新醫改背景下醫院財務精細化管理研究

劉睿茜 新疆維吾爾自治區人民醫院

引言

在新醫改背景下，醫院在經營管理方面面臨嚴峻挑戰，如果醫院想要實現長遠發展目標，就要緊跟新醫改步伐將傳統形式下的財務管理模式，轉變為精細化管理模式，以此來顯著提升醫院財務管理水平。醫院財務管理部門工作人員，要及時更新工作觀念，將精細化管理理論與財務管理內容進行全面結合，提升精細化管理模式重視度，在及時有效解決醫院財務管理過程中各項難題基礎上，幫助醫院長遠發展清除障礙。在市場競爭力不斷加大的趨勢下，醫院也可以通過做好精細化財務管理工作的方式，在經濟市場中占據重要地位，從而將全面化和細節化管理工作落到實處。本文主要對財務精細化管理理念存在的特征進行研究，細致分析其中存在的各項管理問題，針對如何做好精細化財務管理工作進行全面探討。

一、財務精細化管理理念特征

醫院在日常開展財務管理工作期間，將精細化管理理念融入其中，要求財務管理人員真正做到計量化和精細化管理，同時也要采用具有科學性的財務管理技術，在對醫院現有各項財務資源進行合理分配的基礎上，保證成本價值充分發揮作用。如果將精細化財務管理工作與傳統形式下的財務管理工作進行對比，就會發現精細化管理模式更符合新醫改發展趨勢，并且在實際落實財務管理工作期間具有諸多優勢，不僅覆蓋范圍非常強，也能在提升各項資金和資源利用率之后，保證醫院實開展的各項財務活動和經濟活動落到實處，從而幫助醫院清除運營管理期間的各項障礙。

新型的財務管理方式，更加注重管理內容細化、責任細化工作，醫院財務管理人員能夠嚴格按照明確的制度，對工作職責進行明確劃分，甚至也能對醫院各項互動和醫療項目的財務管理信息進行實時記錄。此外，精細化財務工作還要求嚴格按照標準要求做好每一個環節的工作，在采取問題始終控制在合理范圍內的同時，防止產生各種類型的財務風險，否則就會對醫院資金使用狀況造成嚴重影響[1]。總之，精細化財務管理模式充分發揮應用價值，有助于醫院實現全員化、智能化和標準化管理目標，甚至也能將財務管理理念滲透到各個崗位員工的思想中，從而使醫院財務管理精細化在成本預測、財務核算等多個方面及時反饋信息。

二、醫院開展財務精細化管理工作急需解決的問題

（一）財務管理意識缺乏先進性

雖然大部分的醫院在經營管理期間非常注重財務管理工作，但是在新醫改背景下應用精細化管理理念期間，財務管理意識存在一定問題，具體表現為缺乏先進性，如果沒能及時發現并且解決這項問題，就會對各個環節的財務管理效率造成影響，產生此種現象主要由以下幾方面原因。

一是醫院財務管理人員在日常工作期間，無法全面認知精細化管理工作的重要性，甚至財務管理技能和職業素養具有較大進步空間，導致沒能提升醫院財務管理精細化水平，從而降低醫院財務管理質量[2]。

二是忽視醫院財務管理工作，主要就是因為一些管理人員在日常工作期間，過于注重傳統形式下的管理方式，忽視管理模式轉變工作，沒能構建具有針對性的精細化管理方案，甚至實際選用的財務管理方式具有落后性。在此種狀況下，不僅無法真實有效地反映出醫院財務管理狀況，也將無法為管理人員提供真實有效的財務數據。

（二）不具備全面的財務管理體系

醫院是社會發展的一種基礎性機構，是否能夠規范落實財務管理工作，對于醫院整體經營管理水平和效益具有直接影響。一些醫院不具備全面的財務管理體系，導致財務部門不能單獨地完成自身工作，而是多個不同部門要相互協作；但是一些深受粗放型管理體的影響，在實際開展財務管理這項工作之前，并沒有對各個部門和各個崗位工作人員的負責內容進行劃分，導致存在職責不明確、管理目標模糊等問題，這樣不僅會對財務管理人員的溝通效果造成影響，也會對財務管理工作處理效率和質量造成影響[3]。除此之外，一些醫院實際依據的管理、核算、審計制度不完善，甚至也沒能在第一時間更新，不利于醫院整體緊跟我國醫療行業發展步伐，從而無法制定完善的財務管理制度。基于此，醫院各個崗位的財務管理人員工作職責劃分缺乏明確性，即便構建了相應的財務管理制度，但是在開展監控和審查工作期間存在落實不到位、缺乏大數據統計技術融合等問題，嚴重阻礙醫院長遠發展。

（三）財務管理目標缺乏明確性

在社會整體發展趨勢的作用下，全面實施新醫改政策，如果醫院想要在激烈的市場環境中占據重要地位，就要在醫院財務管理工作中投入更多的時間和精力，以此來幫助醫院長遠發展提供充足的政策支持[4]。對醫院而言，與其他類型的單位進行對比具有顯著差異，如醫院具有較強的公益性，經營管理目標就是為了能夠滿足人們醫療需求。一些醫院在實際落實醫療改革工作期間，過于注重效益，缺乏明確的財務管理目標，這樣就會對醫院財務管理工作各項內容造成影響。

（四）財務內審缺乏合理性

在新醫改政策全面實施的趨勢下，不僅要做好創新發展工作，也要在基礎設施建設方面投入更多時間，主要就是為了吸引更多優秀人才，匹配更加符合的醫療設備，全面提升醫院的社會影響力。在此期間，需要投入大量的資金，無形中就會增加財務管理人員工作壓力和工作難度[5]。政府部門對醫院長期監督，但仍然忽視財務風險規避工作，只重視優秀人才和醫療器械的引進和應用，導致醫院財務控制內部審核工作不到位，如在實際開展內部審核工作期間，缺乏全面性和有效性，不利于提升財務預算效率和審核效果。

三、新醫改背景下醫院開展精細化財務管理工作的方式

（一）全面實施預算管理工作，完善預算管理制度

醫院財務管理部門在應用精細化管理模式期間，為了能夠提升財務預算管理水平，始終都要將新醫改政策中的各項內容作為規范保障，將醫院財務預算管理工作落到實處。與此同時，醫院財務管理人員自身還要樹立成本管控意識，在結合整體發展趨勢研究的同時，精準掌握人們對醫院服務各個方面要求，這樣有助于制定具有針對性的管理方案。醫院在正式開展預算管理工作之前，需要明確各個環節的操作要點，確定精細化發展方案，從而緊緊結合預算支出狀況做好控制工作[6]。此外，提升招待費用和差旅費用控制效率，進而在源頭處嚴格管控醫院整體成本。

新醫改背景下，我國相關部門要緊緊結合實際狀況，逐步完善醫院財務管理制度，如不僅要構建完善的財務預算管理制度，也要全面貫徹并落實國家相關規定，如構建完善的會計制度、預算審批制度和預算考核制度，以此來保證醫院財務預算管理工作逐步向精細化方向發展。一是醫院相關部門充分利用零預算，做好收支預算編制工作，這樣就能夠實時掌握醫院各個項目的支出和收入狀況；二是提升醫院預算管理執行工作精細性，嚴格按照標準要求落實財務預算管理執行工作，幫助醫院財務管理人員提升預算管理工作效率和質量。

（二）優化財務內部控制結構，規避醫院財務風險

一是要求醫院全面結合具體的運行狀況，完善財務內部管控機制，確定全過程管控要求和目標，這樣能夠更加高效地對醫院實際開展的各項經濟活動進行嚴格管控[7]。

二是優化醫院財務內部控制結構，這就要求醫院財務管理人員結合經濟活動開展狀況，對每一項工作要求進行細致研究，保證各項業務的實施主體和責任劃分工作具有科學合理性。適當加大財務內部監管力度，對各項管控要點和風險點進行嚴格把控，甚至也要將其作為完善內部控制制度和核心依據。

三是做好醫院顳部財務管理審計工作，將醫院極易產生的財務風險控制在合理范圍內。結合現階段財務管理人員落實工作的具體狀況進行分析，確定具有針對性和有效性的內部審計和管理模式，在保證財務管理內部審計工作嚴格按照標準要求開展的同時，幫助醫院運營和發展清除障礙，從而更加精準地掌握醫院內部和外部變化狀況。在做好上述各個環節的工作后，能夠制定科學合理的管控方案，保證成本核算與經濟效益始終處于均衡狀態，從而提升內部審核效果，及時解決各項問題，這樣也能夠幫助醫院更好地規避各項財務風險。

在對表1所示內容進行分析之后，可知內部審計組織體系組成因素和具體職責，同時也會發現其主要就是將醫院現有的經濟活動作為審計對象，為了能夠有效擴大內部審計工作范圍，需要逐步加大內部審計與外部審計工作之間的合作，最大程度上保證內部審計工作順利開展。比如：醫院在積極與大型會計師事務所進行合作，在不斷加強內部審計監督力度的基礎上，保證外部審計工作在此期間協調發展。

表1 內部審計組織體系和職責說明表

（三）做好成本精細化管理工作，創新醫院財務管理模式

一是在實際宣傳成本控制工作重要性期間，充分應用行政例會等方式，為后續高效落實精細化管控工作拓寬渠道。二是緊跟新醫改發展趨勢，在構建完善的基礎保障工作中投入更多的時間和精力，在做好信息化管控工作的同時，確定組織結構，明確信息化發展目標，成立展業能力強的領導小組，在使每一位工作人員明確自身工作職責的同時，對現有成本管理流程進行優化，為醫院高效落實成本管理和考核工作提供新方式。三是在對醫院成本進行精細化管理期間，結合管理要求以應用多元化方式為主。例如：將全過程管理理念做出依據，明確事前、事中、事后各個環節管控要點的基礎上，對工作人員的專業能力提出嚴格要求，保證精細化管理模式充分發揮應用效果。四是充分結合信息化社會發展趨勢，在對自動化電子設備和先進技術進行廣泛應用期間，為醫院實際開展大型活動提供技術支持。同時也要嚴格按照標準要求做好反復論證工作，如通常都是針對實際工作期間的大型設備、基礎項目進行論證和研究，具體表現為經濟和業務方面的論證，這樣不僅能夠獲取更多效益，也能保證服務質量和成本。

（四）完善醫院信息管理系統，加大信息技術支持力度

我國各個行業在發展創新過程中，非常注重信息化技術的應用，通過將互聯網與各個行業緊密結合，為高效落實管理工作提供技術支持，從而實現跨越式發展。我國醫療行業也是如此，要求醫院在實際開展精細化財務管理工作期間，將信息化技術融入其中，主要就是考慮到傳統形勢下的財務管理工作，都是單一地依靠人的力量進行管理，難以達到預期效果。基于此，醫院在開展財務管理這項工作期間，就要使信息化技術充分發揮應用優勢，構建完善的信息管理系統，使原本粗糙的財務管理工作逐步向精細化和信息化方向轉變，節省更多的人力和物力資源。比如：適當加大醫院信息系統建設進度，做好財務信息收集、分析、加工處理等工作，為醫院管理人員提供及時有效的財務數據。

結語

總之，醫院在經營管理期間，能否做好財務管理工作非常關鍵，與能否提升各項資源利用率和能否提升醫院整體管理水平具有直接關聯。隨著新醫改政策的全面實施，醫院將精細化管理理念融入財務管理工作中，在對各項管控職責進行明確劃分的同時，制定完善的管控制度，保證各項工作都能落到實處。即便如此，醫院財務管理人員在實際工作期間，仍然存在一些問題急需解決，在后續工作中需要從多個角度出發，采取多種具有針對性的解決措施，滿足醫院新醫改背景下發展要求，為后續醫院實現可持續發展目標清除障礙。