容易傷到腎的五類藥物

文·劉金女（瑞安市人民醫院腎內科副主任醫師）

在我國，人們自古喜歡用中藥來進補，認為中草藥沒有毒副作用。然而研究發現進食中草藥藥材中非常常見的馬兜鈴酸可能會引發急性腎損傷。可見進補不正確會影響身體健康。那么，有哪些藥物容易導致急性腎損傷呢？

馬兜鈴酸類藥物馬兜鈴酸會導致廣泛腎間質纖維化伴腎小管萎縮和丟失，最終導致急慢性腎損傷，甚至會引發肝癌和腎癌。2017年國家藥監局公布的24種藥材（尋骨風、異葉馬兜鈴、關木通、朱砂蓮、木防己、漢中防己、廣防己、天仙藤、馬兜鈴果等）和47種中成藥（復方胃痛膠囊、喘息靈膠囊、風濕止痛丸、神農藥酒、朱砂蓮膠囊等）中都含有馬兜鈴酸。但使用劑量在治療范圍內不會引起明顯的腎臟損傷。

非甾體類止痛藥（NSAID）非甾體類止痛藥是一類有鎮痛和抗炎作用的藥物，會引起腎臟血管收縮，導致腎臟血流減少，有些會誘發急性間質性腎炎，最終導致急性腎損傷。據統計，NSAID全部使用者中，腎臟不良事件發生率為1%～5%。

造影劑或對比劑有時為了確診某種疾病或使圖像更清晰，需要用到造影劑，如冠脈造影、腦血管造影、增強CT、增強磁共振。而造影劑可能會導致腎血管收縮，從而引起腎髓質缺氧，使對比劑對腎小管細胞發揮的毒性作用直接導致急性腎損傷。

血管緊張素阻滯劑（ACEI或ARB）血管緊張素阻滯劑這類藥物是常見的降壓藥，會使腎臟血流降低誘發急性腎損傷。用得好，可以護腎降壓降尿蛋白；用得不好，本身機體處于脫水或炎癥打擊狀態的人容易出現急性腎損傷。所以用藥之前一定要請醫生評估利弊，監測病情。

利尿劑過度使用利尿劑會導致血容量不足、腎臟血流不足，導致急性腎損傷。