房顫射頻消融+左心耳封堵一站式治療應用循證護理

段家成 張惠萍

摘要：目的：就房顫射頻消融（RFA）+左心耳封堵（LAAC）一站式治療應用循證護理的意義予以探討。方法：確定2019年6月至2021年5月于本院進行治療的59例房顫患者作為研究目標，為其開展RFA+LAAC一站式治療，按亂數表法分為對照組29例、實驗組30例。結果：在并發癥發生情況方面，開展循證護理的實驗組發生率更低，指標對比差異強烈（P<0.05）。結論：在房顫患者接受RFA+LAAC一站式治療過程中輔以循證護理干預可減少并發癥發生幾率，保障并提升治療效果，臨床應用意義十分理想。

關鍵詞：循證護理;房顫;射頻消融術;左心耳封堵術

[Abstract] Objective： To discuss the significance of one-stop care for atrial fibrillation with radiofrequency ablation （RFA） + LAAC. Methods： 59 patients with AF treated in the hospital from June 2019 to May 2021 were determined and conducted one-stop treatment of RFA + LAAC， and 29 patients were divided into control group and 30 experimental group according to the method. Results： In terms of complications， the evidence-based care occurred less frequently and was strong （P <0.05）. Conclusion： The evidence-based nursing intervention with RFA + LAAC in patients with atrial fibrillation can reduce the incidence of complications and improve the treatment effect， ideal in clinical application.

[Key words] evidence based nursing; Atrial fibrillation; Radiofrequency ablation; Closure of left atrial appendage

快速無序的顫動波取代規則有序的心房電活動，即為房顫。此類患者常伴隨心悸、頭暈、乏力等常見癥狀，部分患者還會引發暈厥、多尿等表現，降低患者生活質量的同時還會引發心臟衰竭、腦卒中等嚴重并發癥，有致殘、致死風險[1]。伴隨我國醫療技術的長足發展，RFA+LAAC一站式治療方案使房顫患者獲得了穩定理想療效，但此種治療方案亦存在一定風險，為更好保障療效，本文就房顫患者采用RFA+LAAC一站式治療應用循證護理模式的效果做了如下詳細研究。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

確定2019年6月至2021年5月于本院進行治療的59例房顫患者作為研究目標，為其開展RFA+LAAC一站式治療，按亂數表法分為對照組29例、實驗組30例。對照組男性比例62.07%，女性比例37.93%，年齡52～82歲，平均（67.43±13.14）歲;實驗組男性比例63.33%，女性比例36.67%，年齡50～81歲，平均（65.43±12.85）歲。將兩組患者一般資料中所有指標輸入統計學軟件進行分析、檢驗，結果顯示所有對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

為所有患者進行RFA+LAAC治療，并為對照組患者提供術前訪視、術前檢查指導、病情監測、飲食干預以及管道護理等常規護理服務，基于上述護理服務措施上，為實驗組患者提供循證護理干預，組建護理小組并為成員進行循證護理內容、步驟等相關知識的培訓，同時加強各成員房顫相關知識的系統掌握，確定循證問題后，通過查閱文獻、醫學報紙以及網絡資料等方式收集有用信息，并對其加以分析、總結，基于患者實際、過往護理經驗制定具體護理措施：（1）患者及其家屬因缺乏對治療手段的認知會出現各種負性情緒，會進一步增加手術風險，故術前應為其展開治療內容、步驟等情況的講解，減輕其心理壓力，保障手術順利進行。（2）術后對患者保持持續心電、血壓等情況的監護，注意觀察其神志、肢體血液循環、語言和四肢肌力等情況的變化，及時發現異常進行處理，做好術后常見并發癥的觀察與防治。

1.3觀察指標

對比不同護理干預模式各自應用效果，主要統計兩組患者術后并發癥（栓塞、尿潴留、出血、迷走神經反射等）發生情況。

1.4統計學分析

處理軟件選用SPSS20.0，計數資料用x2檢驗，用（%）予以表示，P<0.05表明指標對比差異顯著，符合統計學價值。

2 結果

在并發癥發生率方面，對照組為24.14%（7/29）、實驗組為10%（3/30），指標對比結果為x2=7.062，P=0.008，指標對比差異強烈（P<0.05）。

3討論

伴隨RFA技術的完善與成熟，其在實體瘤、婦科疾病、心律失常治療方面有著顯著療效，該種技術具有微創、無痛、恢復快的特性，可有效改善房顫患者臨床癥狀，并降低其并發卒中的幾率;再聯合LAAC治療，降低房顫患者由血栓栓塞引發長期殘疾或死亡風險的同時亦可減輕患者對長時間口服抗凝藥物的依賴度，RFA+LAAC已成為針對房顫患者一種安全高效的治療方案[2-3]。即便如此，此方案仍存在出血風險高、手術時間較長、并發癥較多等情況，故配合良好的護理干預十分重要。

常規護理措施的實施僅建立于過往護理經驗之上，且以基礎、對癥護理為主，難以適應、滿足臨床實際需求。循證護理則有所不同，其基于可信的科研結論、臨床經驗以及患者實際需求制定相關護理方案，使得護理服務更具可行性、針對性、有效性，將其應用于此次研究中，結果顯示接受循證護理的實驗組在并發癥發生率方面水平更低，由此顯示此種模式臨床應用價值十分理想。

綜上，在房顫患者接受RFA+LAAC一站式治療過程中輔以循證護理干預可減少并發癥發生幾率，保障并提升治療效果，臨床應用意義十分理想。

參考文獻

[1] 陳貞，王秋晨. 循證護理在提高房顫患者行射頻消融術治療效果的應用研究[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2020，5（24）：23，28.

[2]張卓，崔利萍，王雨諾. 循證護理在房顫三維射頻消融術中的應用效果[J]. 臨床醫學研究與實踐，2021，6（10）：153-155.