做產檢，要知道這些事

⊙岳池縣人民醫院 何 娟

提倡優生優育，產檢十分重要。但許多新手媽媽對產檢并不了解，下面就給大家簡單講講。

根據《孕前和孕期保健指南（2018）》推薦的產前檢查孕周分別為：妊娠6～13周+6（意思是13周零6天，差一天到14周），14～19周+6，20～24周，25～28周，29～32周，33～36周，37～41周。共7～11次。具體按個體情況不同存在差異，如低危孕婦在整個孕期產前檢查的次數7～8次較為合理，而高危孕婦檢查次數視情況增多。

疫情期間，有些孕媽媽擔心進出醫院不安全，自行將某些產檢延時或省略，這是不可取的，尤其是在幾個關鍵檢查點必須做到按時接受產檢。

一般在孕早期，妊娠6～13周+6進行第一次產檢。因為是第一次，要注意建檔和定檔，這個檔案會記錄孕婦的基本信息以及懷孕過程中所有的檢查時間、項目、預產期等信息，還包括孕期媽媽必知的一些知識。第一次項目往往比較多，其中，抽血是必須的，大多數都需要空腹。此時期要做NT（頸后透明帶）篩查，用于早期檢測胎兒是否出現畸形，篩查唐氏綜合征、先天性心臟病等高風險胎兒。

孕中期，妊娠20～24周時要查彩超，篩查胎兒的嚴重畸形。這里就不得不提四維彩超，它是在三維彩超基礎上加入時間矢量衍生出來的一種檢查技術，能夠實時獲取三維彩超圖像，突破了傳統檢查的限制，能夠提供更加豐富的影像信息，動態顯示胎兒的宮內活動情況，且具有安全無創、可重復性好的優勢，對于大部分胎兒發育畸形有著較高的檢出率。但這并不是說四維彩超更“高級”，能夠完全取代二維超聲。二維超聲雖然是切面成像而非立體成像，但因分辨率高，目前仍是胎兒畸形篩查的首選方法；而三維、四維超聲算是“錦上添花”，具體做哪種應聽專業醫生建議。

妊娠25～28周必須篩查妊娠糖尿病（GDM），符合75克葡萄糖耐量檢查（意思是抽取空腹血糖標本后，給予75克葡萄糖口服，然后每隔一定的時間測定血糖含量），若空腹血糖≥5.1mmol/L、1h血糖≥10.0mmol/L、2h血糖≥8.5mmol/L中任意一項即可診斷。妊娠糖尿病的危害不容小覷，對于母體來說，或增加產前出血、剖宮產、先兆子癇以及發展為2型糖尿病的風險等；對于胎兒來說，或增加胎兒宮內發育異常、新生兒畸形、巨大兒、新生兒低血糖的風險。因此，應重視妊娠糖尿病的篩查和全程管理。

從妊娠28周起就進入了孕晚期，此時需遵照醫囑定期產檢，通常是每兩周或一周1次。同時注意胎兒的胎動，孕婦可以自我檢測。但比起胎動強弱，更該關注胎動次數。因為到了孕晚期，胎兒個頭長大了，子宮里的空間變得狹窄，胎兒的活動自然會受到限制，胎動減弱是正常現象。而胎動的次數雖然不是恒定不變的，在妊娠28～38周是胎動活躍的時期，以后稍減弱，直至分娩；但如果胎動次數減少，如12小時胎動少于10次、或每小時胎動少于3次、或增減幅度大于30%，甚至沒有胎動，則說明胎兒可能有生命危險，要及時到醫院就醫。

進入孕晚期就要積極了解學習分娩方式、母乳喂養、新生兒護理等知識，建議由專業人士指導進行。此外，臨床顯示，約有50%～85%的產婦會出現產后精神不良，其中10%～15%的產婦會患上產后抑郁，臨床表現主要為持續和嚴重的情緒低落以及一系列征候，比如動力減低、沮喪、哭泣、煩躁、失眠等，甚至有自殺傾向。其中部分產婦可在3～6個月內自行恢復，但是仍有15%～30%的產婦抑郁狀態可持續1～2年甚至更長。因此孕期還要關注心理健康，解除精神壓力，以預防孕期及產后心理問題的發生。