中醫(yī)古籍“幾幾”音義考

山東中醫(yī)藥大學(濟南，250355) 胡冠書

“幾幾”一詞，在《素問》《傷寒論》《金匱要略》中都有使用。《素問·刺腰痛》有“腰痛俠脊而痛至頭幾幾然”[1]?！秱摗け嫣柌∶}證并治上》有“太陽病，項背強幾幾，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之”[2]26?！秱摗け嫣柌∶}證并治中》有“太陽病，項背強幾幾，無汗惡風，葛根湯主之”[2]35。《金匱要略·痙濕暍病脈證治》有“太陽病，其證備，身體強，幾幾然，脈反沉遲，此為痙，栝蔞桂枝湯主之”[3]。除醫(yī)籍外，《詩經(jīng)·豳風·狼跋》中還有“狼跋其胡，載疐其尾。公孫碩膚，赤舄幾幾”[4]。古今學者對這些古籍中“幾幾”一詞的音義，觀點不一，爭議較大?！皫讕住睂崬椤绊Z羈”二字的通假字，音jījī，意思是就像馬被套上籠頭，感覺受到拘束，身體僵硬不舒、不靈活。

現(xiàn)有主要觀點

“幾幾”通“鞿羈”

從中醫(yī)古籍中“幾幾”出處原文看，均與身體的“痛”或“強”有關。身體在“痛”或“強”的狀態(tài)下，必然行動不靈活，猶如受到拘束一樣，所以文中有“幾幾然”“強幾幾”等用法。但實際上，無論是“幾”還是“幾幾”，其本義及引申義均與身體強直無關聯(lián)。對照“鞿羈”在《楚辭》等古籍中的用法，“幾幾”應當是“鞿羈”的通假字，音jījī。《楚辭·離騷》中有“余雖好修姱以鞿羈兮，謇朝誶而夕替”[11]9。鞿，《玉篇》中的釋義為“韁在口”[12]，《集韻》中的釋義為“馬絡頭，一曰韁在口”[13]。羈，《廣韻》中的釋義為“馬絆也，又馬絡也”[14]。鞿羈二字的本義是馬絡頭、韁繩、馬絆(系馬的繩子)，引申為約束，束縛。作者以馬自喻，用“鞿羈”形容受約束，不放縱?！冻o·九章·悲回風》還有：“心鞿羈而不形兮，氣繚轉(zhuǎn)而自締。”[11]154南朝顏延之《赭白馬賦》亦有：“既剛且淑，服鞿羈兮?！盵15]這幾處“鞿羈”，也都是形容被約束、受束縛的樣子。“幾幾”通“鞿羈”，用在醫(yī)籍中，形容身體有關部位如同馬被套上籠頭，受到拘束的樣子，僵硬不舒、不靈活。同樣，《詩經(jīng)·豳風·狼跋》中的“赤舄幾幾”即“赤舄鞿羈”，形容腳穿赤色金飾的鞋子，就像被束縛的樣子。

原文解析

明確了“幾幾”通“鞿羈”，幾處原文也就容易解讀了?！端貑枴ご萄础分小把磦b脊而痛至頭幾幾然”的意思是：腰痛，連接著脊背一直痛到頭，腰背好像受到束縛，感覺僵硬、不靈活。《傷寒論·辨太陽病脈證并治上》“太陽病，項背強幾幾，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之”的意思是：病人患了太陽病，項背強如鞿羈，僵硬不靈活，反而汗出、惡風的，用桂枝加葛根湯主治。《傷寒論·辨太陽病脈證并治中》“太陽病，項背強幾幾，無汗惡風，葛根湯主之”的意思是：病人患了太陽病，項背強如鞿羈，僵硬不靈活，無汗、惡風，用葛根湯主治。《金匱要略·痙濕暍病脈證治》中“太陽病，其證備，身體強，幾幾然，脈反沉遲，此為痙，栝蔞桂枝湯主之”的意思是：具備了太陽病的癥狀，并且身體強直，如同馬被套上籠頭，感覺受到拘束一樣僵硬不靈活，脈反而沉遲的，這是痙病，用栝蔞桂枝湯主治?！对娊?jīng)·豳風·狼跋》中“狼跋其胡，載疐其尾。公孫碩膚，赤舄幾幾”的意思是：狼前進時踏到了頷下懸肉，后退時又踩到了尾巴；大腹便便的公孫，腳上穿著赤色金飾的鞋子，就像被束縛的樣子(與前句狼的進退窘相相映成趣)。

在“幾幾”一詞的音義問題上，如果按照已有觀點解讀不同的典籍原文，總會發(fā)生顧此失彼或相互矛盾的情況。若以“鞿羈”解，既符合原文語境及文義表達需求，又不存在語法上的障礙。對照“幾幾”在中醫(yī)古籍和《詩經(jīng)》中的用法，以及“鞿羈”在《楚辭》等古籍中的用法，“幾幾”當為“鞿羈”的通假字。這種假借使用情況的出現(xiàn)，可能與作者或者傳抄者的書寫習慣有關，是同音字間在書寫上以簡代繁的結(jié)果。此外，有觀點認為，《靈樞·陰陽二十五人》“質(zhì)徵之人，比于左手太陽，太陽之上肌肌然”[16]中的“肌肌然”，也與身體強直有關。但將“肌肌然”與下文的“慆慆然”(多疑的樣子)“鮫鮫然”(踴躍的樣子)相聯(lián)系對照，“‘肌肌’疑應作‘朓朓’，形誤。‘朓朓’引申為月明貌?！盵17]“朓朓然”形容質(zhì)徵之人光明正大的樣子。照此，該處“肌肌”當不同于“幾幾”。