尿酸檢測在尿結(jié)石治療中的應(yīng)用和闡發(fā)

邵 帥 丁 俊

(解放軍聯(lián)勤保障部隊第九○四醫(yī)院泌尿外科，無錫 214044)

本文提供了高尿酸血癥在尿結(jié)石病中存在的比例，并從診療泌尿系結(jié)石病的角度出發(fā)，闡發(fā)了觀點。

1 實驗部分

1.1 儀器、試劑

Beckman AU5800儀(貝克曼庫爾特株式會社)；尿酸試劑盒 ( 尿酸酶法，美康生物科技有限公司 ，400mL)。

1.2 納入標準

自2019年底至2021年初，所經(jīng)治的尿結(jié)石病例，主要診斷包括：腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石。排除標準為：腎功能不全的尿結(jié)石病例。入組共計52例。

1.3 試驗方法

操作過程：血液標本經(jīng)處理、生化儀自動檢測。統(tǒng)計過程：兩組數(shù)據(jù)要先行F-檢驗，即方差齊分析，結(jié)果見P>0.05，繼續(xù)行t-檢驗，即雙樣本等方差假設(shè)。根據(jù)P(T≤t)雙尾的計算結(jié)果去判斷。

1.4 結(jié)果

高尿酸血癥在泌尿系結(jié)石病中呈一定比例出現(xiàn)(33%)。高尿酸血癥組患者較正常組，有顯著的高尿酸血癥(P≈0)，但無顯著的血肌酐增高及年齡差異(P>0.05)。見表1。

表1 尿酸檢測在尿結(jié)石患者中的統(tǒng)計

2 結(jié)論闡發(fā)

男性尿液中的尿酸高于800mg/天、女性高于750mg/天，定為高尿酸尿[2]、血尿酸水平大于420μmol/L，定為高尿酸血癥[3]。本次研究發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥在尿結(jié)石病例中呈現(xiàn)一定的比例。進一步回顧文獻，有研究發(fā)現(xiàn)：高尿酸血癥的病人多伴有24小時尿量不足[4]；并且24小時尿量不足，是公認的結(jié)石形成的危險因素。結(jié)合實踐，作者發(fā)現(xiàn)，在健康體檢項目中，尿常規(guī)檢查不能提供尿酸、24小時尿量等數(shù)值，這是由于試劑條的檢測范圍和檢測方法決定的。并且，超聲波體檢有漏診尿結(jié)石的可能性，這是由于結(jié)石位置、操作過程影響造成的。綜上所述、闡發(fā)觀點：建議健康體檢發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥的病人，定期到泌尿外科復診，完善專科查體、24小時尿生化檢測、泌尿系CT檢查等，不適隨診。