用串聯質譜技術檢測濕疹患兒維生素D水平的效果分析

邵成坤

（南京市鼓樓區婦幼保健所檢驗科，江蘇 南京 210011）

近年來，隨著醫療診治技術的不斷革新，串聯質譜技術被醫學檢驗科廣泛采納并應用于臨床[1]。串聯質譜技術的檢測靈敏度與準確性均較高，極大拓寬了質譜技術在醫學上的應用范圍[2]。濕疹是由多種因素共同作用引起的一種皮膚變態反應性疾病。此病患者多為兒童。濕疹具有易反復發作的特點[3]。維生素D 又叫陽光維生素，是一種人體必需的脂溶性維生素。研究發現，維生素D 可調節人體的免疫功能，可參與變態反應性疾病的發生、發展中[4-5]。本次研究主要是探討用串聯質譜技術檢測濕疹患兒維生素D 水平的效果，以期為此病的臨床診治提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2019 年6 月至2020 年8 月期間南京市鼓樓區婦幼保健所收治的100 例濕疹患兒及100 例健康兒童。將其中的100 例濕疹患兒設為研究組，將其中的100 例健康兒童設為對照組。在研究組患兒中，有男性患兒52 例，女性患兒48 例；其年齡為0.5 ～7 歲，平均年齡為（5.36±1.86）歲。在對照組健康兒童中，有男童56 例，女童44 例；其年齡為0.5 ～7 歲，平均年齡為（5.31±1.69）歲。不同組別兒童的基線資料相比，P＞0.05，具有可比性。納入本次研究的兒童家屬均簽署了自愿參加本次研究的《知情同意書》。本次研究已經獲得我院醫學倫理委員會的批準。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準1）年齡在0 ～7 歲之間；2）研究組患兒的病情被初次診斷為濕疹[4]；3）研究組患者近30 d內未使用過免疫抑制劑及激素進行治療[5]；4）對照組兒童的體檢結果無任何異常；5）臨床資料完整。

1.2.2 排除標準 1）患有其他類型的皮膚疾病；2）患有嚴重的系統性疾病；3）存在精神障礙；4）依從性差，無法配合研究。

1.3 方法

1.3.1 檢測方法清晨，在兩組受檢兒童空腹的狀態下分別采集其5mL 的外周靜脈血樣本。將采集到的血液樣本放到離心機中進行離心處理（離心機的轉速為5000r/min）。分離出血清后，采用串聯質譜技術檢測兩組受檢兒童血清維生素D2、維生素D3的水平，使用的檢測儀器是LC-MS/MS 型高效液相色譜串聯質譜儀[6-7]。

1.3.2 治療方法為研究組患兒使用糠酸莫米松凝膠進行治療，每日外用2 次。同時讓患兒口服3400IU 的維生素D，每日服1 次，共治療1 個月[8]。

1.4 觀察指標

1）比較不同組別的受檢兒童血清維生素D2、維生素D3的水平。2）比較研究組患兒在治療前后血清維生素D2、維生素D3的水平。

1.5 統計學方法

采用SPSS 21.0 統計軟件處理本次研究中的所有數據。計量資料用±s表示，用t檢驗。計數資料用% 表示，用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組受檢兒童血清維生素D2、維生素D3 水平的比較

兩組受檢兒童血清維生素D2的水平相比，P＞0.05。研究組患兒血清維生素D3的水平低于對照組受檢兒童，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組受檢兒童血清維生素D2、維生素D3 水平的比較（ng/mL，± s）

表1 兩組受檢兒童血清維生素D2、維生素D3 水平的比較（ng/mL，± s）

組別 血清維生素D2 血清維生素D3對照組（n=100） 4.16±2.03 29.18±6.71研究組（n=100） 3.91±1.91 23.01±4.38 t 值 1.316 9.016 P 值 0.173 0.000

2.2 在治療前后研究組患兒血清維生素D2、維生素D3 水平的比較

與治療前相比，治療后，研究組患兒血清維生素D2、維生素D3的水平均更高，P＜0.05。詳見表2。

表2 在治療前后研究組患兒血清維生素D2、維生素D3 水平的比較（ng/mL，± s）

表2 在治療前后研究組患兒血清維生素D2、維生素D3 水平的比較（ng/mL，± s）

時間 血清維生素D2 血清維生素D3治療前（n=100） 3.29±2.01 23.01±4.38治療后（n=100） 3.91±1.91 25.76±3.69 t 值 8.371 8.575 P 值 0.001 0.001

3 討論

串聯質譜技術在臨床上的普及應用為臨床生化檢驗工作提供了極大的便利[9-10]。相較于傳統的臨床生化檢驗技術，串聯質譜技術的檢測特異性、靈敏性及檢測限均更優，具備更廣闊的發展前景[11]。濕疹是一種較為常見的過敏性皮膚疾病，兒童是此病的易感人群。濕疹的病因包括內在因素和外在因素。引發濕疹的內在因素包括兒童發生慢性感染性疾病（慢性膽囊炎、扁桃體炎、腸寄生蟲病等）及血液循環障礙。引發濕疹的外在因素包括兒童食用致敏食物（魚、蝦、牛羊肉等）、吸入過敏物質（花粉、屋塵螨）、生活環境不佳、接觸化學物質（化妝品、肥皂、合成纖維等）。濕疹患兒可出現皮膚紅癢、皮疹、皮膚脫屑等癥狀。若濕疹患兒的患處遇熱或遇濕均可加重其臨床癥狀。若不對此病患兒進行及時有效的治療，其病情會發展為慢性濕疹。有研究發現，維生素D 的水平與兒童濕疹的關系密切。在兒童生長發育的過程中，維生素D 是一種不可或缺的營養物質。維生素D 的主要攝取途徑是從食物中攝入及在皮膚中合成。人體內的維生素D 經腎臟和肝臟代謝后，會生成具有免疫調節功能的25 羥基維生素D。25 羥基維生素D可以有效地抑制炎癥因子的活性，從而起到一定的抗過敏、抗炎作用[12-14]。研究發現，當兒童體內25 羥基維生素D 的含量減少時，其機體的免疫力會隨之下降，進而可導致其濕疹的發生率升高。

本次研究的結果證實，用串聯質譜技術檢測濕疹患兒維生素D 水平的效果較為理想。