，從而使得患者血液黏稠度異常增加，如果不及時(shí)予以相關(guān)措施進(jìn)行干預(yù)，長(zhǎng)時(shí)間以后，可能誘導(dǎo)患者血管出現(xiàn)異常狹窄的現(xiàn)象，并且嚴(yán)重影響血流速度，導(dǎo)致血量異常下降等，從而誘發(fā)心血管事件。（4）不良的生活習(xí)慣：大部分人由于飲食以及生活習(xí)慣不健康，可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，誘發(fā)血壓下降以及脂質(zhì)代謝異常的問(wèn)題，從而增加心血管事件的發(fā)生率。

1.2.2 針對(duì)性護(hù)理措施 （1）貧血。重度貧血患者必須嚴(yán)格臥床休息；囑咐患者高蛋白、高維生素飲食，如瘦肉、豬肝、新鮮蔬菜等；密切觀察患者貧血癥狀，乏力、耳鳴等，同時(shí)觀察患者缺氧癥狀；輸血護(hù)理方面，積極做好檢查工作，同時(shí)密切觀察患者輸血過(guò)程中出現(xiàn)的反應(yīng)，注意輸血時(shí)，速度要緩慢，預(yù)防患者出現(xiàn)心力衰竭；積極做好感染預(yù)防，重度貧血患者由于缺血缺氧，抵抗力較弱，確保患者皮膚、口腔的清潔。（2）心房顫動(dòng)：密切觀察患者的生命體征變化，同時(shí)做好藥物護(hù)理，注意藥物的劑量、靜脈使用的速度等，同時(shí)服藥過(guò)程中，注意觀察患者心率變化情況，以及血壓等的變化；向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，緩解患者因?qū)膊〉牟涣私舛l(fā)的心理壓力；進(jìn)行健康宣教，向患者講解相關(guān)用藥知識(shí)，以及重度貧血引起心房顫動(dòng)知識(shí)等。（3）血壓及脂質(zhì)代謝異常：囑咐患者進(jìn)行低脂飲食，并加強(qiáng)鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組重度貧血患者并發(fā)心血管事件的發(fā)生率以及不同年齡段并發(fā)心血管事件的發(fā)生率。（2）重度貧血患者并發(fā)心血管事件（早搏、房顫、心絞痛、心力衰竭）的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組重度貧血患者并發(fā)心血管事件發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者并發(fā)心血管事件發(fā)生率的比較[n（%）]

3.討論

本次研究主要分析了重度貧血患者并發(fā)心血管事件發(fā)生的影響因素以及對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，將傳統(tǒng)的護(hù)理措施與預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理措施（研究其臨床資料，分析可能并發(fā)心血管事件的影響因素，并制定相關(guān)的應(yīng)對(duì)護(hù)理措施）進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組重度貧血患者并發(fā)心血管事件的發(fā)生率顯著更低，初步提示觀察組護(hù)理方案效果理想。主要分析了重度貧血患者可能并發(fā)心血管事件發(fā)生的影響因素，即貧血、心房顫動(dòng)、血壓及脂質(zhì)代謝異常、不良的生活習(xí)慣等，再根據(jù)上述可能存在的影響因素進(jìn)行護(hù)理，提出針對(duì)性的護(hù)理措施，效果理想。

綜上所述，重度貧血患者并發(fā)心血管事件的概率較大，臨床上需要重視，盡早制定相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行預(yù)防，是確保患者生命安全的關(guān)鍵。