自我血壓監測 最好能做詳細記錄

文·羅瑛（中南大學湘雅醫院老年心內科教授、主任醫師）

《中國老年高血壓管理指南2019》中指出，在高齡老年人群中，高血壓的患病率接近90%，而如何進一步加強高齡老年高血壓患者的管理是十分重要且迫切的問題。

根據老年人可能具有的血壓波動大、夜間高血壓、清晨高血壓和直立性低血壓等特點，我們鼓勵老年高血壓患者開展家庭自測血壓和動態血壓監測，定期（如每年）進行雙上肢及四肢血壓和不同體位（立、臥位）血壓測量。要特別注意臨睡前、清晨時間段和服藥前的血壓監測。通過準確測量血壓、書寫血壓日記，可及時監測高峰血壓值，客觀記錄血壓數值；可避免跟著感覺走，導致血壓控制不佳；還能幫助醫生精準調整用藥，提高診療的效率。

面對湯武革命以暴力反抗暴政的歷史事實，春秋末年的孔子仍持較為審慎的態度，而傾向于以提出和尊重個人化的選擇為應對：“謂武：盡美矣，未盡善也”，“邦無道，則可卷而懷之”。然而，隨著周王室繼續衰微、政治上的變法改革以及領土國家的形成，孔子的選擇便越來越缺少現實可能性。取而代之的，是孟子對于武王伐紂的明確贊揚，這實際是對人民武力反抗暴政暴君的權利進行了肯定，而與洛克、盧梭相仿佛。但同時由于孟子對于用武主體在道德上的高標準以及對霸道的否定，最終陷于了天下皆無道但無人有資格相救的困境，符合孟子目標的“天吏”僅存在理論上的可能性。

有調查數據顯示，青少年中受青春期感情問題困擾的占30%，中學期間談戀愛的占19.5%，15歲以下談戀愛的占3.7%。高中三年是學生學習生活中極為關鍵的時光，學生正處于風華正茂、情竇初開的年齡，隨著身體的不斷發育，心理也隨之發生微妙的變化，對異性產生朦朦朧朧的好感，在與異性交往中難以建立自然、適度的關系，使學習生活明顯受到影響。因此，筆者決定通過主題班會揭開戀愛的神秘面紗，讓學生了解早戀的危害及應對策略，學會正確對待戀愛問題，幫助學生們順利度過青春期。

測量后，大家應當正確認知測量值。一般情況下，家庭血壓值低于診室血壓值，高血壓的診斷標準為≥135/85毫米汞柱（對應于診室血壓的140/90毫米汞柱）。

此外，還要注意監測頻率。初始治療階段，血壓不穩定者或是調整藥物治療方案時，建議每天早晨和晚上測量血壓（每次測2～3遍，取平均值），連續測量7天，取后6天血壓計算平均值。血壓控制平穩者，可每周只測1天血壓；長期藥物治療患者，建議監測服藥前的血壓狀態，以評估藥物療效。最好在早上起床后服降壓藥，在早餐前、排尿后，固定時間自測坐位血壓。

最好能詳細記錄每次測量血壓的日期、時間以及所有血壓讀數，以便醫生指導和評價血壓監測和控制效果。