腹直肌分離的相關知識，你了解哪些？

一、什么是腹直肌？

腹直肌位于腹前壁正中線兩側，被包埋于腹直肌鞘內，也就是我們通常所說的“八塊腹肌”位置，中間一條白色的線叫腹白線。腹直肌具有保護腹腔內臟器官、維持腹內壓的作用，并參與完成排便、分娩、嘔吐和咳嗽等生理功能，它還直接參與脊柱前屈、側屈和旋轉等功能。據統計，有60%～80%的產后女性會出現不同程度的腹直肌分離現象，輕則導致腹部突出，無法恢復到產前的好身材;重者會引起骨盆前傾、腰疼、膝關節疼痛等一系列問題。

二、腹直肌為什么會分離？

女性懷孕期間，隨著胎兒逐漸長大，子宮向前、向上擴張，腹部壓力增大，腹壁隨之被拉長，導致腹白線被拉伸變薄，兩側的腹直肌被過度牽拉而導致彈性下降。

女性生產之后，腹內壓力急劇下降，而腹白線和腹直肌仍處于薄弱松弛的狀態，產后3～4天，腹直肌會有2～4指的分離。隨著體內激素逐漸恢復到孕前水平，腹直肌會逐漸向中間靠攏，分離情況隨之減輕，一般產后半年左右可恢復至孕前狀態。然而，一些孕婦由于寶寶過大、羊水過多、過于肥胖、腹肌本身薄弱無力等因素，導致腹直肌分離情況得不到很好的恢復，生產半年之后仍有2指（2厘米）以上的分離，就可診斷其為腹直肌分離。

三、腹直肌分離有何危害？

腹直肌分離主要表現為腹白線增寬、腹部肌肉彈性下降、腹壁松弛，具體可表現出以下幾個癥狀：

1.腰背、骨盆疼痛。腹部肌肉彈性降低，功能減退，會造成腰部或下背部疼痛，同時增加內臟下垂和盆底松弛的風險。盆底肌群功能發生障礙，使盆底支撐面減少，還會導致骨盆疼痛、大小便失禁、盆腔器官脫垂等并發癥。

2.骨盆前傾、腰椎前凸。由于腹部肌肉彈性下降，盆底肌與膈肌撐托的腹腔與盆腔空間發生較大改變，腰骶部會承受更大的壓力。時間長了，就會出現骨盆前傾、腰椎前凸等現象。

3.大肚腩。產后若不能及時使腹直肌恢復至正常狀態，則極易使腹腔內臟器官向外突出。同時還會伴隨產后腹壁脂肪的增厚，即產生產后大肚腩的現象。

四、如何自查腹直肌分離？

在此介紹一種簡單的自查腹直肌分離的方法：仰臥，兩腿彎曲，露出腹部，右手食指和中指垂直放在腹部肚臍上方，身體放松。將上身抬起，感覺到兩側腹肌向中間擠壓手指，如果感覺不到擠壓，就把手指向兩邊輕輕挪動，直到找到緊張的肌肉，測量兩側肌肉的距離。若距離1指以內（含1指），則表明腹直肌正常;2～3指，表明腹直肌需恢復;3指以上屬比較嚴重的腹直肌分離，有可能引起疝氣，腹直肌需立即恢復。

五、如何促進腹直肌恢復？

促進腹直肌恢復的方法有很多，但無論采用什么方式，切不可盲目，否則會加重腹直肌分離。一般來說，在產后腹直肌自行閉合的同時，可以通過適當的鍛煉以及生物電刺激來促進腹直肌恢復至正常狀態。生物電刺激是目前較為直接、有效的促進腹直肌恢復的方式，主要是指應用神經肌肉電刺激療法來增強腹直肌的肌力。在治療過程中，應逐漸增強刺激的強度，將被動恢復與主動訓練結合起來，促進新陳代謝，減少脂肪堆積，從而恢復腹部皮膚、肌肉、筋膜的彈性和緊張度。

此外，腹直肌分離患者應遵循“三不”——不做仰臥起坐、不做卷腹動作、不暴飲暴食的原則。

（廣西醫科大學附屬醫院? ?呂若琦? ?郵編：530000）