護理干預在控制老年腦血管疾病患者醫院感染中的作用

趙宜男

（遼寧省金秋醫院，遼寧 沈陽 110016）

近些年來，糖尿病、高血壓、高脂血癥等基礎性疾病的發生率逐步升高，腦動脈粥樣硬化、腦動脈炎、腦動脈瘤、腦動靜脈瘺等腦血管疾病的發生率也隨之升高[1-2]。腦血管疾病多發于老年群體，病情顯現出危、急、重的特征，治療過程中，常常需要進行緊急的侵入性操作，再加上老年患者抵抗力較弱，發生醫院感染的風險較大[3-4]。對于這類患者而言，醫院感染會加重病情，影響治療效果，延長患者住院時間，增加醫療負擔，其危害不言而喻，加強護理干預十分重要。鑒于此，此次研究重點探究護理干預在控制老年腦血管疾病患者醫院感染中的價值效果，研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治的100例老年腦血管疾病患者為研究對象，時間為2018年1月至2019年3月，采取隨機盲選法分成2個不同的組別，對照組50例采取常規護理方法，觀察組50例實施醫院感染護理干預，對照組中，男性30例，女性20例，年齡60～85歲，平均年齡（72.69±1.41）歲，病程1個月～1.3年，平均病程（6.81±1.02）個月，腦卒中31例、腦動脈炎10例、腦動脈瘤7例、顱內血管畸形2例；觀察組中，男性29例，女性21例，年齡60～86歲，平均年齡（72.67±1.28）歲，病程1個月～1.4年，平均（6.87±1.15）個月，腦卒中30例、腦動脈炎11例、腦動脈瘤6例、顱內血管畸形2例、腦動脈損傷1例，兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準和排除標準 納入標準：①所有入選者均通過實驗室檢查、腦電圖檢查、腦脊液檢查等確診，符合《各類心腦血管疾病診斷要點》[5-6]中相關診斷標準。②患者及其家屬簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重臟器疾病者。②嚴重精神障礙者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采取常規護理方法，嚴格按照內科常規護理流程執行，處理好護理期間出現的異常問題。

1.3.2 觀察組 實施加強醫院感染護理干預方案，主要的護理內容如下：①醫院感染風險評估：護理人員應提升醫院感染防范意識，基于循證醫學理念，查找文獻資料，掌握老年腦血管疾病患者的臨床特征，包括感染部位、病原菌分布情況及高危因素，加強對于年齡＞70歲、合并基礎疾病超過2種、侵入性操作、鉆顱手術等高危患者的監護，預防性應用抗生素。②完善院內感染控制制度；按照《醫院感染消毒隔離管理標準》，制定不同區域（如手術室、診療室、拍片室、器械消毒室）的感染預防規章制度，在工作開展過程中需把各環節的工作責任落實到個人，進一步做好消毒隔離方面的工作，增強相關工作人員的責任意識。由相關管理人員起到監管的作用，確保每個環節醫療器械的消毒合理規范，防止病菌污染。一次性物品使用后扔到指定位置，廢棄物定點存放，專人回收，固定運輸路線。③保證手衛生：嚴格執行手衛生制度，科室應完善手部衛生用品配置，在病床床位及走廊，配備足夠快速手消毒劑，水龍頭改為腳踏式水龍頭或感應式水龍頭。④貫徹落實消毒隔離制度：病房分區管理，每日使用500 mg/L的含氯消毒劑，對床欄桿、門把手、水龍頭等可能攜帶病菌的物品進行消毒；診療區域內，每日3次使用移動式空氣消毒器進行消毒，持續1 h，消毒后開窗通風，使用含氯消毒劑濕拖2次，患者用品一人一用，不可交叉使用，每周為患者更換一次床單，如若發生污染，需及時更換。進行護理操作時，護理人員應穿戴好帽子、口罩、手套等，認真洗手，物品分類擺放于清潔區及污染區，保證清潔區及區域內物品不受到污染，檢查無菌包的有效性，且操作前半小時停止掃地、更換床單等行為。⑤醫院感染健康宣教：根據患者及其家屬的文化程度，介紹老年腦血管疾病患者發生醫院感染的風險，以及患者的感染風險評級，介紹醫學感染知識，宣傳隔離制度、“六步洗手法”等預防知識，告知患者多食用富含維生素、蛋白質且易消化的食物，多飲用溫開水，忌食生冷、辛辣刺激性食物，增強機體免疫力，降低醫院感染風險。⑥醫院感染自查整改：成立醫院感染控制護理監管小組，在醫院感染檢查整改過程中，需采取定期檢查和不定期檢查相結合的方式，定期檢查方面可實施日查、周查以及月查等方法，并通過不定期檢查了解相關工作人員的工作態度及責任心，針對其中的不足及時改進，并以此提高相關工作人員的工作態度及責任心。在檢查過程中，涉及的內容包括：醫療器械檢查、物品消毒檢查、廢棄醫療用品處置工作檢查等，并統計醫院感染發生的例次，進一步對各環節工作的實施情況進行評估，明確各環節工作存在的缺陷，及時上報，并結合實際問題，制訂合理科學的整改方案，并及時整改，確保后續醫護工作的高效及完善。

1.4 觀察指標 ①記錄兩組發生呼吸道感染、血液系統感染、泌尿系統感染、其他感染等醫院感染的例數，計算發生率。②生活質量：采用生活質量評定問卷（GQOL-74量表），從軀體健康、心理健康、物質生活、社會功能4個維度評估患者的生活質量，評分與生活質量成反比，即：評分越高，代表患者生活質量越好[7-8]。

1.5 統計數分析 采用SPSS 20.0軟件進行統計學分析，計量資料（生活質量評分）以均數±標準差（）表示，組間行t檢驗，計數資料（醫院感染發生率）以（n，%）表示，采用χ2檢驗或Fisher精確檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組醫院感染發生率對比 觀察組醫院感染發生率4.00%明顯低于對照組46.00%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者醫院感染發生率對比 [n（%）]

2.2 兩組生活質量評分對比 經積極護理后，對照組軀體健康評分為（68.50±7.52）分，心理健康為（69.71±7.75）分，物質生活為（67.82±8.05）分，社會功能為（68.70±7.86）分；觀察組軀體健康評分為（79.50±8.71）分，心理健康為（79.55±8.16）分，物質生活為（78.13±9.25）分，社會功能為（80.51±8.94）分，觀察組生活質量評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

老年腦血管疾病患者大多存在失語、偏癱等后遺癥，喪失生活自理能力，在治療過程中，常常需要進行侵入性治療及護理，醫院感染風險大[9-10]。加強控制醫院感染護理干預，應先對老年腦血管疾病患者醫院感染風險進行評估，加強高危患者監護，完善院內感染控制制度。再明確醫院感染防范工作的執行標準。嚴格執行手衛生制度，做好清潔與消毒，貫徹落實消毒隔離制度，進行健康宣教，告知患者及家屬如何防范醫院感染，加強監管力度。同時，基于醫院感染發生現狀作出整改，可有效提升醫院感染防控水平，降低老年腦血管疾病患者醫院感染發生率。近年來，國內有學者表示，針對老年腦血管疾病患者加強護理干預方案，可改善患者的日常生活質量，并降低院內感染發生率，本次研究結果與之相一致[11-12]。

此次觀察組加強控制醫院感染護理干預，結果表明觀察組醫院感染發生率明顯低于采取常規護理的對照組，觀察組生活質量改善效果優于對照組（P＜0.05）。由此可知，護理干預方案的實施具備可行性及有效性，此外，在護理期間相關護理人員也需樹立“以患者為本”的護理服務理念，以和藹、禮貌的態度與患者溝通交流，充分尊重患者，保護好患者的個人隱私，以此提升患者對護理服務的滿意度，從而能夠積極配合院感防控措施的落實。

綜上所述，護理干預實施于老年腦血管疾病患者中，可有效降低醫院感染發生率，改善患者生活質量，值得在臨床護理工作中采納及應用。