孕晚期生殖道被B族鏈球菌感染的患者在其分娩時用抗生素進行治療的效果分析

吳燕禎，余鑫，郭玉蓮

（佛山市三水區人民醫院，廣東 佛山 528100）

0 引言

B族鏈球菌（group B Streptococcus,GBC）又可稱之為無乳鏈球菌，是一種寄生在陰道和直腸的革蘭陽性球菌。B族鏈球菌屬于一種條件致病菌，一般情況下，健康人在感染B族鏈球菌后不會患病[1]。但是，妊娠期女性容易發生B族鏈球菌感染，據相關調查統計發現，在妊娠期女性中，B族鏈球菌感染的占比約為10.0%～30.0%；在B族鏈球菌感染孕婦中，新生兒發生B族鏈球菌感染的占比大約在40%～70%，進而造成新生兒患上肺炎、腦膜炎或者病理性黃疸，甚至導致新生兒死亡[2]。鑒于此，本文通過回顧性分析，總結了本院60例孕晚期生殖道B族鏈球菌感染患者，并進行分析，試探討抗生素對母嬰結局的影響，并以本院為范圍，開展B族鏈球菌的感染篩查，研究其治療與預防的策略，為本院提供預防B族鏈球菌方面的臨床資料，報告具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究例數為60例，選取時間在2018年1月至2020年12月，研究對象是孕晚期生殖道B族鏈球菌感染患者，隨機分為2組，每組各30例。對照組患者年齡20～36歲，平均（27.58±2.74）歲；孕周區間范圍37～41周，平均（39.06±1.24）周；患者體重為50～64kg，平均（56.74±3.16）kg；妊娠史：經產婦有14例（占比為46.67%），初產婦有16例（占比為53.33%）；懷孕次數1～5次，平均（2.35±0.14）次。實驗組患者年齡21～36歲，平均（27.63±2.75）歲；孕周區間范圍37～42周，平均（39.08±1.26）周；患者體重為50～64kg，平均（56.73±3.18）kg；妊娠史：經產婦有13例（構成比為43.33%），初產婦有17例（構成比為56.67%）；懷孕次數1～5次，平均（2.36±0.15）次。對比分析兩組的各項資料，具有可比性（P>0.05）。

納入標準：①60例患者經臨床檢查確診為B族鏈球菌感染；②患者的丈夫不存在生殖系統感染；③患者均為單胎妊娠；④患者妊娠時間≥37周；⑤本次研究獲取倫理委員會的批準；⑥患者及家屬知情并主動配合開展研究，同時簽署相關協議。

排除標準：①患者存在自身免疫性疾病；②患者確診為妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等妊娠期合并癥；③患者的心肝腎等器官存在嚴重功能障礙；④患者的精神異常，不能配合完成治療與分娩；⑤患者的病歷資料不齊全。

1.2 方法

對照組未采用抗生素治療，只是在分娩期間做好助產或者引產工作。

實驗組在分娩時，采用抗生素進行治療，采用注射用頭孢唑林鈉（華北制藥河北華民藥業有限責任公司，國藥準字H13 020668；規格：0.5g），使用方法：在患者進入待產室后，取2.0g頭孢唑林與100mL的生理鹽水混合后進行靜脈滴注；經過8h后，再次取1.0g的頭孢唑林與100mL生理鹽水混合后進行靜脈滴注。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組的母嬰結局，仔細記錄胎兒宮內窘迫、剖宮產、新生兒肺炎、新生兒窒息以及新生兒B族鏈球菌感染的例數，計算發生率。

（2）觀察兩組新生兒的出生情況，測量新生兒出生1min與出生5min的體質量和Apgar評分。Apgar評分評估內容包括皮膚、反射、肌張力及運動、心搏速率等，總計10分，分數越高，則評定為新生兒狀況越良好[4]。

1.4 統計學方法

研究所得數據均錄入至Excel 2019中予以校對，采用SPSS 23.0軟件進行處理。（）表示計量資料，百分比（%）表示計數資料。計量資料用t檢驗，而計數資料用卡方（χ2）檢驗。P評定檢驗結果，P>0.05提示差異無統計學意義，P<0.05提示有統計學差異。

2 結果

2.1 評價分析兩組母嬰結局的差異

在剖宮產率、胎兒宮內窘迫發生率、新生兒肺炎、新生兒窒息以及新生兒B族鏈球菌感染的發生率上，實驗組低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 評價分析兩組新生兒出生情況的差異

出生1min，在新生兒體質量與Apgar評分上，兩組的數據比較相似，差異無統計學意義（P>0.05）；出生5min后，實驗組新生兒體質量增加量明顯高于對照組，實驗組的Apgar評分高于對照組（P<0.05），見表2。

表2 評價分析兩組新生兒出生情況的差異（，n=30）

表2 評價分析兩組新生兒出生情況的差異（，n=30）

3 討論

作為一種β溶血性鏈球菌，B族鏈球菌主要生活在人體下消化道以及泌尿生殖道，且隨著種族、地區以及年齡的不同，B族鏈球菌的定植率具有差異性[5]。B族鏈球菌在成年人中比較少見，多發于妊娠期女性，且少數免疫功能低下的群體，比如糖尿病或者惡性腫瘤疾病等接受免疫制劑治療的患者，更容易感染上B族鏈球菌[6]。據相關調查統計發現，大約有30.0%以上的女性的陰道存在B族鏈球菌，通常情況下，健康女性的陰道存在B族鏈球菌不會對身體造成較大的傷害，偶爾可能會誘發尿道炎，增加陰道分泌物，給女性帶來不適[7]。但是，如果妊娠期女性的生殖道出現B族鏈球菌感染，會影響胎兒或者新生兒的身體健康，導致胎兒或新生兒死亡。近些年來，關于B族鏈球菌所致母嬰感染的報道比較多，引起了社會的廣泛關注，成為該領域研究的重點課題。

B族鏈球菌是醫學界公認的引起圍產期產婦和新生兒感染的重要致病菌，容易危及母嬰生命健康[8]。對于孕晚期發生生殖道B族鏈球菌感染患者，在分娩期間臨床多采用抗生素進行治療，這樣能夠在最大程度上減輕抗生素對胎兒帶來的傷害，改善母嬰分娩結局，降低新生兒B族鏈球菌感染的發生率[9]。李佳黛[10]在一項研究中通過對比發現，對孕晚期生殖道B族鏈球菌感染分娩患者實施抗生素治療，可有效改善母嬰結局，降低新生兒不良反應的發生，這與本次研究結果較為相似。本次研究結果發現，實驗組經抗生素治療后，其剖宮產率、胎兒宮內窘迫發生率、新生兒肺炎、新生兒窒息以及新生兒B族鏈球菌感染的發生率明顯低于未采用抗生素治療的對照組，并且出生5min后，新生兒體質量與新生兒Apgar評分高于對照組（P<0.05），提示抗生素治療孕晚期生殖道B族鏈球菌感染分娩患者的效果更佳。追其原因包括以下內容：作為第一代頭孢菌素，頭孢唑林的抗菌譜比較廣泛，抗菌性強，除去腸球菌屬以及耐甲氧西林葡萄球菌屬，對其他革蘭陽性球菌的抗菌活性良好[11]；溶血性鏈球菌對頭孢唑林的敏感度比較高，在給藥后2h內，患者的血藥濃度能達到峰值，血清半衰期約在8h左右，能夠快速的滲透到患者的各個組織中，使多種組織與體液中藥物濃度可以持續比感染致病菌的最低抑菌濃度高，約達24h以上，用于治療孕晚期生殖道B族鏈球菌感染的效果顯著[12]。

綜上所述，在孕晚期生殖道B族鏈球菌感染患者進行陰道分娩時，采用抗生素治療的效果顯著，對于母嬰結局的改善具有促進作用，可有效扭轉新生兒不良結局的發生，提高新生兒的Apgar評分，具有較高的臨床推廣意義。