中醫護理在肛瘺圍手術期的應用效果及對并發癥發生率的影響

胡秀玉

（福建省南平市第一醫院中醫肛腸康復科，福建 南平 353000）

肛瘺是肛腸科較常見的一種疾病，通常發生在20～40歲青壯年人群中，以肛周流膿、瘙癢以及腫痛等癥狀為主要表現，如不進行及時治療，隨著病情的加重，可增加治療的難度，引起肛門失禁[1]。目前，該病治療以手術為主，但手術治療會對患者造成一定創傷，使其身心遭受折磨，不利于術后的恢復，所以，在實際治療的過程中必須采取優質高效護理措施。中醫護理干預能夠根據患者具體情況展開個性化的護理，并在臨床中得到了廣泛應用，基于此，選取2020年3月至2020年5月、2021年1月至2021年4月我院就診63例肛瘺患者為研究對象，實施圍手術期中醫護理，取得較好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年3月至2020年5月、2021年1月至2021年4月本院收治的63例肛瘺患者為研究對象，根據護理方法不同分為常規組31例，觀察組32例，常規組中男性15例、女性有16例，年齡23～51歲，平均年齡（44.49±2.04）歲；高危肛瘺患者6例，低位肛瘺患者25例。觀察組中男性18例、女性14例，年齡23～58歲，平均年齡（46.58±2.77）歲；高危肛瘺患者8例，低位肛瘺患者24例。經各項對比研究，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規組 采用常規護理，包括：生活護理、環境護理、用藥指導還有心理干預等多個方面的護理措施，同時出院時醫護人員要告知患者相關的注意事項，定期到醫院復診。

1.2.2 觀察組 采用中醫護理，護理方案如下：①術前醫護人員指導患者半流質飲食，并做好手術前的準備工作。手術結束后，指導其臥床休息5～7 h，可進食粥或者面條等。密切觀察患者術后情況，預防和處理疼痛時，可對患者太沖穴和承山穴等進行按壓刺激，并予以深呼吸和放松指導。若患者出現排尿困難，可采取流水聲誘導，熱敷患者下腹部，對氣海和關元等穴位進行雷火灸[2]。②術后1 d，醫護人員指導患者流質飲食，對于長期便秘的患者，多攝入粗纖維食物；易腹瀉患者應食用少渣軟食；囑咐患者戒煙戒酒，禁食辛辣、刺激、冰冷的食物，每日飲水量1 800～2 200 mL。便后中藥熏洗，微波治療20 min，抗感染和消腫鎮痛，促進患者創面的愈合。針對便秘患者，可對其天樞穴和曲池穴等進行艾灸，或進行腹部熱敷按摩，注意嚴密觀察是否出現過敏。③術后2 d，醫護人員指導患者飯后30 min服用中藥，每日1劑，分2次頓服，服藥前忌飲咖啡、牛奶和茶。同時展開飲食辨證施護干預，小便短赤和身體疲乏患者，可服用芩連平胃散，禁食羊肉、狗肉、大蔥、生姜、胡椒和大蒜等食物，多食冬瓜、西紅柿、西瓜和綠豆等食物，可用金銀花泡茶清熱利濕；正虛邪戀患者，可服托里消毒散，禁食蘿卜、山楂、茶葉等食物，多攝入魚、雞蛋、蝦、牛奶、瘦肉等，可用紅棗加黃芪35 g煎湯，每日服用補氣養血；對于陰液虧虛患者，可服用青蒿鱉甲湯，禁食肥肉、辣椒、胡椒和桂皮，多攝入雪梨、蓮子、蘋果、甲魚[3]。④術后3～5 d，針對害怕排便和換藥的患者應結合患者心理狀況，展開一對一心理疏導。講解相關的注意事項，叮囑患者在排便之前遵醫囑按時服用鎮痛藥，便后使用止痛凝膠膏外敷，換藥時屈膝側臥。此外，指導患者展開功能鍛煉，吸氣時收縮腹部，堅持3～5 s，再呼氣，然后慢慢放松肛門，每次40～45下，每日2～3次。

1.3 觀察指標 ①生活質量：護理前后采用簡易健康生活質量表（SF-36）對患者心理健康、生理功能、社會功能及物質生活等4個項目進行評價，每項各100分，得分越高表明患者生活質量越好[4]。②疼痛情況：采用視覺模擬自評量表對患者進行評分：1～3分為輕度，4～6分為中度，7～9分為重度，10分劇烈，分數越高，患者疼痛越嚴重。③并發癥：主要包括：水腫、出血和排尿困難。

1.4 統計學分析 采用SPSS24.0對數據進行統計分析，計數資料（術后并發癥）采用（n，%）表示，組間行χ2檢驗，計量資料（疼痛評分、生活質量）采用（）表示，組間行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后疼痛情況比較 兩組患者護理前疼痛評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；中醫護理干預后，觀察組疼痛評分低于常規組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后疼痛情況比較（分，）

表1 兩組患者護理前后疼痛情況比較（分，）

2.2 兩組患者護理后生活質量比較 中醫護理干預后，觀察組生活質量評分明顯高于常規組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理后生活質量比較（分，）

表2 兩組患者護理后生活質量比較（分，）

2.3 術后并發癥比較 中醫護理干預后，觀察組總發生率（3.13%）明顯比常規組（25.81%）低（P＜0.05）。見表3。

表3 術后并發癥比較

3 討 論

肛瘺是比較常見一種肛門疾病，一般多發于男性，臨床癥狀表現為肛周和臀部瘺口長時間沒有愈合，有膿液溢出，局部變硬、脹痛[5-6]。與其他的部位相比，肛門的神經末梢較多，且肛瘺手術后，患者切口位置疼痛非常嚴重，傷口愈合的較慢，導致患者的生理與精神遭受折磨，嚴重影響生活質量。所以，對其采取合理有效地護理干預是極其重要的[7]。中醫護理是當下一種新型護理措施，根據辨證施治的理念，結合肛瘺患者具體的情況，通過藥膳、針刺以及艾灸等方面護理，既能優化其血液循環，同時還能顯著緩解患者的疼痛，從而達到促進血液循環和活血化瘀的作用。相關的文獻研究發現：進行肛瘺手術治療后，在切口愈合期間采用中醫護理，能有效降低患者術后的疼痛，通過中藥熏洗與藥膳，能夠緩解傷口疼痛程度，還能改善其生活質量[8-9]。

此次研究中，常規組31例患者采用常規護理，觀察組32例患者采用中醫護理的方式，結果顯示，中醫護理干預后，觀察組疼痛評分低于常規組（P＜0.05）；生活質量評分明顯高于常規組（P＜0.05）；同時并發癥發生率明顯比常規組低（P＜0.05），表明中醫護理干預在肛瘺圍手術期護理中運用效果顯著[10]。原因分析與通過健康教育、生活護理和飲食指導等有關，中醫護理是近幾年發展起來的一種新型護理方法，滿足了肛瘺患者的真正需求，并且提升舒適度，能使護理干預更加的有效、全面，將中醫治療思路有效結合。此護理方式重視強調評估患者的健康情況，因此，將中醫護理措施運用在肛痿圍手術期，能使肛瘺患者得到更專業的護理。除此之外，中醫護理模式通過艾灸療法、按摩、中藥熏蒸等方式，使患者排尿困難、傷口愈合緩慢的問題能夠得到迅速妥善處理，從而提升術后傷口愈合的效果。與基礎的護理相比，中醫護理干預講究要結合患者的具體情況，加之中醫護理可調節先天不良、提升免疫力，改善病后虛弱的優點，所以可有效改善其臨床癥狀[11-12]。

綜上所述，肛瘺患者采取中醫護理能顯著改善患者生活質量，還能加快術后恢復，值得臨床廣泛推廣和應用。