無乳糖飲食控制輔助方案在輪狀病毒腸炎患兒中的應用效果

張 瑩 黃鳴劍

廣州市海珠區婦幼保健院兒科，廣東廣州 510000

輪狀病毒腸炎為臨床常見消化道傳染疾病，好發于嬰幼兒人群，發病高峰期為秋季，可成為秋季腹瀉，發病率較高，且呈逐年上升的狀態，主要由輪狀病毒感染導致[1]?；純号R床主要表現為嘔吐、腹瀉、發熱等，嚴重危害其身體健康，若不及時進行有效治療，隨病情進一步加重，腹瀉次數會逐步增加，導致患兒會流失大量的鹽分、水分，出現脫水現象，造成產生不良并發癥，嚴重影響患兒正常的生長與發育[2]。對于此疾病患兒，臨床主要為對癥治療，如酸堿、電解質平衡治療、抗病毒治療等，存在一定治療效果，但療效并不理想。據相關報道顯示[3]，聯合無乳糖飲食控制輔助治療，可顯著提升臨床療效，加快臨床癥狀的緩解進程，促進患兒早日恢復。基于此，本研究納入60 例輪狀病毒腸炎患兒，探討對其實施無乳糖飲食控制輔助治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019年10月至2020年10月廣州市海珠區婦幼保健院兒科收治的60 例輪狀病毒腸炎患兒的臨床資料，按照治療方法分為對照組（30 例）與實驗組（30 例）。對照組中，男16 例，女14 例；年齡7 個月～2 歲，平均（1.06±0.23）歲。實驗組中，男18 例，女12 例；年齡8 個月～2 歲，平均（1.05±0.22）歲。兩組患兒的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。納入標準：①符合《諸福棠實用兒科學（第7 版）》[4]中關于輪狀病毒腸炎患兒診斷標準；②患兒臨床資料完整。排除標準：①伴有嚴重傳染病者；②合并重要臟器損傷者；③患兒家屬依從性不高者。

1.2 方法

兩組患兒均實施常規對癥治療及干預。合理調整患兒的飲食，主要以易消化、清淡的食物為主，及時對水、電解質紊亂的狀況進行糾正，并保持酸堿處于平衡的狀態，對胃腸黏膜實施保護，并調節腸道菌群。

對照組患者采用小兒瀉速停顆粒（河南省百泉制藥有限公司，國藥準字Z10910054，生產批號：20200124），6 個月～＜1 歲患兒，每次用藥劑量為3～6 g，每日3次；1～2 歲患兒，每次用藥劑量為6～9 g，每日3 次；同時，日常持續予以含乳糖飲食喂養。

實驗組在對照組基礎上，聯合應用無乳糖飲食控制輔助治療。停止患兒日常中的母乳喂養，使用豆制代乳品、無乳糖奶粉、去乳糖飲食喂養，治療過程中，禁止使用任何含乳糖制品[8]。根據患兒的病情實際情況、年齡大小、日常飲食量喂養等，合理控制喂養時間，其大便處于正常狀態之后，連續喂養3 d，患兒病情得到緩解后1～2 周，逐步轉變為最初的飲食[9]。兩組患兒均不予抗生素治療。

兩組患兒均接受為期7 d 的治療。

1.3 觀察指標及療效判定標準

比較兩組的治療總有效率、實驗室指標、臨床相關指標及不良反應發生情況。①臨床療效。顯效：患兒治療72 h 內其臨床癥狀完全消失，大便性狀及次數恢復為正常的狀態；有效：患兒治療72 h 內其臨床癥狀顯著改善，大便性狀及次數得到緩解；無效：患兒經過治療后，其臨床各項癥狀、大便性狀及次數等均未有任何變化，甚至病情進一步加重。治療總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%[7-8]。②實驗室指標：比較兩組患兒治療前后C-反應蛋白（C-reactive protein，CRP）水平、血清白細胞計數。分別在治療前、治療7 d 后取患兒空腹狀態下靜脈血2 ml，經酶聯免疫吸附法檢測CRP 水平，采用血液分析儀測定白細胞計數。③臨床相關指標情況：止瀉時間、嘔吐癥狀改善時間、退熱時間、大便性狀恢復時間。④不良反應主要觀察嗜睡、惡心、便秘的發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療前后實驗室指標水平的比較

治療前兩組患者的CRP、血清白細胞計數比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。實驗組治療后的CRP、血清白細胞計數低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組治療后的CRP、血清白細胞計數低于治療前，對照組治療后的血清白細胞計數低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患兒治療前后實驗室指標水平的比較（±s）

表1 兩組患兒治療前后實驗室指標水平的比較（±s）

組別例數CRP（mg/L）治療前治療后t 值P 值血清白細胞計數（×109/L）治療前治療后t 值P 值對照組實驗組t 值P 值30 30 5.95±1.02 6.01±1.05 0.224 0.823 5.33±1.45 4.11±1.02 3.769＜0.001 1.961 7.109 0.060＜0.001 8.58±1.02 8.25±0.96 1.290 0.202 7.22±1.14 6.62±1.15 2.029 0.047 4.870 5.960＜0.001＜0.001

2.2 兩組患兒治療總有效率的比較

實驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患兒治療總有效率的比較[n（%）]

2.3 兩組患兒治療前后臨床相關指標的比較

實驗組的止瀉時間、嘔吐癥狀改善時間、退熱時間、大便性狀恢復時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組患兒治療前后臨床相關指標的比較（d，±s）

組別例數止瀉時間嘔吐癥狀改善時間大便性恢復時間退熱時間對照組實驗組t 值P 值30 30 4.50±1.70 3.10±1.21 3.675 0.001 2.98±1.05 2.10±0.82 3.618 0.001 4.06±1.21 2.78±0.93 4.594＜0.001 2.98±0.96 1.52±0.50 7.388＜0.001

2.4 兩組患兒不良反應總發生率的比較

實驗組不良反應總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表4）。

表4 兩組患兒不良反應總發生率的比較[n（%）]

3 討論

近些年來，臨床中針對輪狀病毒腸炎患兒，逐步以無乳糖飲食輔助治療，獲得良好成效，臨床中十分認可，此治療方法主要結合其病情、飲食量等，制定的針對性的無乳糖食物、奶粉，可對腸道的消化負擔發揮良好的減輕作用，降低腸黏膜滲透性，進而改善腹瀉癥狀[9-10]。

相關研究顯示，對輪狀病毒腸炎患兒，使用無乳糖飲食治療，可有效緩解臨床惡心等癥狀，提高臨床治療效果，改善其生活質量，且具有較高的安全性，從整體上獲得了患兒家屬的滿意[11]。CRP、白細胞是機體在收到創傷、細菌感染情況下會快速升高，可準確評估機體受感染情況，其水平高低反映機體受感染創傷情況，其水平越低，則表明身體恢復良好[12]。本研究結果顯示，觀察組治療后的CRP、白細胞計數水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示無乳房飲食可有效降低血清CRP、白細胞技術水平，促患者早日康復。

本研究結果顯示，實驗組治療總有效率高于對照組，止瀉時間、嘔吐癥狀改善時間、退熱時間、大便性狀恢復時間所需時間短于對照組，不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示在小兒瀉速停顆粒治療的基礎上，進行無乳糖飲食控制輔助治療，可有效提升臨床治療總有效率，縮短臨床相關癥狀緩解時間，降低不良反應發生率。分析其原因，輪狀病毒感染會對患兒的小腸上皮細胞造成損傷，引起乳糖酶含量降低，在一定程度上影響腸道的吸收及消化[13-14]。然而，無乳糖飲食治療中，不存在乳糖成分，有利于腸道的吸收及消化，同時，可有效確?；純好咳账柚炯暗鞍踪|的攝入，避免發生營養不良情況，提高免疫力，進而促進臨床療效的提升[15]。臨床實踐發現，輪狀病毒感染會對患兒的胃腸屏障功能造成一定程度上的損傷，破壞其腸黏膜細胞。小兒瀉速停顆粒與無乳糖飲食結合治療，可有效修復被破壞的腸黏膜，對腸道負擔起到減輕作用，促進患兒的免疫功能增強，提高抵抗能力，以至于減少不良反應的發生[16]。此外，兩者結合治療，可有效促進血液循環，引起冠脈流量的增加，利于水電解質過度分泌的減少，快速修復心肌、肝功能，提高防御能力，促進癥狀緩解。

綜上所述，無乳糖飲食控制輔助方案在輪狀病毒腸炎患兒中的應用效果及對臨床指標與安全性的影響顯著，可有效提高臨床治療效果，縮短臨床相關癥狀恢復所需時間，大幅度減少不良反應的發生，值得進一步使用與推廣。