優質護理干預對慢性心力衰竭患者治療依從性及生活質量的影響

李增榮

（丹東市第一醫院，遼寧 丹東 118000）

慢性心力衰竭是心肌病、心肌梗死、心肌炎等因素導致的心肌損傷進展，屬于復雜的臨床癥候群，具有較高發病率，會導致一系列并發癥，從而威脅患者身體健康、降低患者生活質量[1]。針對慢性心力衰竭患者臨床以藥物保守治療為主，促進患者病情控制、轉歸，但是部分患者用藥等遵醫行為較差，從而導致患者病情反復，增加患者生命安全威脅。護理工作的落實可以提高患者遵醫行為、夯實治療效果，所以為了提高慢性心力衰竭患者的治療預后、生活質量，需有效落實護理干預[2]。基于此，本文選取我院2018年10月至2019年8月收治的慢性心力衰竭患者為例，總結優質護理干預價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 試驗對象選自2018年10月至2019年8月收治治療的慢性心力衰竭患者，總計90例。采取隨機數字表法，進行慢性心力衰竭患者治療基礎上不同護理分組。對照組（n=45）：男患者25例，女患者20例；患者年齡48～82歲，平均年齡（66.60±5.67）歲；患者病程1～8年，平均病程（4.30±1.25）年。優質組（n=45）：男患者26例，女患者19例；患者年齡49～83歲，平均年齡（66.69±4.39）歲；患者病程1～7年，平均病程（4.35±1.50）年。對照組與優質組慢性心力衰竭患者病程等資料有可比性，P＞0.05。

1.2 納入與排除標準 納入標準[3]：①檢查確診的慢性心力衰竭患者。②患者有配合能力。③患者基線資料完整。④試驗獲得倫理委員會批準。排除標準[4]：①精神疾病患者。②意識、語言障礙患者。③無法配合參與或退出患者。

1.3 護理方法

對照組：給予慢性心力衰竭患者疾病簡單宣教、用藥指導、檢查護理、基本生活照護等心內科常規護理。

優質組：以上常規護理給予慢性心力衰竭患者優質護理干預，包括心理護理、飲食護理、運動護理、睡眠護理以及呼吸訓練等護理內容，從而穩定慢性心力衰竭患者身心狀況，提高患者依從性、舒適度，進而促進患者預后，提高患者生活質量[5]。

1.4 觀察指標 對比慢性心力衰竭患者組間治療依從性判定情況、生活質量、護理滿意度調查情況，患者生活質量參考GQOL-74量表，包括生理健康、心理健康、物質生活以及社會功能4個指標，單個指標總分百分制。

1.5 統計學數據 基于SPSS21.0建模計算參與此次試驗的慢性心力衰竭患者的試驗觀察指標數據結果。慢性心力衰竭患者計數型指標治療依從性、護理滿意度以例（n）、率（%）表示；慢性心力衰竭患者計量型指標生活質量評分以均數±標準差（）的形式描述，組間指標檢驗采用χ2以及t檢。P＜0.05情況下，證明慢性心力衰竭患者觀察指標結果差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 慢性心力衰竭患者依從性及滿意度比較 優質組慢性心力衰竭患者治療依從性、護理滿意度結果較對照組高，P＜0.05。見表1。

表1 慢性心力衰竭患者組間治療依從性、護理滿意度結果分析[n（%）]

2.2 慢性心力衰竭患者生活質量評分比較 優質組慢性心力衰竭患者生理健康、心理健康、物質生活以及社會功能生活質量評分均高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 慢性心力衰竭患者組間生活質量指標評分對比（分，）

表2 慢性心力衰竭患者組間生活質量指標評分對比（分，）

3 討 論

慢性心力衰竭是常見慢性心血管疾病，多發生于老年人群，患者呼吸困難、活動受限等癥狀明顯且增加了致死風險[6]。針對此疾病以藥物保守治療控制和改善病情為主，由于疾病病程長、患者疾病認知不足等特點，導致患者依從性較差，進而影響患者治療預后效果、安全性[7]。為了促進慢性心力衰竭患者的預后，需在提高患者治療依從性的基礎上提高患者安全性、生活質量、穩定患者身心狀況。護理干預的落實情況不同程度上影響患者治療依從性，用于慢性心力衰竭治療中價值顯著[8]。優質護理干預措施：①心理護理。護理人員主動與慢性心力衰竭患者溝通，溝通中靈活運用溝通技巧、語氣親切，在建立患者信任感的基礎上提高患者配合程度。同時，結合患者接受能力采取多媒體、文字等多種形式進行慢性心力衰竭疾病健康教育，鼓勵患者主訴、提問并給予患者干預指導、安慰、鼓勵，提高患者配合度[9]。②飲食護理。考慮慢性心力衰竭患者疾病特點，患者飲食上需健康、合理，飲食上選擇易消化、高熱量、低脂肪新鮮水果、蔬菜，增加維生素、纖維素攝入，限制鈉鹽攝入，了解患者既往煙酒史的基礎上叮囑患者盡可能戒煙酒，以養成患者健康飲食習慣[10]。③運動護理。結合慢性心力衰竭患者個體情況進行運動干預，包括散步、太極拳等，合理控制運動強度，避免重體力勞動。④睡眠護理。由于疾病特點，通常導致患者睡眠質量較差。護理人員需結合患者個體情況指導患者養成健康的睡眠習慣，睡前喝牛奶、溫水泡腳、聆聽舒緩放松純音樂助眠。⑤呼吸訓練。指導患者快吸、慢呼呼吸訓練，經鼻快速吸氣2～3 s再緩慢呼氣，每次反復10 min，每日3次，為了確保呼吸訓練的有效性以及患者配合情況需提前告知患者相關注意相關事項，呼吸訓練時護士在旁看護。謝美麗[11]研究指出，給予慢性心力衰竭患者優質護理服務干預，可以進一步夯實患者的治療效果，提高護理質量的同時改善患者負性情緒、生活質量，提高患者依從率與滿意度。試驗結果顯示：護理干預后優質組慢性心力衰竭患者組間治療依從率95.55%、護理滿意度100%均高于對照組77.77%、84.44%，且生活質量指標評分均高于對照組白粉，數據差異顯著P＜0.05。由此說明，優質護理服務在改善患者生活質量、提高患者治療依從性等方面價值顯著。此次試驗結果和王偉[12]研究結果有一致性，不良情緒方面護理后兩組患者焦慮及抑郁評分較護理前均降低，觀察組均低于對照組，且治療依從性觀察組依從率高于對照組，生活質量觀察組的各方面評分均高于對照組，護理滿意度觀察組總滿意率高于對照組，經統計學計算P＜0.05。總之，優質護理干預踐行以患者為中心的護理理念，通過優化護理工作、細化護理內容，用于慢性心力衰竭患者護理中，可以提高患者治療依從性、生活質量水平、對護理服務的滿意度。