認知療法對精神科臨床護理中應激創傷患者的心理效果觀察

馮雅寧 張怡川 王夢曉

摘要：目的探究認知療法對精神科臨床護理中應激創傷患者的心理效果，以期為應激創傷患者的治療與護理提供一定的參考依據。方法以2019年10月～2020年8月北京大學第三醫院中的50例應激創傷精神科病患為研究對象，并隨機將其分為觀察組與對照組，其中對照組采取常規護理的方法，而觀察組患者在常規護理基礎上實施認知療法護理治療，運用癥狀自評量表（SCL-90）對兩組患者的護理效果進行評價。結果護理后，觀察組患者的SCL-90各因子得分中軀體化、強迫、抑郁、精神病性均顯著低于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義。結論認知療法在精神科臨床護理中針對應激創傷患者的運用，可以改善患者精神狀況，提高患社會興趣度，改善患者總體病情。

關鍵詞：認知療法;精神科;臨床護理;應激創傷;心理效果

1資料與方法

1.1一般資料

以2019年10月～2020年8月北京大學第三醫院中的50例應激創傷精神科病患為研究對象，并隨機將其分為觀察組與對照組，每組25例。觀察組中男8例，女17例，年齡18～68歲，平均年齡49.51±5.73歲，病程2～18個月，平均病程10.70±1.82個月;對照組中男9例，女16例，年齡19～67歲，平均年齡49.22±4.91歲，病程4～17個月，平均病程10.19±2.21個月。兩組患者的一般資料比較差異不顯著（P>0.05），具有可比性。所有患者均存在應激創傷病史，其中包括交通事故、工傷事故、火災等。病例入選標準為：①符合精神障礙分類與診斷標準;②所有患者的文化水平均為初中及以上;③不存在嚴重生理缺陷或器質性疾病[1]。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組患者在藥物治療的基礎之上采取精神科中常規的護理措施，即在患者入院后護理人員要及時與患者進行交流溝通，了解患者的精神狀況以及臨床表現，之后根據患者的病情有針對性地進行心理護理，安慰患者，保證治療期間患者的情緒穩定。

1.2.2觀察組

觀察組患者進行藥物治療的前提下同時加入認知療法進行護理。認知療法的具體實施步驟如下：①營造良好的護患關系。護士與患者之間要相互信任，只有護士拿出真誠的態度去照顧患者，患者才能從心里接受護士。護士要認真對待自身工作，用自己的溫暖、理解接納患者。護士要認真了解患者的病歷，了解患者的心理創傷面積、嚴重程度以及對現在生活的影響程度，及時關注患者的情緒變換。②對患者進行積極引導。首先要了解患者對于此次事件的看法，了解患者的不利思維。可以采取適當的手段，讓患者將事件的經過進行訴說，幫助患者正確了解該事件，將患者的不良情緒一點點進行驅散。糾正患者對于此次事件的不正確認識，修正其負性自動思維的方式也有去中心化、引導患者進行積極的自我對話并時刻監控患者的憂郁或焦慮水平[2]。

1.3觀察指標

運用癥狀自評量表評估兩組患者情緒狀態。該量表包含有90個評定項目，每個不同的項目主要分為5級，依次是無、輕度、中度、重度和相當重。

1.4統計學方法

利用Excel軟件進行數據歸納整合，同時也使用SPSS18.0來進行數據分析，這些數據用均數±標準差（x±s）的形式進行表達，利用t檢驗的方式，P<0.05則意味著這兩組有明顯的差異[3]。

2結果

進行科學的護理后，觀察組患者SCL-90各因子得分顯著低于對照組（P<0.05），具有統計學意義。見表1。

3.討論：

本研究中對于精神科中應激創傷患者采取認知療法護理，幫助改善患者的認知曲解，幫助患者走出認知誤區，改善患者的不良心理，明顯緩解患者創傷癥狀，使得患者能夠積極主動參與各種功能訓練，發揮潛能。大多數應激創傷患者處于半醒狀態，患者沉迷于錯誤認知中無法解脫。本研究擬采用認知療法治療護理應激創傷患者的心理狀態，為臨床上該類患者的治療提供一定的理論依據。以2019年10月～2020年8月北京大學第三醫院中的50例應激創傷精神科病患為研究對象，其中對照組采取常規護理的方法，而觀察組患者在常規護理基礎上實施認知療法護理治療，經護理后，觀察組患者中SCL-90各因子得分中軀體化、強迫、抑郁、精神病性均顯著高于對照組（P<0.05），具有統計學意義。因此，認知療法在精神科臨床護理中針對應激創傷患者的運用，可以改善患者的精神狀況，提高患者的社會興趣度，改善患者的總體病情，值得臨床上的推廣應用[4]。

結語：

應激創傷障礙患者的癥狀具有一定的潛伏期，有的患者可能因為自身心理素質原因而導致此癥狀伴隨終身。對于應激創傷患者治療之后仍舊會存在大量的癥狀，不利于其正常的家庭與社會生活，這一現象被醫護人員發現，深刻認識到這種應激性創傷障礙對患者的不利影響，影響患者的身心健康，不利于患者的職業以及日后正常生活。

參考文獻：

[1]黃桂蘭，李衛東，張曉藝.心理護理在精神障礙患者治療中的應用研究進展[J].心理月刊，2021，16（01）：228-230.

[2]楊樹磊，婁鳳艷，萬榮玲.認知行為療法下音樂放松護理對精神科患者自殺傾向的影響[J].河北醫藥，2020，42（18）：2874-2877.

[3]趙珂.內觀認知療法對雙相情感障礙病人服藥依從性及生活質量的影響[J].全科護理，2020，18（26）：3522-3524.

[4]張長玲.內觀認知療法在精神科病房康復護理中的應用研究[J].中國繼續醫學教育，2019，11（29）：171-173.