明明晚上睡得挺好 為啥白天總是覺得困

文·王秀薇（上海中醫藥大學附屬龍華醫院腦病科副主任醫師）

“醫生，我覺得我身體很虛，我晚上10點就睡，早上7點起床，晚上自己覺得睡得挺好的，因為家人說我一晚上都在打呼嚕。早上起床后，還是想睡，我是開出租車的，開車的時候也很困。”

晚上睡的時間夠，睡眠質量自我評價滿意，晚上打鼾，日間思睡，圓圓的臉，短短的下巴，粗粗的脖子，我心里默默想他是不是患了睡眠呼吸暫停綜合征。于是我就按照Epworth思睡量表（ESS）上的內容逐一詢問他。不出所料，這位司機最后的得分是17分。于是我建議他做一個多導睡眠監測（PSG）以便最終確診。

患者接受了整晚的多導睡眠監測，我認真閱讀了各項數據，得出的結論是：重度的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（成人），重度缺氧。

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是一種由睡眠時上呼吸道反復塌陷、阻塞引起的呼吸暫停和低通氣，進而導致頻繁發生低氧血癥、高碳酸血癥以及睡眠結構紊亂、交感神經活動增加，長期可導致多系統器官受損，使患者患高血壓、心肌缺血、心律失常、腦卒中、2型糖尿病的風險明顯增加。臨床上很多高血壓、糖尿病患者，雖然服用了很多藥物，但是血壓、血糖仍控制不佳時，通過PSG監測檢查，發現都同時合并有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。患者來拿報告時，我再次強調并告誡他如果夜間缺氧不改善，白天思睡會持續存在，考慮到他是一名出租車司機，為了他自身和乘客的安全，我建議他使用無創呼吸機來解決夜間呼吸暫停的問題，同時也可以運用中醫中藥改善夜間打鼾以及日間思睡的癥狀。