K-Means聚類在預住院模式的應用效果分析

張巖

摘要：目的：為了進一步滿足患者的就醫需求，各大醫院選擇采用預住院管理模式來促進醫院高效運營。方法：考慮到不同患者年齡所帶來的身體差異影響，采用K-Means聚類方法對預住院和傳統入院方式下的甲狀腺和腹腔鏡的患者進行聚類，選擇住院總費用、術前等待日和平均住院日作為指標對相同類別下的數據進行對比來分析各模式的情況。結果：各類別預住院模式患者住院總費用、術前等待日和平均住院日均低于傳統入院模式，且有顯著差異（P<0.01）。結論：實行預住院管理模式緩解了患者住院難等問題，提升了就醫滿意度，具有一定的現實意義。

關鍵詞：預住院模式;K-Means;術前等待日;平均住院日

中圖分類號：R319? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1009-3044（2021）25-0165-04

Abstract： Objective： In order to further meet the medical needs of patients， major hospitals choose to adopt the pre-hospitalization management mode to promote efficient operation of the hospital. Methods： Taking into account the effects of physical differences caused by different patient ages， the K-Means clustering method was used to cluster the thyroid and laparoscopic patients under pre-hospitalization and traditional admission methods， and the total hospitalization expenses， preoperative waiting days and the average hospital stay is used as an indicator to compare the data under the same category to analyze the situation of each mode. Results： The total hospitalization expenses， preoperative waiting days and average hospitalization days of patients in various types of pre-hospitalization mode were lower than those of traditional admission mode， and there were significant differences （P<0.01）. Conclusion： The implementation of the pre-hospitalization management model has alleviated the difficulty of hospitalization for patients and improved the satisfaction of seeking medical treatment， which has certain practical significance.

Key words： pre-hospitalization mode; K-Means; preoperative waiting days; average hospitalization day

隨著人類社會和科學技術的不斷發展，新的醫療技術層出不窮，人們對健康的重視程度也日益提高[1-2]。但由于我國人口眾多、醫療基礎設施供不應求、醫療費用上漲等引發的看病難、看病貴問題已經成為社會關注的焦點。平均住院日是評價醫院工作效率和整體管理水平的重要指標。既能反映醫院的整體技術水平，又能充分反映醫院各部門之間的協調配合程度。通過縮短平均住院時間，可以充分利用有限的醫療衛生資源，最大限度地利用醫療資源，有效緩解大醫院看病難的矛盾。同時縮短了患者的等待時間，減少了患者的住院費用，有效提高患者滿意度，不斷提升醫院的核心競爭力[3-6]。因此，如何縮短平均住院日成為關鍵問題。

預住院管理模式作為一種新型的醫療管理模式，通過創建虛擬床位概念，可以有效整合醫療資源，縮短平均住院日，從而逐漸被各大醫院所接受，為公立醫院改革創建新模式提供依據[7-8]。

1 材料與方法

1.1 研究背景

預住院管理模式是在傳統住院模式上優化形成的，主要針對病情相對穩定且需要住院治療的患者，因無床不能收治，通過預住院的形式，進行入院前的必要檢查和準備。預住院期間所有費用為自費，轉正式入床后補登記醫保類型，則預住院期間所有費用均納入醫保費用。預住院期間患者按照門診患者對待，不收取床位費、護理費和伙食費等。傳統住院模式流程和預住院管理模式流程如下圖所示：

1.2 研究對象

本文根據國際疾病分類（International Classification of Diseases， ICD）標準隨機選取了2018年11月-2019年1月傳統入院方式下的單側甲狀腺切除伴甲狀腺峽部切除術和腹腔鏡下膽囊切除術的患者作為對照數據組，選取2019年11月-2020年1月預住院管理模式下的單側甲狀腺切除伴甲狀腺峽部切除術和腹腔鏡下膽囊切除術的患者作為實驗數據組。

不同的數據預處理方式會使得分析結果大不相同。由于實際情況下系統、人為等現實因素存在，從而導致某些數據缺失，影響分析結果，因此本文選擇對兩組數據進行均值處理，減少不必要的誤差。然而，不同的患者可能會同時患有多種疾病，從而導致住院天數和住院總費用增多，對結果產生影響。因此，本文最終選擇了無重大臟器功能疾病和無嚴重并發癥兩組患者共350例，其中對照數據組和實驗數據組中的兩組樣本分別為56、119例，來對比兩種入院方式下住院總費用、術前平均等待日和平均住院日情況。