神秘地方病：百萬人關節畸形變成侏儒

衣曉峰 張旭豐

在我國，出現過很多地方病，有的已經被揭開了真相，有的仍然非常神秘。大骨節病就是其中最有代表性的一種，它讓百萬人關節畸形甚至變成侏儒。雖然目前這種疾病已經逐漸被控制，但關于它還有很多解不開的謎團。

在我國，出現過很多地方病，有的已經被揭開了真相，有的仍然非常神秘。大骨節病就是其中最有代表性的一種，雖然目前這種疾病已經逐漸被控制，但關于它還有很多解不開的謎團。

關節畸形變成侏儒

大骨節病是一種地方性、退行性、慢性、全身性軟骨骨關節病，患者多從兒童和青少年時期開始發病，輕者骨關節增粗，重者關節畸形、致殘，是嚴重危害病區居民身體健康的重大地方病之一。

在我國地方病流行史中，大骨節病民間形象地稱之為“水土病”“算盤指病”“柳拐子病”，四川省一些地方稱其為“骨節風”。

雖然我國大骨節病發現得較早，但防治工作是從新中國成立后開始的。在我國，大骨節病主要流行于西藏、青海、陜西、內蒙古、黑龍江等地，有著龐大的患病人群，發病病例超過百萬。

大骨節病多出現在以當地生產的麥類、玉米為主食的農業人口中。患病人群分布于川藏到東北的狹長地帶。這些地區的氣候共同特點是暑期短、霜期長、晝夜溫差大，形成一定程度的潮濕環境。惡劣的自然條件，以及處于特殊歷史時期居民的生產生活方式，使居民健康受其威脅比較嚴重。

20世紀60年代初到80年代，我國經歷了一次大骨節病的嚴重流行。在此期間，重病村兒童X線陽性檢出率高達60%至90%。處于生長期的少年兒童最容易受到大骨節病的侵害，一般在7至8歲發病，重病區發病年齡則提前到2至3歲。進入成年后，患者擁有成人的心智，其身高則如孩童一樣（也就是俗稱的“侏儒”），盡管肢體完整，而骨關節卻明顯變形。

發生在早期不易被覺察

臨床上，大骨節病常在不知不覺中發生，發病初期多數病人無嚴重問題，只是覺得疲乏、蟻走感、麻木感等，肌肉酸痛，四肢發緊，動作不靈活，同時伴有關節摩擦音或輕微的疼痛，這些表現在晨起時最為明顯，活動片刻后會緩解。在關節明顯增粗及出現短指（趾）畸形前，早期癥狀體征多缺乏特征性，表現為關節疼痛，指（趾）末節彎曲。

中國疾病預防控制中心地方病控制中心主任、國家衛生標準委員會地方病標準專業委員會主任孫殿軍介紹，大骨節病發病緩慢，病程較長，可遷延一兩年，甚至數年。部分病人病情逐年惡化，出現不同程度的大骨節病變。

關鍵應以預防為主

作為典型的地方病，大骨節病目前還沒有明確有效的治療方法，控制大骨節病的關鍵在預防。

縱觀我國大骨節病防治歷史，科研人員總結出退耕還林、還草還牧、換糧、補硒、集中辦學和搬遷等行之有效的干預措施。近年來，隨著這些措施的落實，以及社會進步、生活水平的逐步提高而帶來的病區居民飲食結構和來源的多樣化，全國總體病情已基本達到控制程度。2015年的監測結果顯示，全國兒童大骨節病X線平均檢出率僅為0.21%。

由于大骨節病曾在我國嚴重流行，因此遺留下來大量的成人大骨節病患者。2013年國家衛生計生委發布的數據顯示，我國大骨節病患者有64.2萬余名，其中成人大骨節病患者為62萬余名，這些患者年齡段主要分布在35至60歲，疾病使其生產能力和生活質量受到嚴重影響，也阻礙了病區的經濟社會發展。目前，大骨節病的診治仍是困擾病區的主要公共衛生問題，需要全社會高度關注。

（人民網 衣曉峰、張旭豐/文）