用玫蘆消痤膏聯合米諾環素治療尋常痤瘡的效果評價

譚 玲

（銅仁市人民醫院，貴州 銅仁 554300）

痤瘡是發生于毛囊、皮脂腺的一種慢性炎癥性皮膚病。此病的好發部位為面頰、胸背及肩膀，患者主要的臨床表現為皮膚表面出現粉刺、丘疹、膿皰。痤瘡若發生于面部且出現小膿包破潰或吸收的情況，可引發色素沉著、凹陷瘢痕等并發癥，嚴重影響患者的形象[1]。臨床上對痤瘡患者主要是進行藥物治療。本次研究主要是探討聯用玫蘆消痤膏和米諾環素治療尋常痤瘡的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2020 年1 月至12 月期間我院收治的80 例尋常痤瘡患者。本次研究對象的納入標準是：1）病情符合臨床上關于尋常痤瘡的診斷標準；2）不存在本次研究使用藥物的過敏史；3）病歷資料完整；4）知曉本次研究的內容，并簽訂了相關《同意書》。本次研究對象的排除標準是：1）同時參與其他臨床試驗；2）患有聚合性痤瘡、壞死性痤瘡等其他類型的痤瘡；3）存在語言、聽力及認知功能障礙；4）中途退出本次研究。根據治療方法的差異進行分組。將其中使用米諾環素進行治療的40 例患者設為對比組，將其中聯用玫蘆消痤膏和米諾環素進行治療的40 例患者設為研究組。在對比組患者中，有男性患者18 例，女性患者22 例；其年齡為18 ～45 歲，平均年齡為（31.54±10.47）歲；其病程為0.3 ～3 年，平均病程為（1.62±0.51）年。在研究組患者中，有男性患者19 例，女性患者21 例；其年齡為18 ～44 歲，平均年齡為（32.12±10.53）歲；其病程為0.3 ～4 年，平均病程為（1.85±0.49）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為對比組患者使用米諾環素進行治療。米諾環素的用法是：每次服100 mg，每日服1 次，共治療8 周。為研究組患者聯用玫蘆消痤膏和米諾環素進行治療。米諾環素的用法與對比組患者相同。玫蘆消痤膏的用法是：外用，每日涂抹3 次，共治療8 周。在治療期間，指導兩組患者用清水或合適的潔面產品去除皮膚表面多余的油脂、皮屑，囑其切不可用手抓撓或擠壓痤瘡。高糖食物、牛奶及刺激性食物等可能會誘發和加重病情。因此，應告知患者適當地限制上述食物的攝入，同時保持良好的作息習慣，避免熬夜，確保排便通暢，定期返院復診，遵醫囑用藥。一旦病情加重，需立即到醫院就診。

1.3 觀察指標及療效評定標準

1）治療后，觀察兩組患者治療的效果，具體的療效評定標準是：（1）顯效：治療后，患者粉刺、丘疹、膿皰等皮損病灶消失≥90%，未出現新的病灶，且基本無色素沉著或遺留較少的色素沉著。（2）有效：治療后，患者的皮損病灶消失50% ～89%，未出現新的病灶，遺留較少的色素沉著。（3）無效：患者的治療效果未達到顯效、有效的評定標準。總有效率=（總例數-無效例數）/總例數×100%。2）在治療前后，比較兩組患者皮膚的屏障功能、血清炎癥因子的水平。檢測的血清炎癥因子主要包括血清白介素8（Interleukin- 8，IL-8）、白介素10（Interleukin- 10，IL-10）、腫瘤壞死因子-α（Tumor Necrosis Factor-α，TNF-α）、可溶性白細胞介素-2 受體（Soluble interleukin-2 receptor，sIL-2R），使用的檢測方法是酶聯免疫吸附法。皮膚屏障功能指標包括皮膚中黏脫蛋白質含量、角質層含水量、經皮水分丟失量。3）統計兩組患者治療2 周、4 周、8 周時病情的復發率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0 統計軟件處理本次研究中的所有數據。計量資料用±s表示，用t檢驗。計數資料用% 表示，用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

治療后，研究組患者治療的總有效率高于對比組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較

2.2 在治療前后兩組患者皮膚屏障功能的比較

在治療前，兩組患者皮膚中黏脫蛋白質的含量、角質層的含水量、經皮水分丟失量相比，P＞0.05。治療后，研究組患者皮膚中黏脫蛋白質的含量、經皮水分的丟失量均少于對比組患者，P＜0.05 ；其角質層的含水量多于對比組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 在治療前后兩組患者皮膚屏障功能的比較（± s）

表2 在治療前后兩組患者皮膚屏障功能的比較（± s）

時間 組別 皮膚中黏脫蛋白質含量（μg/mL） 角質層含水量（%） 經皮水分丟失量〔g/（cm2·h）〕治療前 對比組（n=40） 40.37±6.25 31.24±5.33 24.96±4.63研究組（n=40） 40.41±6.18 31.25±5.35 24.91±4.61 t 值 0.0288 0.0084 0.0484 P 值 0.9771 0.9933 0.9615治療后 對比組（n=40） 35.24±5.75 38.09±6.66 20.71±2.48研究組（n=40） 30.44±4.83 44.04±7.79 17.85±1.66 t 值 4.0426 3.6747 6.0611 P 值 0.0001 0.0004 0.0000

2.3 在治療前后兩組患者血清炎癥因子水平的比較

在治療前，兩組患者血清IL-8、IL-10、TNF-α、sIL-2R 的水平相比，P＞0.05。治療后，研究組患者血清IL-8、TNF-α、sIL-2R 的水平均低于對比組患者，P＜0.05；其血清IL-10 的水平高于對比組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 在治療前后兩組患者血清炎癥因子水平的比較（ng/mL ，± s）

表3 在治療前后兩組患者血清炎癥因子水平的比較（ng/mL ，± s）

時間 組別 血清sIL-2R 血清IL-8 血清IL-10 血清TNF-α治療前 對比組（n=40） 1.84±0.16 32.69±5.14 22.64±5.13 46.47±8.24研究組（n=40） 1.83±0.18 32.73±5.25 22.71±5.26 46.53±8.18 t 值 0.2626 0.0344 0.0603 0.0327 P 值 0.7935 0.9726 0.9521 0.9740治療后 對比組（n=40） 1.25±0.09 25.11±3.24 31.14±5.85 32.12±6.03研究組（n=40） 0.55±0.04 18.98±2.12 39.29±6.08 24.24±5.17 t 值 44.9513 10.0129 6.1092 6.2745 P 值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.4 不同治療時間兩組患者病情復發率的比較

在治療2 周、4 周、8 周時，研究組患者病情的復發率均低于對比組患者，P＜0.05。詳見表4。

表 4 不同治療時間兩組患者病情復發率的比較[例（%）]

3 討論

痤瘡的發病機制尚未明確。多數研究者認為，痤瘡的發生與患者存在皮脂分泌過多、炎癥反應、情緒異常、不良的飲食習慣等多種因素有關。其中，皮脂分泌過多是痤瘡的病理基礎。此病的發生、發展還會受到使用藥物、環境、不良的作息習慣等誘因的影響[2]。近年來，在多種因素的共同作用下，痤瘡的發病率呈現出持續升高的趨勢。痤瘡具有病程長、易復發的特點，對患者容貌美觀的影響極大。

米諾環素是臨床上治療尋常痤瘡的常用藥。此藥屬于四環素類抗生素，抗菌譜較廣，具有高效、長效的特點。患者口服米諾環素后，藥物可抑制其體內丙酸桿菌的繁殖。米諾環素具有非特異性抗炎作用，可促進淺表皮損的修復。臨床研究發現，為痤瘡患者單純使用米諾環素進行治療的整體效果并不理想[3]。

中醫將痤瘡歸為“粉刺”的范疇，認為肺經血熱是引發痤瘡的主要病因。治療此病的方法應以清熱解毒、止癢為主。玫蘆消痤膏的主要成分是鮮蘆薈汁、苦參、冰片、杠板歸、玫瑰花。蘆薈汁、玫瑰具有營養皮膚細胞、抑制細菌增殖、促進皮膚新陳代謝、抑制黑色素生成的作用。苦參具有清熱燥濕、殺蟲利尿的功效，冰片、杠板歸具有抗菌鎮痛、清熱解毒的功效。聯用玫蘆消痤膏和米諾環素治療尋常痤瘡的效果確切，分析其原因在于：聯用內服藥和外用藥對尋常痤瘡患者進行治療，能夠彌補單一用藥的不足，起到協同增效的作用[4-5]。

本次研究的結果證實，聯用玫蘆消痤膏和米諾環素治療尋常痤瘡的效果較為理想，可改善患者皮膚的屏障功能，降低其體內炎癥因子的水平，避免其病情復發。