老年心肌梗死患者恢復期的護理干預效果對其免疫功能及預后的影響分析

蔡麗麗

（江蘇省淮安市淮陰醫院，江蘇 淮安 223300）

0 引言

老年心肌梗死的發作受到很多因素的影響，患者的年齡增長、新陳代謝速度變慢、身體各器官功能逐漸衰退、免疫能力下降等都可能導致疾病的發作[1-2]。本研究分析了86 例恢復期的老年心肌梗死患者的護理干預效果，現做出如下報道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇江蘇省淮安市淮陰醫院心內科于2019 年12月至2020 年12 月收治的86 例處于恢復期的老年心肌梗死患者作為研究對象，以隨機的方式分為對照組和觀察組，每組43 例。其中對照組患者男性24 例，女性19 例；年齡55～80 歲，平均（62.5±7.1）歲；病程5 個月至3 年，平均（2.3±0.2）年；觀察組患者男性23 例，女性20 例；年齡56～82 歲，平均（62.9±6.8）歲；病程4 個月至3 年，平均（2.1±0.2）年。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：經過相關影像學檢查后，所有患者符合中華醫學會心血管病學分會制定的心肌梗死的診斷標準；所有患者及家屬對本研究知情并簽署同意書。

排除標準：合并精神疾病患者；無法正常溝通的患者；合并免疫系統重癥疾病患者。

1.2 方法

對照組患者采用常規的護理方式進行干預，具體措施如下：指導患者遵醫囑用藥，并對患者身體各項指標進行監測；為患者簡單講解心肌梗死的疾病知識等。

觀察組采用全面綜合護理方式干預，措施如下：①進行疾病知識宣講：護理人員通過視頻動畫、宣傳手冊、口頭傳導等方式用簡單易懂的語言為患者及患者家屬科普心肌梗死的相關知識，幫助患者及家屬建立科學正確的對待疾病的治療態度。告知患者及家屬恢復期需要重點關注的各種注意事項，使患者以積極樂觀的心態配合治療；②進行心理護理：治療心肌梗死是漫長的過程，老年患者在患病后通常會出現長期的心情低落和焦慮，在飽受身體和精神上的折磨后會表現為治療態度消沉。護理人員需始終以溫柔親切的態度和患者進行溝通和交流。老年患者部分存在聽力障礙，需要注意和患者溝通時的音量和交流方式。護理人員需盡量滿足患者的合理需求，緩解其消極情緒，通過和患者分享成功案例等方式對患者及家屬給予心理暗示，幫助患者建立戰勝疾病的信心。同時，護理人員應引導患者家屬要給予患者鼓勵與關懷，讓患者感受來自家庭的溫暖；③調整患者作息方式：引起患者心肌梗死的重要原因之一是患者長期的不健康作息方式。護理人員應和患者及家屬溝通，了解患者在患病前的生活習慣，根據患者的實際情況為患者制定科學健康的作息計劃。通過保持環境安靜、情緒安撫或必要時輔以助眠藥物、催眠治療等手段保證患者每日睡眠充足。根據患者有無運動禁忌等，為患者選擇合適的運動項目，如太極、散步等。根據老年人的個人性格，鼓勵患者之間結伴運動，一方面可以增加社交量改善消極情緒，一方面患者之間會分享治療經驗，增加治療信心；④量身定制飲食計劃：根據患者有無基礎疾病或飲食禁忌，為患者定制符合患者實際情況的飲食計劃。以少食多餐的方式進行用餐安排，多食用有利于心臟健康營養物質豐富且易消化吸收的食物，減少或避免食用含膽固醇或動物脂肪過高的食物。引導有煙酒習慣的患者戒煙戒酒，減少因不良生活習慣而導致的心臟負擔。

1.3 判定指標

①心功能指標判定標準：觀察并記錄心功能指標（左心室射血分數、左心室舒張末容積指數、左心室收縮末容積指數）；②免疫功能評分判定標準：監測并記錄免疫功能指標③生活質量評分判定標準：包括軀體、情緒、社會功能、總體健康狀況，評分越高生活質量越高。

1.4 統計學方法

將所有數據輸入到統計學軟件（SPSS 22.0 版本）進行處理，通過t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心功能指標比較

進行護理干預前，86 例恢復期老年心肌梗死患者心功能指標差異無統計學意義（P>0.05）；經過護理干預后，觀察組患者的各項心功能指標明顯更為理想，組間差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者心功能指標比對（）

表1 兩組患者心功能指標比對（）

2.2 兩組患者免疫功能評分比較

經過護理干預后，觀察組患者的各項免疫功能評分明顯優于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者免疫功能評分比對（）

表2 兩組患者免疫功能評分比對（）

2.3 兩組患者護理后生活質量評分比較

觀察組患者的生活質量評分顯著高于對照組患者，組間差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者免疫功能評分比對（,分）

表3 兩組患者免疫功能評分比對（,分）

3 討論

心肌梗死是一種急性冠脈綜合征，是指冠狀動脈發生粥樣硬化導致冠狀動脈供血急劇減少從而引發的急性心肌缺血壞死。有相關數據表明，老年人是心肌梗死的高發群體。心肌梗死的臨床表現為心肌原發性或繼發性收縮、舒張功能障礙[3-6]。患者在發病前幾日可能會感到乏力、氣促、心悸等，在發病后會出現明顯的心前區壓榨式疼痛、胸悶氣短、意識模糊、血壓降低的情況。目前臨床上主要采取藥物加經皮冠狀動脈介入手術和緊急冠狀動脈旁路搭橋術的方式進行治療[7-9]。雖然治療后患者心肌梗死的臨床癥狀得到了有效的改善，但心肌梗死之后患者在恢復期仍極易出現二次復發的情況，并且有心源性猝死、心力衰竭的可能[10]。

通常老年患者都對該疾病抱有極大地恐懼，且治療心肌梗死的過程漫長，患者可能會長期處于情緒低落的狀態，不利于恢復健康，嚴重影響治療效果和預后情況。全面綜合護理干預是一種以患者為中心的新型護理手段，提倡以人為本，根據目前的臨床的護理經驗表明，該護理方式可以有效促進患者恢復健康[11-12]。全面綜合護理通過對患者進行疾病知識宣講、心理護理、改正生活作息、制定科學飲食計劃，讓老年心肌梗死患者感受到全方位的呵護。通過疾病知識宣講可以幫助患者了解心肌梗死，消除老年患者及家屬對疾病的恐懼，以輕松的心態積極配合治療，提高恢復的效率。通過心理護理可以舒緩老年患者的負性情緒，通過聊天的形式和患者分享成功案例、病友治療經驗等，可以增強患者及家屬的治療信心[13]。有研究調查表明，糟糕的生活和飲食習慣也是導致心肌梗死的一大原因。全面綜合護理通過根據患者的實際情況為其制定科學的飲食計劃，可以保證患者營養攝取均衡，可以有效糾正患者的不良習慣，減少過度油脂和膽固醇的攝入。同時，引導煙酒患者戒煙戒酒，多吃對心臟好的食材，減少因不健康飲食而導致的心臟負擔。在老年人群中，失眠是普遍存在的情況。對于心臟的保健而言，保持充足睡眠至關重要。在全面綜合護理中，護理人員會為患者制定作息計劃來調整患者的作息。近年來，該護理理念有很多文獻進行論證過。李秀琴[14]曾對老年心肌梗死患者恢復期的護理情況進行了觀察，得到了對老年患者進行全面的護理可以有效提高治療的效率，提高患者的后續生活質量的結論（P<0.05）。翟梅梅[15]曾對護理干預對老年心肌梗死患者恢復期生活質量的影響進行了報道，其中提到了護理干預可以顯著改善患者恢復期的負面情緒，提高患者生活質量（P<0.05）。本研究通過對86 例在恢復期的老年心肌梗死患者的護理干預效果進行分析，得到了通過全面綜合護理可以改善患者的心功能指標，恢復患者的免疫功能。且經過全面綜合護理的患者的生活質量明顯比僅實施常規護理的患者更佳（P<0.05）。此結論也論證了上述各位學者的觀點。

綜上所述，護理干預在老年心肌梗死恢復期的干預效果顯著，可以改善患者的心功能指標和免疫功能，有助于提高患者的生活質量，值得臨床推廣。