鹽酸氨溴索治療慢阻肺合并肺部感染的臨床療效分析

左湘蓉

（青海油田醫院，甘肅 敦煌 736202）

0 引言

慢阻肺是在臨床中較為常見的疾病，患者多為老年人群，其癥狀多表現為胸悶、呼吸困難等，該病的最顯著特征為不可逆的氣流受限。慢阻肺患者的免疫力會因該病逐漸下降，從而又會加重患者的各種不適癥狀。該疾病屬于全身性疾病，患者的肺血管氣道、肺泡以及心臟等都會受到損傷，對患者的身體健康以及正常生活造成了極大地影響。在臨床中采用吸氧和抗感染治療，能夠在一定程度上對患者的呼吸困難等不適癥狀進行改善，但其療效有限。為此，本文針對我院在2019 年10 月至2020 年12 月收治68 例慢阻肺合并肺部感染患者進行治療觀察，以探究鹽酸氨溴索治療慢阻肺合并肺部感染的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院在2019 年10 月至2020 年12 月收治68例慢阻肺合并肺部感染患者進行治療觀察，并將其隨機分為對照組與觀察組，每組各34 例。其中對照組男性17 例，女性17 例；年齡65～80 歲，平均（75.3±3.5）歲，病程3～11年，平均（6.24±2.13）年；觀察組男性16 例，女性18 例；年齡65～80 歲，平均（74.2±3.1）歲，病程3～11 年，平均（6.18±2.35）年。通過對兩者患者的一般資料進行比較，兩組患者的一般資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

（1）對照組患者治療方法。使用氨茶堿（國藥準字：H31020905）來治療對照組患者，該藥的用法以及用量是飯前30～60min 或者飯后2h 用藥，1～2片/次，3 次/d，患者在用藥后可根據自身腸胃的耐藥性以及病情的發展來對用藥量進行適當調節。并且醫生應囑咐患者在治療期間注意飲食均衡，注意禁食辛辣等刺激性食物，煙酒等也要禁止，保持良好的作息習慣以及積極的心態。

（2）觀察組患者的治療方法。在對照組患者的基礎上使用鹽酸氨溴索來治療患者（國藥準字：J20 140032；生產廠商：上海勃林格殷格翰藥業有限公司）將30mg 的鹽酸氨溴索與100mL 的生理鹽水進行充分融合，以靜滴的方式治療患者，2 次/d。

兩組患者均接受14d 藥物治療后進行療效評估。

1.3 評價指標與觀測指標

①比較兩組患者的治療效果，用顯效、有效以及無效來對患者的治療效果進行評價。顯效是指患者咳喘、呼吸困難等癥狀都有顯著緩解，培養出結果顯示為陰性的痰菌；有效是指患者的咳喘等癥狀有所緩解，這種緩解結果的判定是建立在患者的X線胸片以及肺部的聽診結果上的，且感染也得到了控制；無效則表示患者的病情未得到控制或者病情發生的反復性；②比較兩組患者的肺部感染的改善情況，評估以急性生理與慢性健康評分（APACHE Ⅱ）以及臨床肺部感染評分（CPIS）的標準進行，這兩種評分標準都是分值越高說明患者的病癥越嚴重；③對兩組患者住院時間與癥狀緩解時間進行對比；④比較兩組患者用藥之后出現的不良反應。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 比較兩組患者的治療效果

兩組患者在接受不同的治療方式后，可以看出觀察組患者的治療效果要顯著優于對照組患者的治療效果（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比情況[n(%)]

2.2 比較兩組患者肺部感染的改善情況

通過數據可以看出，觀察組患者與對照組患者在接受治療前其APACHE Ⅱ評分與CPIS 評分不存在顯著差異（P>0.05）。在接受14d 的治療后，觀察組患者的APACHE Ⅱ評分與CPIS 評分都顯著小于對照組患者的評分（P<0.05），詳見表2。

表2 比較觀察組與對照組肺部感染的改善情況（,分）

表2 比較觀察組與對照組肺部感染的改善情況（,分）

2.3 比較兩組患者住院時間以及癥狀緩解時間

通過對兩組患者的住院時間以及癥狀緩解時間進行比較，發現在經過14d 的治療后，觀察組患者的癥狀緩解時間要明顯小于對照組患者（P<0.05），觀察組患者的住院時間也是顯著小于對照組患者（P<0.05），詳見表3。

表3 兩組患者住院時間以及癥狀緩解時間對比（,d）

表3 兩組患者住院時間以及癥狀緩解時間對比（,d）

2.4 兩組患者用藥之后出現不良反應現象對比

通過兩組患者用藥之后出現不良反應現象進行比較，發現對照組患者的不良反應發生率顯著高于觀察組患者（P<0.05），詳見表4。

表4 兩組患者用藥后不良反應發生率對比[n(%)]

3 討論

慢阻肺合并肺部感染會使機體被其他病菌入侵的概率變大，增加機體的不適癥狀[1]。慢阻肺的高發人群多為老年人，近年來，隨著生活習慣與生活環境的改變，該病的發病率在逐年遞增，一般在患病期間，患者的肺血管、氣道等就已出現各種不同程度的病理性改變，再加上過敏性炎癥的作用，患者就更容易呼吸困難、咳喘等不適癥狀[2]。由于該病發作的反復性，這也給患者的身心健康以及正常生活帶來嚴重影響，特別是對患者治療的信心備受打擊，增加患者的心理負擔，因而一些患者會出現消極治療[3]。合并感染患者，呼吸困難癥狀會增加，患者氣道被膿性痰液所堵塞，難排出體外，這會使患者窒息，從而導致患者死亡[4]。慢阻肺在發病初期不會有明顯癥狀表現出來，多數患者在發現自己呼吸困難時才去醫院檢查醫治，但此時患者的病情已發展到十分嚴重的地步了，并且肺部受到感染的可能性也很大[5]。

目前，慢阻肺已成為全球三大死亡疾病之一，僅次于腦卒中與缺血性心臟病，在本研究中主要對患者使用氨茶堿與鹽酸氨溴索進行治療，氨茶堿主要適用于喘息性支氣管炎等喘息性癥狀的藥物，氨茶堿進入人體后通過對磷酸二酯酶的活性進行抑制，進而使環狀核苷酸在細胞內的含量升高，以起到松弛支氣管等多種平滑肌的作用，對支氣管黏膜的水腫和充血狀態進行緩解，促進患者支氣管舒張，使患者的肺活量增加；氨茶堿可以增強和改善患者離體骨骼肌的收縮能力，通過減輕呼吸肌的疲勞來對患者的呼吸功能進行改善；通過舒張冠狀動脈、膽管以及外周血管起到增強心臟收縮力的作用[6-7]。但該藥物含有較高的血濃度和堿性，代謝不穩定，反復使用會使患者產生頭暈、嘔吐等不良反應。并且本研究結果可以看出氨茶堿對患者引發的不良反應發生率為17.65%，而鹽酸氨溴索引起患者不良反應的發生率為2.94%，這表明氨茶堿在治療慢阻肺合并肺部感染患者時，其安全性較低，不利于提升治療效果。鹽酸氨溴索適用于急性或慢性的支氣管炎等肺部疾病，患者口服吸收較好，經血液傳導速度較快，可快速到達肺、肝等部位，且該藥物代謝穩定[8-9]。其通過對呼吸道分泌每細胞產生作用來促進呼吸道黏稠分泌物的溶解與排除，以此來排除黏痰，還可以降低患者咳嗽的頻率對呼吸功能進行改善；抑制肥大細胞與白細胞釋放產生，對組胺誘發氣道平滑肌收縮起到阻止作用，進而止咳和緩解患者癥狀；通過抑制炎癥因子的生成與釋放進而減少炎癥因子對組織的傷害，以此起到緩解肺部炎癥的作用，恢復患者肺部動能和使得其肺活量增加[10]。本次研究結果顯示：兩組患者在接受不同的治療方式后，可以看出觀察組患者的治療效果要顯著優于對照組患者的治療效果（P<0.05），觀察組患者與對照組患者在接受治療前其APACHE Ⅱ評分與CPIS 評分不存在顯著差異（P>0.05）。在接受14d 的治療后，觀察組患者的APACHE Ⅱ評分與CPIS 評分都顯著小于對照組患者的評分（P<0.05）。觀察組患者的癥狀緩解時間要明顯小于對照組患者（P<0.05），且觀察組患者的住院時間也是顯著小于對照組患者（P<0.05）。對照組患者的不良反應發生率顯著高于觀察組患者（P<0.05）。這些表明鹽酸氨溴索治療慢阻肺合并肺部感染患者時，能夠在一定程度上對患者癥狀進行緩解，對患者的肺部功能與身體狀況進行改善。

綜上所述，在臨床治療中使用后鹽酸氨溴索治療慢阻肺合并肺部感染患者，對于改善患者癥狀，減少咳嗽的頻率等療效顯著，并且安全性高，值得在臨床中進行推廣與普及。