中西醫結合療法治療變應性結膜炎的效果

羅紅陽

（貴陽市烏當區人民醫院，貴州 貴陽 550018）

變應性結膜炎是眼科的一種常見病。變應性結膜炎的發生率為15% ～40%[1]。變應性結膜炎是指患者第一次與過敏性抗原（主要為免疫球蛋白E）接觸后再次與同種過敏性抗原接觸引起的一種結膜過敏反應。變應性結膜炎患者可出現眼部瘙癢、結膜分泌物、結膜水腫及結膜充血等癥狀。變應性結膜炎患者若未接受及時有效的診療其病情可進一步發展，使其出現視力下降，甚至可致盲[2]。使用常規西醫療法對變應性結膜炎患者進行治療，可在一定程度上緩解其不適癥狀，但其預后較差。近年來，中西醫結合療法被越來越多地應用于眼科疾病的治療中。本研究主要是探討使用中西醫結合療法對變應性結膜炎患者進行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2020 年12 月在貴陽市烏當區人民醫院進行治療的104 例變應性結膜炎患者作為研究對象。這些患者的病情被確診為變應性結膜炎[3]。將其隨機分為對照組（52 例）和觀察組（52 例）。在對照組患者中，有男25 例，女27 例；其年齡為30 ～57 歲，平均年齡為（44.38±2.74）歲。在觀察組患者中，有男24 例，女28 例；其年齡為30 ～58 歲，平均年齡為（44.66±2.63）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 研究對象的排除標準

1）患者處于妊娠期或哺乳期。2）患者合并有其他眼科疾病。3）患者對本研究中使用的藥物過敏。4）患者發生心臟、肝臟或腎臟病變。5）患者患有嚴重的全身性疾病或惡性腫瘤。6）患者存在認知障礙或精神障礙。

1.3 方法

使用西醫療法對對照組患者進行治療，方法是：使用西替利嗪、氯雷他定、普拉洛芬及妥布霉素地塞米松對患者進行治療。西替利嗪的用法是：口服，5 ～10 mg/ 次，1次/d。氯雷他定的用法是：口服，10 mg/ 次，1 次/d。普拉洛芬的用法是：滴眼，1 ～2 滴/ 次，4 次/d。妥布霉素地塞米松的用法是：滴眼，1 ～2 滴/ 次，每隔4 ～6 h 用藥1 次。共治療2 周。使用西醫療法和中藥方劑對觀察組患者進行治療。中藥方劑的藥物組成為：地膚子、防風、荊芥、羌活及當歸各15 g，蟬蛻、川芎各10 g，生地25 g。將上述中藥用清水煎煮后，去渣取汁，每日服用1 劑，分早、晚2 次口服。共治療2 周。使用西醫療法對患者進行治療的方法與對照組患者相同。

1.4 觀察指標

觀察并記錄兩組患者治療的效果、癥狀緩解的總時間、癥狀的積分及不良反應的發生情況。使用臨床癥狀評分表評定患者的眼部瘙癢、結膜分泌物、結膜水腫及結膜充血。

1.5 療效判定標準

顯效：治療后，患者癥狀的積分下降＞70%。有效：治療后，患者癥狀的積分下降30% ～70%。無效：治療后，患者癥狀的積分下降＜30%[4]?？傆行?（顯效例數+ 有效例數）/ 總例數×100%。

1.6 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 22.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療的效果

觀察組患者治療的總有效率（96.15%）高于對照組患者治療的總有效率（84.62%），P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 兩組患者癥狀緩解的平均總時間

治療后，對照組患者癥狀緩解的平均總時間為（6.22±1.34）天；觀察組患者癥狀緩解的平均總時間為（4.72±1.02）天；觀察組患者癥狀緩解的平均總時間短于對照組患者，P＜0.05。

2.3 兩組患者癥狀的平均積分

治療前，觀察組患者與對照組患者眼部瘙癢、結膜分泌物、結膜水腫及結膜充血的平均積分相比，P＞0.05。治療后，觀察組患者眼部瘙癢的平均積分〔（0.49±0.13）分〕、結膜分泌物的平均積分〔（0.34±0.09）分〕、結膜水腫的平均積分〔（0.50±0.10）分〕及結膜充血的平均積分〔（0.43±0.05）分〕均低于對照組患者眼部瘙癢的平均積分〔（0.89±0.20）分〕、結膜分泌物的平均積分〔（0.56±0.14）分〕、結膜水腫的平均積分〔（0.96±0.18）分〕及結膜充血的平均積分〔（0.89±0.11）分〕，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者癥狀的平均積分（分，± s）

表2 兩組患者癥狀的平均積分（分，± s）

組別 結膜充血 結膜水腫 結膜分泌物 眼部瘙癢治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=52） 2.53±0.21 0.43±0.05 2.44±0.34 0.50±0.10 2.12±0.35 0.34±0.09 2.55±0.30 0.49±0.13對照組（n=52） 2.55±0.19 0.89±0.11 2.46±0.36 0.96±0.18 2.18±0.34 0.56±0.14 2.54±0.27 0.89±0.20 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.4 兩組患者不良反應的發生情況

觀察組患者與對照組患者均未發生嚴重的不良反應。

3 討論

近年來，變應性結膜炎的發生率越來越高。變應性結膜炎的發生與患者接觸過敏原有關。對變應性結膜炎患者進行治療時，應囑其避免接觸過敏原。臨床上多使用糖皮質激素、抗組胺藥、非甾體抗炎藥及肥大細胞膜穩定劑等西藥對變應性結膜炎患者進行治療，并使用免疫抑制劑對特殊類型的變應性結膜炎患者進行治療[5-8]。使用西醫療法對變應性結膜炎患者進行治療的效果并不理想，其起效慢，治療時間長，癥狀改善不顯著。使用中西醫結合療法對變應性結膜炎患者進行治療，可減少其眼部分泌物，顯著改善其癥狀。中醫學認為，變應性結膜炎屬于“時復癥”、“癢若蟲行癥”等范疇。變應性結膜炎的病因為患者存在肺脾氣虛、中氣不足及氣機不利等。本研究使用的中藥方劑有健脾、祛風止癢、行氣化濕及活血養血止痛等功效[9-10]。此方中，地膚子可清熱利濕、祛風止癢；川芎可活血止痛、祛風燥濕及行氣開郁；蟬蛻可疏散風熱、祛風止癢；荊芥、羌活及防風合用可祛風解表。《本草匯言》中記載：“荊芥……凡一切風毒之證，已出未出，欲散不散之際，以荊芥之生用，可清之……”。荊芥與防風常以藥對的形式出現在祛風方劑中。部分患者提出，中藥湯劑的味道苦澀，難以下咽。我院對中藥湯劑的口味進行了調整，在不影響藥效的情況下使其更容易被患者接受。近年來，中藥洗眼液被越來越多地應用于臨床治療中。中藥洗眼液的煎制方法相對繁瑣。我院認為，應調整中藥洗眼液的煎制方法，使其更容易被患者接受。在本研究中，觀察組患者治療的總有效率（96.15%）高于對照組患者治療的總有效率（84.62%），P＜0.05。這說明，使用中西醫結合療法對變應性結膜炎患者進行治療的效果較好。在本研究中，治療后觀察組患者癥狀緩解的總時間短于對照組患者，P＜0.05 ；觀察組患者眼部瘙癢、結膜分泌物、結膜水腫及結膜充血的積分均低于對照組患者，P＜0.05。這說明，使用中西醫結合療法對變應性結膜炎患者進行治療，可較快地緩解其臨床癥狀。這一結果與同類研究的結果相似。有學者認為，觀察組患者（使用中西醫結合療法進行治療）治療的總有效率（95.00%）高于對照組患者（使用西醫療法進行治療）治療的總有效率（67.50%），P＜0.05。這說明，使用中西醫結合療法對變應性結膜炎患者進行治療的效果較好。有學者認為，治療后半年內觀察組患者（使用中西醫結合療法進行治療）病情的復發率（5.00%）低于對照組患者（使用西醫療法進行治療）病情的復發率（22.50%），P＜0.05。這說明，使用中西醫結合療法對變應性結膜炎患者進行治療，可減少其病情的復發。

綜上所述，使用中西醫結合療法對變應性結膜炎患者進行治療的效果較好，可較快地緩解其臨床癥狀。