沖上熱搜的糞菌移植，是自閉癥患者的福音嗎？

日前，“16歲男孩通過糞菌移植治療自閉癥”話題一度沖上了微博熱搜第一。據(jù)濟(jì)南市中心醫(yī)院消化科主任周世慶介紹，來自山東濰坊的這名16歲男孩剛到院治療時(shí)不愿與人交流，經(jīng)過6次糞菌移植治療，男孩已經(jīng)開始主動(dòng)開口與家人溝通。孤單的星星突然與整個(gè)星系有了連接，這對(duì)自閉癥患者的家人來說，無疑是極大的喜訊。

熱議背后無法忽視的事實(shí)是，作為一種破壞性巨大、發(fā)病原因不明且將伴隨終生的神經(jīng)發(fā)育障礙，自閉癥的發(fā)生率正在逐年上升。《中國(guó)自閉癥教育康復(fù)行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告》顯示，中國(guó)自閉癥發(fā)病率近1%，目前國(guó)內(nèi)已有超過1000萬自閉癥譜系障礙人群，其中12歲以下的兒童約有200萬人。

遺憾的是，“到目前為止可以非常肯定地告訴大家，沒有一種藥物、治療手段能從根本上治愈自閉癥”，北京大學(xué)第六醫(yī)院主任醫(yī)師賈美香曾在一場(chǎng)自閉癥公益活動(dòng)上表示。在這樣的情況下，糞菌移植是否能給自閉癥的治療帶來了顛覆性的臨床效果？多位接受采訪的專家、自閉癥康復(fù)領(lǐng)域相關(guān)從業(yè)者表示，科研當(dāng)然有其意義，但從眼下來看，該方法的療效依然處在探索和研究的階段，并沒有形成共識(shí)和定論。

早在1958年，美國(guó)科羅拉多大學(xué)醫(yī)學(xué)院就用這種技術(shù)治愈了3例危重的偽膜性腸炎患者。簡(jiǎn)單來講，這條通路意味著腸道菌群對(duì)包括大腦在內(nèi)的器官系統(tǒng)發(fā)育有著重要影響，對(duì)人的情緒、記憶和行為等的調(diào)控也就不在話下。部分研究者們?cè)噲D將自閉癥和腸道菌群關(guān)聯(lián)起來。有研究發(fā)現(xiàn)，腸道菌群失調(diào)或許與自閉癥的發(fā)病相關(guān)，因?yàn)閷⒆蚤]癥患者的腸道菌群注入小鼠后，小鼠居然也自閉了——與其它小鼠互動(dòng)時(shí)間明顯減少，并經(jīng)常做重復(fù)行為;而移植了健康兒童腸道菌群的小鼠則未出現(xiàn)此類癥狀。

據(jù)濟(jì)南市中心醫(yī)院兒科主任趙紅洋介紹，2018年，一位9歲自閉癥男孩兒的父親聽說濟(jì)南市中心醫(yī)院建了微生物實(shí)驗(yàn)室，可以提取、供給健康糞菌，便希望帶自己的孩子嘗試下菌群移植治療。彼時(shí)，菌群移植技術(shù)在國(guó)內(nèi)也才剛剛興起，臨床體量并不大。但架不住家長(zhǎng)的需求，且考慮到已有一定理論支撐、新技術(shù)應(yīng)當(dāng)拓展，趙紅洋接收了這個(gè)男孩。經(jīng)過半年灌腸途徑的糞菌移植，趙紅洋看到了孩子的變化：“可以主動(dòng)或被動(dòng)地與人交流，周圍人在說話的時(shí)候也能夠停下手里的事情去聽，興趣范圍有所擴(kuò)大。”

另一個(gè)從廈門來就診的5歲半男孩給趙紅洋留下了更深的印象。剛?cè)朐簳r(shí)，這個(gè)男孩根本不會(huì)與人目光對(duì)視，愛縮在墻角玩一些小米粒之類的小玩意，胃腸道紊亂也很明顯——“嚴(yán)重便秘，五六天一次大便還會(huì)帶血，海鮮過敏”，趙紅洋回憶。

孩子在接受糞菌移植的第一個(gè)療程（一個(gè)月中灌注3次）后，趙紅洋收到了其父親寫來的幾百字的信，“信里面寫道，孩子最突出的表現(xiàn)是主動(dòng)跟小區(qū)里的老人打了招呼，這對(duì)孩子的父親來說絕對(duì)是震驚的、里程碑似的過程”。

南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院消化醫(yī)學(xué)中心主任張發(fā)明亦在線上問診平臺(tái)上建議：“目前用糞菌移植方法治療自閉癥并沒有得到全世界的廣泛支持。如果要治的話，也是治療自閉癥合并嚴(yán)重其它癥狀的那種病人，這樣我們可以實(shí)現(xiàn)治療一次能解決的問題至少不止一個(gè)，病人獲得的益處更多。”對(duì)此，趙紅洋也表示，如何更深入地挖掘自閉癥兒童腸道菌群和它相關(guān)的代謝能力等從而在臨床上找到更精準(zhǔn)的診療辦法，這仍值得繼續(xù)推進(jìn)研究。

（摘自《中國(guó)新聞周刊》2021年10月刊）