交互式電子音樂(lè)在孤獨(dú)癥兒童音樂(lè)治療中的輔助運(yùn)用探索

張鈞泓

引 言

古往今來(lái)，經(jīng)不少國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究表明，音樂(lè)與人的身心健康有著密不可分的關(guān)系，對(duì)保障人的精神健康、凈化人的心靈起著重要作用。隨著現(xiàn)代醫(yī)療條件的進(jìn)步，音樂(lè)作為一種心理治療手段在治療精神疾病領(lǐng)域中逐漸被廣泛運(yùn)用。對(duì)于電子音樂(lè)而言，“交互”目前已經(jīng)成為電子音樂(lè)最重要的存在方式，通過(guò)知網(wǎng)等文獻(xiàn)平臺(tái)的查閱，現(xiàn)有的研究成果大多以“交互”為進(jìn)行學(xué)術(shù)研究。音樂(lè)治療是運(yùn)用各種形式及內(nèi)容的音樂(lè)活動(dòng)，囊括音樂(lè)中主動(dòng)創(chuàng)造以及被動(dòng)接受等手段，對(duì)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行引導(dǎo)，促使孤獨(dú)癥兒童對(duì)聲音環(huán)境產(chǎn)生反應(yīng)，從而實(shí)現(xiàn)治療效果。交互式電子音樂(lè)在音樂(lè)治療活動(dòng)中的目的是為孤獨(dú)癥兒童音樂(lè)治療研究領(lǐng)域的治療師提供更加豐富有效、互動(dòng)性強(qiáng)、且治療意義具有針對(duì)性的音樂(lè)活動(dòng)形式及音樂(lè)體驗(yàn)。

一、研究背景

《中國(guó)自閉癥教育康復(fù)行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告Ⅲ》中顯示，目前約有超1000萬(wàn)自閉癥譜系障礙人群，其中12歲以下的兒童約有二百多萬(wàn)。據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，孤獨(dú)癥兒童社會(huì)問(wèn)題呈上升趨勢(shì)在當(dāng)今社會(huì)持續(xù)存在。[1]孤獨(dú)癥兒童的臨床特征表現(xiàn)：1.社交功能受損，情感冷漠，對(duì)親人缺乏正常的依戀，缺乏目光接觸；2.交流障礙，不能正常使用語(yǔ)言，反復(fù)使用無(wú)交流意義的語(yǔ)言；3.行為障礙，反復(fù)重復(fù)刻板動(dòng)作、搖擺、長(zhǎng)時(shí)間迷戀小物體，固守同一生活環(huán)境等。[2]現(xiàn)如今，越來(lái)越多的孤獨(dú)癥兒童出現(xiàn)在公眾視野，迫使當(dāng)下社會(huì)急需產(chǎn)生一些先進(jìn)高效的治療方法技術(shù)用以服務(wù)這一特殊群體。在諸類治療方法技術(shù)中，音樂(lè)治療法相比之傳統(tǒng)的物理療法有著更高效、更人性化、更細(xì)節(jié)的特點(diǎn)，在針對(duì)孤獨(dú)癥兒童的治療中負(fù)有重要責(zé)任，并具殷切之希望。

二、交互式電子音樂(lè)融入自閉癥兒童康復(fù)的優(yōu)勢(shì)

“交互式電子音樂(lè)”也被約定俗成地稱為“互動(dòng)音樂(lè)”，美國(guó)作曲家托德?溫克勒（Todd Winkler）在著作《交互音樂(lè)作曲：使用Max的技術(shù)與思維》（Composing Interactive Music——Techniques and Ideas Using Max）中界定“交互式電子音樂(lè)在這里被定義為一種作曲或音樂(lè)即興演奏方式，計(jì)算機(jī)軟件介入到實(shí)時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)演奏中，影響或修改的音樂(lè)。”[4]交互式電子音樂(lè)的特點(diǎn)是“人機(jī)交互”與“人人交互”相結(jié)合，具有多重感官性，交互式電子音樂(lè)在聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、觸覺(jué)和運(yùn)動(dòng)知覺(jué)上，都能對(duì)孤獨(dú)癥兒童引起不同的刺激和反應(yīng)，這將豐富音樂(lè)治療師的治療方法、增強(qiáng)被治療者的參與性。交互式電子音樂(lè)作為一種具有創(chuàng)新意義音樂(lè)治療手段，可帶動(dòng)孩子積極主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，提高患兒的自主能動(dòng)性，增強(qiáng)患兒的行為控制能力，進(jìn)而提高孩子在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中的認(rèn)識(shí)規(guī)則能力、合作能力、智力等綜合能力。

大多數(shù)孤獨(dú)癥兒童的社交能力受損，缺乏與人進(jìn)行語(yǔ)言或非語(yǔ)言交流的能力與意愿。科學(xué)研究表明音樂(lè)能夠?qū)陋?dú)癥兒童起到有效干預(yù)，并提升兒童目標(biāo)能力的特點(diǎn)[5]，因此音樂(lè)治療相比較其他治療方法具有相對(duì)優(yōu)勢(shì)，并且長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐證明，音樂(lè)治療對(duì)孤獨(dú)癥兒童是有效的。本項(xiàng)目組所有成員運(yùn)用自身專業(yè)技能創(chuàng)作出新穎且符合治療意義的趣味性交互式電子音樂(lè)，通過(guò)趣味性交互式電子音樂(lè)活動(dòng)旨在使自閉癥兒童快速獲得安全感，促進(jìn)孩子之間的群體互動(dòng)，從而有效提升孩子語(yǔ)言或非語(yǔ)言交流的能力與意愿，改善其個(gè)體在場(chǎng)域中行為、認(rèn)知、心理等多方面的狀態(tài)，達(dá)到音樂(lè)治療目的。

相比較傳統(tǒng)音樂(lè)治療方式，交互式電子音樂(lè)融入孤獨(dú)癥兒童治療的優(yōu)勢(shì)在于豐富了原有的治療手段：

1）治療師為患兒提供治療時(shí)，計(jì)算機(jī)有多種虛擬樂(lè)器可供選擇和使用，成本低、音色多，提高了選取樂(lè)器的可操作性和靈活性。

2）多感官的刺激；趣味性強(qiáng)，孩子學(xué)習(xí)成本低，有助于提高孩子注意力和參與度，產(chǎn)生愉悅的體驗(yàn)感；簡(jiǎn)單易操作，適合家長(zhǎng)帶領(lǐng)孩子學(xué)習(xí)及互動(dòng)參與。

3）多角度的音樂(lè)活動(dòng)形式，唱、跳、打擊、動(dòng)作模仿等供治療師任意選擇，對(duì)孩子的聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、觸覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)等方面進(jìn)行刺激，打破了傳統(tǒng)音樂(lè)治療活動(dòng)過(guò)程中的局限性；通過(guò)肢體動(dòng)作進(jìn)行音樂(lè)活動(dòng)，可提升兒童的活動(dòng)頻率和增強(qiáng)活動(dòng)能力與技巧；多個(gè)患兒共同參與，提高患兒社交能力，培養(yǎng)競(jìng)爭(zhēng)、協(xié)作、規(guī)則意識(shí)。

4）項(xiàng)目目的是把交互式電子音樂(lè)運(yùn)用到患兒身上，做到“人機(jī)交互”與“人人交互”相結(jié)合，讓患兒集中注意力，充分沉浸在交互式電子音樂(lè)中，模式選擇多樣，易于接受，可長(zhǎng)期堅(jiān)持。

三、交互式電子音樂(lè)在孤獨(dú)癥兒童音樂(lè)治療中的輔助治療應(yīng)用設(shè)計(jì)

（一）音樂(lè)編程語(yǔ)言簡(jiǎn)介

從1950年代RCA MARK II發(fā)明開(kāi)始，人類進(jìn)入計(jì)算機(jī)音樂(lè)的時(shí)代；從1960年代計(jì)算機(jī)音樂(lè)之父Max Mathews開(kāi)發(fā)Music N系列音樂(lè)語(yǔ)言開(kāi)始，通過(guò)編程來(lái)控制計(jì)算機(jī)發(fā)出聲音，成為當(dāng)代音樂(lè)家利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行音樂(lè)創(chuàng)作必備的技能之一。音樂(lè)編程語(yǔ)言的發(fā)展，影響了音樂(lè)家創(chuàng)作音樂(lè)的方式，改變了音樂(lè)發(fā)展的脈絡(luò)，催生出新的音樂(lè)類型和風(fēng)格。音樂(lè)家和工程師的不斷追求和探索，使計(jì)算機(jī)音樂(lè)和電子音樂(lè)快速發(fā)展，并改變了當(dāng)代音樂(lè)的形態(tài)與架構(gòu)。[6]Max/MSP/Jitter是一款專為藝術(shù)家設(shè)計(jì)的，面向?qū)ο蟮膱D形化新媒體編程語(yǔ)言，用圖形化的模塊簡(jiǎn)化了文本代碼的創(chuàng)作邏輯，方便不具備計(jì)算機(jī)專業(yè)背景的音樂(lè)家和藝術(shù)家設(shè)計(jì)聲音和多媒體程序。項(xiàng)目的音樂(lè)創(chuàng)作和交互程序設(shè)計(jì)均由編程軟件MAX/MSP/Jitter設(shè)計(jì)完成。

（二）音樂(lè)創(chuàng)作與程序設(shè)計(jì)（以跳舞毯為例）

筆者將運(yùn)用音樂(lè)編程語(yǔ)言創(chuàng)作四個(gè)類型的MAX/MSP/Jitter程序，分別為“跳舞毯”樂(lè)器（圖1）、身體“打擊樂(lè)器”（圖2）、觸發(fā)音樂(lè)（圖2）、互動(dòng)視覺(jué)設(shè)計(jì)（圖1和圖2）。

圖1 （MAX程序圖片）

跳舞毯（圖3）通常意義上是用來(lái)跳舞的家庭式娛樂(lè)設(shè)備，筆者嘗試對(duì)跳舞毯進(jìn)行改良或者拓展其應(yīng)用方式，讓其成為新型“樂(lè)器”應(yīng)用于孤獨(dú)癥兒童的音樂(lè)治療。在眾多可開(kāi)發(fā)的硬件設(shè)備中，選擇跳舞毯的原因在于它的使用便捷、成本低、可適用絕大多數(shù)音樂(lè)治療場(chǎng)景。通常音樂(lè)治療師進(jìn)行音樂(lè)治療時(shí)可能需要準(zhǔn)備多件樂(lè)器，不便于攜帶。筆者設(shè)計(jì)的跳舞毯“樂(lè)器”（跳舞毯、筆記本電腦及樂(lè)器小配件）利用編程語(yǔ)言將跳舞毯改造為“新樂(lè)器”應(yīng)用于音樂(lè)治療場(chǎng)景，與傳統(tǒng)音樂(lè)治療使用真樂(lè)器進(jìn)行音樂(lè)治療相比較，表現(xiàn)新穎出色，且成本低、演奏難度低、便攜性高、程序設(shè)計(jì)的靈活性高、音色多樣，能夠?yàn)橹委煄熖峁┴S富有效、互動(dòng)性強(qiáng)、操作性強(qiáng)的“新型”輔助治療方式，減輕治療師工作壓力、增大工作效率。

圖3

筆者嘗試改良跳舞毯的應(yīng)用方式，使跳舞毯上面的若干個(gè)鍵位映射成為“樂(lè)器”上的若干音符，從此賦予它新的功能屬性——“樂(lè)器”。“跳舞毯”樂(lè)器的模式共三種，分別是：?jiǎn)我粞葑嗄Ｊ健⒍嘁粞葑嗄Ｊ健⒂|發(fā)播放音樂(lè)模式。在音樂(lè)活動(dòng)過(guò)程中，通過(guò)用身體觸碰或踩跳跳舞毯上面的任意按鍵，經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)運(yùn)算輸出樂(lè)器聲音或者播放計(jì)算機(jī)中預(yù)制的音樂(lè)，并且可以根據(jù)參與者的喜好調(diào)整合適的樂(lè)器音色。同理，身體“打擊樂(lè)器”，是通過(guò)麥克風(fēng)拾取的聲音信號(hào)，輸入聲卡，經(jīng)過(guò)模數(shù)轉(zhuǎn)換后，將數(shù)字信號(hào)輸入到計(jì)算機(jī)程序里面，最終實(shí)現(xiàn)聲音信號(hào)映射為打擊樂(lè)器演奏的音符。自閉癥兒童對(duì)于外界聲音的刺激相比普通兒童更加敏感，并且他們能夠反映出對(duì)音樂(lè)的較大興趣。為拓展多感官綜合干預(yù)方法[7]，筆者設(shè)計(jì)的這款互動(dòng)音視頻程序，能夠?qū)⒁曈X(jué)與聽(tīng)覺(jué)有機(jī)結(jié)合，通過(guò)多感官刺激來(lái)發(fā)掘大腦的潛能，從而達(dá)到更佳治療效果。

四、實(shí)驗(yàn)過(guò)程以及取得的成果

將本項(xiàng)目的音樂(lè)創(chuàng)作和程序設(shè)計(jì)運(yùn)用到具體實(shí)驗(yàn)中。考慮到科學(xué)和醫(yī)學(xué)的倫理性和合理性，我們抽取的是健康孩子來(lái)進(jìn)行試驗(yàn)，在有了一定的成效之后再為專業(yè)音樂(lè)治療提供有效材料和具體思考方法，所以本項(xiàng)目所有研究成果僅適用于應(yīng)用到孤獨(dú)癥兒童治療的前期研究。治療師對(duì)患兒進(jìn)行前期評(píng)估，充分了解患兒當(dāng)前能力、靶行為、待解決問(wèn)題及音樂(lè)喜好，從而選擇創(chuàng)作出具有針對(duì)性的交互式電子音樂(lè)及音樂(lè)活動(dòng)。[8]

（一）本研究的目的及問(wèn)題的提出

為了給孤獨(dú)癥兒童音樂(lè)治療研究領(lǐng)域的治療師提供豐富有效、互動(dòng)性強(qiáng)且具有針對(duì)性治療意義的音樂(lè)活動(dòng)形式及音樂(lè)體驗(yàn)。

（二）本研究的假設(shè)

（1）治療師通過(guò)使用交互式電子音樂(lè)進(jìn)行音樂(lè)治療提高試驗(yàn)者注意力、語(yǔ)言溝通能力。

（2）本研究所使用的交互式電子音樂(lè)治療的方法有樂(lè)器“即興”演奏、語(yǔ)言交流。

（3）在音樂(lè)治療中，樂(lè)器是孩子表達(dá)情感與環(huán)境產(chǎn)生關(guān)聯(lián)的方式。根據(jù)研究表明，孤獨(dú)癥兒童更愿意與物體產(chǎn)生關(guān)聯(lián)，比如“玩樂(lè)器”。本項(xiàng)目設(shè)計(jì)的是通過(guò)對(duì)跳舞毯改良和拓展的“新樂(lè)器”。演奏跳舞毯“樂(lè)器”的方式有：踩、打、敲等。患兒可以“即興”演奏（在這里更重要的是體現(xiàn)兒童的參與性而不是音樂(lè)審美價(jià)值）。在演奏跳舞毯“樂(lè)器”中體驗(yàn)集體參與的意識(shí)，讓患兒敞開(kāi)心扉，提升交流意識(shí)。

（三）研究對(duì)象及背景

參與本次實(shí)驗(yàn)的試驗(yàn)者共8名，均是成都市沸城兒童托管中心的8名年齡在6-7歲的正常孩子；隨機(jī)分配成為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組4人，對(duì)照組4人。

（四）研究工具

針對(duì)孤獨(dú)癥兒童的某些典型的癥狀行為進(jìn)行觀察，以這些行為發(fā)生的頻率變化作為實(shí)驗(yàn)的客觀數(shù)據(jù)，這些行為如下。

（1）注意力集中：注意力是否集中，是決定被試者能否參與活動(dòng)、學(xué)習(xí)到技能的基礎(chǔ)。反之，是否參加活動(dòng)，能夠體現(xiàn)出兒童注意力是否集中。專家提出音樂(lè)具有誘導(dǎo)能力，表示音樂(lè)能夠幫助有學(xué)習(xí)障礙的兒童減少分散注意力的概率。

（2）語(yǔ)言溝通能力：對(duì)孤獨(dú)癥兒童來(lái)講，語(yǔ)言交流水平有所不同，某些孤獨(dú)癥兒童甚至完全或暫時(shí)沒(méi)有語(yǔ)言功能。因此，在治療當(dāng)中，許多肢體動(dòng)作即行為就代表了語(yǔ)言，比如參與音樂(lè)活動(dòng)，在活動(dòng)中與人互動(dòng)。主動(dòng)語(yǔ)言或行為是孤獨(dú)癥兒童的社交基礎(chǔ)，也是與治療師建立互動(dòng)關(guān)系的開(kāi)始。學(xué)齡前兒童的這種主動(dòng)性語(yǔ)言的發(fā)展程度，可以預(yù)示今后的其他功能的發(fā)展水平。

（五）場(chǎng)地和設(shè)備

根據(jù)項(xiàng)目組成員與多方面的兒童機(jī)構(gòu)聯(lián)系本項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)場(chǎng)所定在成都市沸城兒童托管中心5×5的音樂(lè)活動(dòng)室。該場(chǎng)所隔音效果好、硬件設(shè)備設(shè)施齊全、裝修風(fēng)格溫馨簡(jiǎn)約、采光良好、環(huán)境干凈整潔，具有做音樂(lè)治療試驗(yàn)的良好環(huán)境，比如試驗(yàn)的有效性、安全性、方便性等。

為了實(shí)驗(yàn)?zāi)軌蝽樌矣行У倪M(jìn)行，團(tuán)隊(duì)成員均提前到場(chǎng)地布置，用所開(kāi)發(fā)的程序調(diào)試系統(tǒng)，檢測(cè)映射對(duì)象是否正確。在調(diào)試時(shí)使用的調(diào)試程序是團(tuán)隊(duì)自主編寫(xiě)的自動(dòng)檢測(cè)程序，只需將跳舞毯、音箱和顯示器連接到系統(tǒng)中，系統(tǒng)可根據(jù)所設(shè)定的環(huán)境自動(dòng)檢測(cè)設(shè)備是否正常工作和映射。

本項(xiàng)目所使用的設(shè)備方便攜帶，安裝簡(jiǎn)便，調(diào)試時(shí)間短，系統(tǒng)擺放位置局限較少。設(shè)備鏈接方法如上圖所示，工作人員只需經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)短的培訓(xùn)就可以學(xué)會(huì)如何使用，降低實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的人工成本。在輸入外設(shè)的設(shè)計(jì)上使用了兩張?zhí)杼鹤鳛椤皹?lè)器”，它們之間的交互可以實(shí)現(xiàn)多人互動(dòng)，增強(qiáng)交互性、協(xié)作性、語(yǔ)言交流性，使試驗(yàn)者的注意力、語(yǔ)言溝通能力得到提升。

（六）實(shí)驗(yàn)步驟：

①對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行交互式電子音樂(lè)音樂(lè)治療干預(yù)。第一階段，《你好歌》孩子與治療師共同完成這首互動(dòng)歌曲，互動(dòng)的目的是與被試者建立友好關(guān)系。

第二階段，音樂(lè)活動(dòng)：由治療師引導(dǎo)孩子使用本項(xiàng)目的跳舞毯“樂(lè)器”進(jìn)行音樂(lè)活動(dòng)。治療師指導(dǎo)孩子根據(jù)自身的喜好切換跳舞毯“樂(lè)器”的模式，調(diào)整合適的樂(lè)器音色，按照任意節(jié)奏和速度按或踩跳舞毯上面的按鍵，“創(chuàng)作”自己喜歡的音樂(lè)。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，治療師還可使用多人模式指導(dǎo)多個(gè)孩子共同參與使用跳舞毯的“樂(lè)器”協(xié)作，完成“即興”音樂(lè)演奏。通過(guò)交互式電子音樂(lè)活動(dòng)充分調(diào)動(dòng)兒童參與活動(dòng)的積極性，提高孩子運(yùn)動(dòng)、社交能力，培養(yǎng)競(jìng)爭(zhēng)、協(xié)作、規(guī)則意識(shí)。其他工作人員全程幫助治療師維持活動(dòng)秩序，避免現(xiàn)場(chǎng)混亂。

第三階段，唱《再見(jiàn)歌》，與第一階段一樣，孩子與治療師需要共同完成這首互動(dòng)歌曲，要求每個(gè)孩子與治療師對(duì)視，并主動(dòng)和治療師揮手再見(jiàn)。

②實(shí)驗(yàn)干預(yù)為4周，每周一次，每次三十分鐘。

③對(duì)音樂(lè)活動(dòng)的整個(gè)過(guò)程錄像，以便對(duì)孩子的行為進(jìn)行記錄。

（七）結(jié)果與分析

經(jīng)過(guò)四周，每周一次，每次三十分鐘的試驗(yàn)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)組4名孩子的行為分析表如下：

靶行為 1 2 3 4 1.參與活動(dòng)（%） 100% 100% 100% 100%2.注意力（%） 85% 85% 99% 100%3.服從指導(dǎo)（人） 4 3 4 4 4.簡(jiǎn)單表達(dá)感受（人） 4 4 4 4 5.完整回答問(wèn)題（次） 3 3 4 4 6.主動(dòng)語(yǔ)言（次） 2 3 4 4

此次實(shí)驗(yàn)表明，使用交互式電子音樂(lè)進(jìn)行音樂(lè)治療，可以對(duì)多項(xiàng)行為能力起到改善作用。尤其是孩子在主動(dòng)參與活動(dòng)方面，積極性相對(duì)有所提高。相對(duì)于傳統(tǒng)音樂(lè)治療方式而言，利用交互式電子音樂(lè)進(jìn)行音樂(lè)治療，孩子的反饋程度較高、注意力集中。治療師使用這套輔助治療方案能夠減輕工作壓力、提高工作效率，便于攜帶、操作簡(jiǎn)單、趣味性強(qiáng)。

結(jié) 語(yǔ)

交互式電子音樂(lè)在孤獨(dú)癥兒童音樂(lè)治療中，運(yùn)用規(guī)范的、適合兒童發(fā)展需要的音樂(lè)治療活動(dòng)，能夠在輔助訓(xùn)練他們集中注意力、發(fā)展語(yǔ)言能力等方面顯現(xiàn)出獨(dú)特的治療優(yōu)勢(shì)。通過(guò)本項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)與研究，在團(tuán)隊(duì)的共同努力下，經(jīng)過(guò)大量實(shí)驗(yàn)和學(xué)習(xí)，找到了一些使用交互式電子音樂(lè)改善和提高的治療效果的方法，為音樂(lè)治療提供新思路。

經(jīng)過(guò)本項(xiàng)目的研究與試驗(yàn)，表明交互式電子音樂(lè)不僅在學(xué)術(shù)領(lǐng)域中是一個(gè)探索先鋒，在音樂(lè)治療領(lǐng)域也有廣闊的應(yīng)用空間。盡管目前取得的成果還比較有限，但相信隨著研究的不斷深入和完善，隨著更多的研究者和治療師的介入，運(yùn)用交互式電子音樂(lè)進(jìn)行音樂(lè)治療的這個(gè)領(lǐng)域會(huì)取得更多的成果。■