探討氨溴索聯合布地奈德霧化吸入對新生兒肺炎治療的臨床效果

王曉明

（連云港圣安醫院，江蘇 連云港 222100）

0 引言

新生兒肺炎主要是因為新生兒免疫力低下，呼吸功能發育不成熟，導致呼吸道感染[1]。在兒科是常見的新生兒呼吸道感染疾病，若不能及時治療，可能誘發心力衰竭、敗血癥甚至導致患兒死亡，嚴重威脅新生兒的生命健康。近年來在臨床上，對于治療新生兒肺炎主要采用抗生素和吸氧等手段，雖然取得一定的治療作用，但是效果并不能令人滿意[2-4]。本次研究將隨機選取2020年1月至2020年12月在本院接受治療的新生兒肺炎患兒60例作為本次研究對象，研究探討氨溴索聯合布地奈德霧化吸入對新生兒肺炎的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本科室治療新生兒肺炎患兒60例作為本次研究對象，隨機分為兩組，分別是對照組和觀察組，每組30例。對照組：男13例，女17例；年齡7～28d，平均（15.43±1.48）d；病程1～5d，平均（2.65±0.83）d。

觀察組：男16例，女14例；年齡7～28d，平均（16.43±1.48）d；病程1～5d，平均（3.65±0.83）d。患兒和家屬均簽字同意，已經經過醫院倫理會批準。對比兩組一般資料（性別、年齡等），結果均差異無統計學意義，P>0.05。

納入標準：①所有新生兒經過檢查確診為肺炎；②新生兒患者的肺部檢查發現有肺部陰影狀況。

排除標準；①合并肝臟功能異常者；②合并呼吸衰竭者，伴有嚴重感染；③對研究藥物過敏者；④先天性心臟病者。

1.2 方法

給予兩組患者常規治療，包括吸氧、止咳、抗感染，營養支持以及維持水電解質或者酸堿平衡治療等對照治療。

對照組僅給予氨溴索（規格：15mg/2mL，批準文號：國藥準字H20 051604；產品編號：s14202537235，生產廠家：天津藥物研究院藥業有限責任公司）治療，注射氨溴索7.5mg加上0.9%的氯化鈉（規格：100mL；批準文號：國藥準字H20 056626；產品編號：24202 567812；生產廠家：四川科倫藥業股份有限公司）溶液，稀釋后靜脈滴注，2次/d，治療時間持續7～14d。

觀察組在對照組基礎上聯合布地奈德霧化懸濁液（規格：2mL:1mg×30支；批準文號：批準文號：H20 140475；產品編號：21202 533118；生產廠家：AstraZeneca Pty Ltd）2mL加0.9%的氯化鈉（規格：100mL；批準文號：國藥準字H20 056626；產品編號：24202567812，生產廠家：四川科倫藥業股份有限公司）溶液，稀釋后再無霧化器驅動器下，給予患兒霧化吸入，每次霧化15～20min，2次/d，治療時間持續7～14d。

1.3 觀察指標

①對比兩組患兒治療后的效果，最終結果分為三種：顯效、有效和無效。患者術后恢復非常好，患兒無發熱、無咳嗽、無喘氣、肺部濕啰音消失，癥狀全部消退，經肺部X線可見炎癥病灶全部吸收，則為顯效；治療后患兒體溫正常，咳嗽、氣喘明顯好轉，癥狀有所消退，經X線可見，炎性病灶有吸收，則為有效；治療后患兒患兒發熱、咳嗽、氣喘、肺部啰音無變化，癥狀無改善，經肺部X線可見炎性病灶未吸收，則為無效；總有效率=[（顯效+有效）/總例數]×100%；②兩組患兒的治療后，統計分析患兒癥狀消失的時間，從患兒氣喘、發熱、咳嗽、啰音等癥狀消失時間進行評估；③記錄觀察患兒在治療期間的不良反應發生情況，包括頭痛、口干、疲倦、嗜睡；④觀察兩組患者治療后的肺功能指標變化情況，包括潮氣量、達峰容積比、達峰時間比、最大呼吸流量等指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比治療后的效果

觀察對比兩組患兒治療后的情況，見表1。

表1 兩組患兒治療后效果比較（n,%）

2.2 對比兩組患兒癥狀消失的時間

觀察分析兩組患兒治療后的癥狀消失的時間，見表2。

表2 兩組患兒癥狀消失時間比較（,d）

表2 兩組患兒癥狀消失時間比較（,d）

2.3 對比不良反應發生情況

觀察患兒在治療期間的不良反應發生情況包括頭痛、口干、疲倦、嗜睡等，見表3。

表3 兩組患兒不良反應發生比較（n,%）

2.4 對比肺功能指標變化情況

觀察兩組患者治療后的肺功能指標變化包括患兒肺功能潮氣量、達峰容積比、達峰時間比、最大呼吸流量等情況，見表4。

表4 兩組患兒肺功能指標變化比較（）

表4 兩組患兒肺功能指標變化比較（）

3 討論

新生兒肺炎在兒科是一種非常普遍的呼吸道疾病，主要是因為患兒機體虛弱，免疫力低下，呼吸道發育不成熟，導致肺部感染，嚴重時會造成新生兒死亡，對新生兒的生命健康造成極大威脅[5-6]。新生兒肺炎臨床癥狀表現為發熱、咳嗽精神不振、呼吸困難等癥狀，這與患兒的免疫力低下有著密不可分的聯系[7-11]。由于新生兒肺炎的致死率極高，因此，如何提高治療效果并且有效降低新生兒死亡率是目前臨床兒科專家不斷研究的重要課題[12]。

近幾年，臨床治療新生兒肺炎通常使用鹽酸氨溴索藥物。氨溴索是溴己新在體內的活性代謝產物，是一種黏液溶解液。氨溴索注射藥經常用于預防早產兒，新生兒呼吸窘迫綜合征治療，有非常良好的黏液溶解及潤滑呼吸道的作用，不僅可以明顯促進肺表面活性物質分泌，也可以促進呼吸道纖毛運動，進而促進呼吸道粘稠分泌物的排出，減少黏液治療，促進排痰，改善新生兒呼吸狀況[13-14]。但是氨溴索單純使用的安全性不佳，見效慢，所以要聯合其他藥物使用。布地奈德是一種吸入性糖皮質激素，可以保護患兒的呼吸道黏膜，避免患兒在咳嗽的時候造成呼吸道損傷，與此同時，布地奈德還有一定的消炎效果，可以有效抑制呼吸道炎性細胞基質活性，有效緩解患兒的臨床癥狀，明顯緩解呼吸困難、咳嗽等癥狀，進而提高治療效果[15]。布地奈德被新生兒吸入后，主要作用于新生兒氣道及肺組織，可有效抑制致炎、致敏介質和細胞因子等活性物質的生成，收縮擴張黏膜血管，提高支氣管平滑肌細胞對的β2激動劑的敏感性等，還可以有效緩解或者是在一定程度上逆轉氣道黏膜水腫和基膜增厚等氣道炎性重構病變。布迪奈德是一種水溶性很強的藥物，可以快速發揮藥物效果，縮短藥效的時間，對于新生兒肺炎可產生良好的治療效果[16]。本次研究結果表明觀察組新生兒肺炎患兒的治療效果優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組患兒的氣喘、發熱、咳嗽、啰音等癥狀消失時間指標明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患兒頭痛、口干、疲倦、嗜睡等不良反應發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患兒肺功能潮氣量、達峰容積比、達峰時間比、最大呼吸流量等指標值優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；說明氨溴索聯合布地奈德霧化吸入治療新生兒肺炎的效果確切，能夠明顯改善患兒肺功能情況，有效減少治療時間，且不良反應少，安全性高，值得推薦。此外，氨溴索與布地奈德聯合用藥選用霧化吸入的給藥方式可以對于加快藥物被迅速吸收，發揮治療作用，有效縮短肺炎臨床癥狀緩解時間，進而有效提高治療效果。

綜上所述，氨溴索聯合布地奈德霧化吸入治療新生兒肺炎的效果理想，有效改善患兒肺功能，縮短患兒在醫院的治療周期，可以有效減少治療過程中的不良反應，可行性強，安全科學，值得臨床大面積推廣運用。