長沙市某三甲醫院外科護理人員逆境商調查及影響因素分析

周 蕾 孫楊丹

護理人員在實際工作中難免遇到各種錯綜復雜的病患關系、壓力負擔等[1]。逆境表示為不順利的境遇[2]。逆境商也稱逆商、挫折商和逆境商數，是指個體處理、應對逆境的能力水平，是一個人所必需的能力[3-4]。逆境商可能會根據一個人遇到的境遇而改變[5-6]。護士的逆境商水平影響著其身心健康、也關乎著護士的崗位勝任能力[7-9]。近年來，越來越多的研究者關注護理人員的逆境商水平[10-12]。外科手術數量多，對護理人員的體力、腦力要求較高，對護理人員的逆境商要求亦隨之增高[13-14]。然而，罕有研究者關注外科護理人員的逆境商水平。因此，有必要對外科護理人員的逆境商水平進行調查，以了解其逆境商水平，并分析其影響因素，為提高外科護士逆境商水平、提高其崗位勝任能力提供參考。

1 研究方法

1.1 研究對象

調查時間為2019年7月-2020年3月。利用“問卷星”網絡平臺在筆者所在醫院職工群中進行調查。納入標準：(1)有護士執業資格證書；(2)在外科系統工作的護理人員；(3)知情同意。排除標準：3個月以上不在崗者；進修護士或實習護生。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調查表

自行設計一般資料調查表，包括性別、年齡、是否有離職意愿等。

1.2.2 逆境商量表(adversity quotient scale，AQ)

該量表由李炳全等[15]漢化，共包括控制、歸因、延伸、忍耐4個維度，各維度均分為5個順境條目和10個逆境條目。為了解外科護理人員逆境商水平，本研究抽取其中的逆境條目進行調查，因此，共納入40個條目，采用5級評分法，總分為40～200分，得分越高表示逆境商水平越高。總體逆境商水平劃分為5級：166～200分為很高，135～165分為高，95～134分為中，60～94分為低，40～59分為很低。逆境條目Cronbach′s α系數為0.821[16]。本研究調查前，抽取30位調查對象進行預調查，結果顯示Cronbach′s α系數為0.915。

1.3 質量控制

正式調查前進行預調查。正式調查問卷說明中詳細解釋本調查的目的及問卷填寫方式。設置每個網絡IP僅能回答1次問卷，問卷中每個題目均為必填項，問卷填寫完成后自動跳轉至問題“您是否認真回答本問卷”，凡選擇“否”者將被排除。經研究者與另一名與本研究無關人員背對背計算最快答題時間(集中精神、快速答題時所用時間)，最終兩人分別用時203 s和196 s，平均用時199.5 s。因此，本研究決定排除填寫時間少于200 s的問卷。本次研究發放問卷223份，共回收有效問卷219份，有效回收率為98.2%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 一般資料

調查對象年齡20～55歲，平均年齡(33.98±9.56)歲；工作年限1～32年,平均(11.86±6.89)年?；颊咭话阗Y料見表1。

2.2 長沙市某三甲醫院外科護理人員逆境商水平

長沙市某三甲醫院外科護理人員逆境商水平為(115.02±18.91)分，其中控制維度得分為(29.48±5.65)分、歸因維度得分為(30.94±5.87)分、延伸維度得分為(28.91±6.37)分、忍耐維度得分為(25.69±7.01)分。

2.3 長沙市某三甲醫院外科護理人員逆境商水平單因素分析

不同年齡、工作年限、性別、婚姻狀況、職稱、職務，是否熱愛護理工作、有離職意愿的護士，逆境商水平得分比較，差異有統計學意義。見表1。

表1 長沙市某三甲醫院外科護理人員一般資料及逆境商水平的單因素分析 (n=219)

2.4 長沙市某三甲醫院外科護理人員逆境商水平多因素分析

以護理人員逆境商得分為因變量，以單因素分析中差異具有統計學意義的變量為自變量，進行多元線性回歸分析，具體賦值見表2。 其中，年齡、工作年限、職稱視為等級變量。婚姻狀況以“已婚”為對照，職務以“普通護士”為對照，熱愛護理工作以“否”為對照，離職意愿以“無”為對照。多元線性回歸分析顯示，年齡、工作年限、婚姻狀況、職稱、職務、是否熱愛護理工作、是否有離職意愿為長沙市某三甲醫院外科護理人員逆境商水平的獨立影響因素。見表3。

表2 自變量賦值表

表3 長沙市某三甲醫院外科護理人員逆境商水平多元線性回歸分析 (n=219)

3 討論

3.1 外科系統護理人員逆境商水平分析

逆境商為成功人士必須具備的品質之一。逆境商反應了個體面對挫折時的生存能力、自身強度、堅韌性等諸多心理素質[17]。護理人員尤其是外科護理人員，工作風險相對較高、工作負荷相對較大。在臨床工作中，面臨著患者的生、老、病、死，這要求護理人員以科學態度來應對逆境與順境，增強自身意志力[18]。本研究顯示，長沙市某三甲醫院外科護理人員逆境商水平為(115.02±18.91)分。該結果低于張德芬等[16]對瀘州市男護士的調查結果。這可能是因為張德芬的調查對象均為男護士，而本研究中調查對象女護士比例較高，受性別差異的影響。本研究中單因素分析結果顯示，不同性別的護理人員逆境商水平不同，也驗證了性別對逆境商水平的影響，建議今后的研究者納入更多的調查對象，進一步探索不同性別逆境商水平的差異。趙心陽等[19]對沈陽市三甲醫院護士的調查結果顯示，護士逆境商為(110.76±18.00)分，與本研究調查結果一致。逆境高量表中各維度得分，忍耐維度得分最低。忍耐反映護理人員遇到逆境的持久性和逆境對護理人員影響的時間。該維度得分較低，護理管理人員應引起重視，關注臨床問題或難點對護理人員的長時間影響，對護理人員做好心理疏導工作。

3.2 外科系統護理人員逆境商水平的影響因素分析

3.2.1 年齡與工作年限

年輕、工作年限較低的護士逆境商水平較低。這可能與年輕、工作年限較低的護士為初踏入職場，剛走出學校的“溫室”，逆境經歷不足，而且工作中積累的經驗和掌握專業知識的水平相對不足，因而其逆境商水平較低。因此，高年資護士應理解年輕護士，做好引導、教學工作。

3.2.2 職稱與職務

職稱較低的護士、普通護士的護士逆境商水平較低。李博等[20]對男護士的調查結果亦顯示職稱較低的護士逆境商水平較低。這可能與職稱晉升和升職過程中，護理人員隨著工作經驗積累，承擔的護理任務與角色不斷加重，逆境商水平也隨之增加有關[21-22]。

3.2.3 婚姻狀況

單身狀態的護士逆境商水平較低。這可能與單身狀態的護士缺乏家庭支持有關。因此，管理人員應多關注處于單身狀態的護士，調動其父母、兄弟姐妹等家庭支持系統，改善其逆境商水平。

3.2.4 是否熱愛護理工作與離職意愿

不熱愛護理工作以及有離職意愿的護士逆境商水平較低。該結果與趙心陽等[19]調查結果一致。熱愛護理工作的護士可能表現出更高的職業自信，在實際工作中更可能以積極的態度處理、解決問題，而不熱愛護理工作的人員可能會以較為消極的態度來應對問題。而有離職意愿的護士可能會產生職業信念搖擺、目標不明確等心理，亦可能會以較為消極的態度來處理逆境[23]。因此，逆境商水平較低。護理管理人員應關注護士的工作熱情和離職意愿，及時進行心理疏導。

4 結論

長沙市某三甲醫院外科系統護理人員逆境商處于中上等水平。年輕、工作年限較低、職稱較低、普通護士、單身、不熱愛護理工作以及有離職意愿的護士，逆境商水平較低。雖然本研究樣本量較大，然而本研究調查對象僅來自一家醫院，代表性稍差，建議今后可開展多中心研究。