分析2型糖尿病血脂改變與冠心病的發生關系

牟子涵 付艷軍 周奎臣

摘要：目的：本次研究中，對型糖尿病血脂改變與冠心病的發生關系予以分析。方法：60例2型糖尿病患者篩選自2019年3月-2020年3月期間，將上述患者設為實驗組。將同期來我院進行健康檢查的60名健康者為對照組。對2組受檢人員采取酶聯免疫法測定，對2組總膽固醇（CH）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、及空腹血糖水平予以比較分析。結果：在相關指標的比較中，實驗組空腹血糖、低密度脂蛋白、三酰甘油以及總膽固醇均高于對照組（P<0.05），高密度脂蛋白低于對照組（P<0.05）。2組比較差異輸入統計學軟件中分析后差異明顯，有統計學意義。結論：2型糖尿病患者血脂改變與心血管并發癥的發生有著一定聯系。 早期發現血脂變化是預測2型糖尿病患者并發冠心病的主要指標之一。因此需要對高危人群糖尿病的早期診斷予以重視。 應對患者進行降糖、降脂等多種治療方法。

關鍵詞：2型糖尿病;血脂改變;冠心病;發生關系

現今，人們已經認識到，高脂血癥是促進動脈粥樣硬化、危害人類健康的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的主要危險因素之一[1]。在糖尿病患者產生血脂異常時，則會提高患者產生心血管事件的風險，對血脂予以降低能夠對冠心病的發生率予以減少。為此，本次研究中，60例2型糖尿病患者篩選自2019年3月-2020年3月期間，將上述患者設為實驗組。將同期來我院進行健康檢查的60名健康者為對照組，對上述2組受檢者進行相關檢查，以對型糖尿病血脂改變與冠心病的發生關系予以分析研究。結果詳見下文。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

60例2型糖尿病患者篩選自2019年3月-2020年3月期間，將上述患者設為實驗組。將同期來我院進行健康檢查的60名健康者為對照組。基礎資料：性別（實驗組：男23例，女37例;對照組：男24例，女36例）;年齡（實驗組：56-76歲，平均年齡65.43±4.32歲;對照組：57-75歲，平均年齡65.34±4.31歲）。2組基礎資料輸入到統計學軟件中予以分析后差異較小（P>0.05），無統計學意義。上述2組受檢者均對本次研究目的知情，且自愿參加。本研究滿足倫理審核標準。

1.2 方法

對2組受檢者予以采集血液樣本，于空腹8小時候抽取其靜脈血，分別進行空腹血糖、血脂四項進行檢查，分別為總膽固醇（CH）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL），對比2組指標差異，并進行總結統計。

1.3統計學方法

本次研究結果數據輸入到SPSS22.0軟件中予以分析，空腹血糖、血脂四項指標比較采用t檢驗，并以（ ）表示，若（P<0.05）則表示為差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

實驗組總膽固醇（5.78±1.45）mmol/L、三酰甘油（1.84±0.43）mmol/L、高密度脂蛋白（0.89±0.56）mmol/L、低密度脂蛋白（3.12±0.34）mmol/L、空腹血糖水平（7.43±2.15）mmol/L。對照組總膽固醇（4.36±0.87）mmol/L、三酰甘油（1.34±0.54）mmol/L、高密度脂蛋白（1.36±0.65）mmol/L、低密度脂蛋白（2.67±0.46）mmol/L、空腹血糖水平（5.78±1.26）mmol/L。t檢驗值：總膽固醇（t=6.504，P=0.001）、三酰甘油（t=5.610，P=0.001）、高密度脂蛋白（t=4.243，P=0.001）、低密度脂蛋白（t=6.093，P=0.001）、空腹血糖水平（t=5.128，P=0.001）。在相關指標的比較中，實驗組空腹血糖、低密度脂蛋白 、三酰甘油以及總膽固醇均高于對照組（P<0.05），高密度脂蛋白低于對照組（P<0.05）。2組比較差異輸入統計學軟件中分析后差異明顯，有統計學意義。

3討論

糖尿病是一種以糖代謝紊亂為特征的疾病，糖代謝紊亂會引起脂質代謝異常，引起高脂血癥的產生。 同時，高脂血癥會因脂毒因子促進脂肪堆積，引起胰島素抵抗加重，進而從而產生惡性循環。 血脂異常能夠引起動脈粥樣硬化以及心血管疾病的產生。 因此對于高膽固醇血癥與早起產生動脈粥樣硬化之間有著密切聯系。

糖尿病合并心血管疾病一直被認為是極其危險的。 在糖尿病患者產生血脂異常時，則會導致冠心病發生的風險提高[2]。目前有較多糖尿病血脂異常的研究，但尚未有一項研究對其機制方面予以明確，較多的學者認為因多種因素、機制作用于胰島素抵抗基礎上的結果。在相關研究中得知，糖尿病患者血糖控制、血壓和血脂異常是引起臨床終點不佳的重要指標，而高膽固醇血癥對糖尿病患者有明確的不良影響。脂質代謝異常一般要早于高血糖癥狀出現，但更常見的是作為糖尿病或代謝綜合征的一部分。在臨床實踐中，糖尿病患者需要進行常規血脂四項檢查。若產生血脂異常，需要給予及時的相關治療。現今，在臨床上通常采取降低低密度脂蛋白和甘油三酯為主要治療目標，合理的增加保護性脂蛋白-高密度脂蛋白，能夠較好的降低冠心病的發生[3]。 與健康人群相比，糖尿病高脂血癥患者并發冠心病的風險較大。在相關研究中得知， 高脂血癥能夠對糖尿病患者的脂質過氧化損傷予以加重，同時對體內抗氧化酶的保護作用予以抑制，提高冠心病的發生率[3]。在糖尿病中，低密度脂蛋白是心血管意外的最主要危險因素，而富含三酰甘油升高也可以促進動脈粥樣硬化的發生和發展。因此，探討糖尿病患者血脂變化發生并予以相應的治療，在臨床上意義重大。通過本文研究結果證實，糖尿病合并高脂血癥的患者，發生心血管并發癥的危險性大。早期監測血脂變化，給予相應的治療可以改善糖尿病合并心血管并發癥的預后。據相關研究指出，低密度脂蛋白能夠引起心血管意外事件的發生，而甘油三酯上升同樣能夠促進動脈粥樣硬化的產生[4]。為此，對糖尿病患者血脂變化的發生與冠心病發生的關系，以及給予相應的治療有著重要的臨床作用。本次研究在相關指標的比較中，實驗組空腹血糖、低密度脂蛋白 、三酰甘油以及總膽固醇均高于對照組（P<0.05），高密度脂蛋白低于對照組（P<0.05）。2組比較差異輸入統計學軟件中分析后差異明顯，有統計學意義。本次研究的結果表明，糖尿病患者高血脂引起冠心病的風險較大，因此對血脂變化予以早期診斷，并給予相應的治療，對糖尿病合并心血管并發癥的預后有著重要的意義[5]。

綜上所述，2型糖尿病患者血脂改變與心血管并發癥的發生有著一定聯系。 早期發現血脂變化是預測2型糖尿病患者并發冠心病的主要指標之一。因此需要對高危人群糖尿病的早期診斷予以重視。 應對患者進行降糖、降脂等多種治療方法。

參考文獻

[1]張桂娟， 陳焯然， 顏顯欣. 社區護理干預2型糖尿病合并冠心病患者的臨床療效觀察與分析[J]. 中國醫學創新， 2019， 16（12）：73-78.

[2]蔡軍. 糖尿病血脂異常對冠心病的影響分析[J]. 養生保健指南， 2020， 032（004）：54.

[3]張純燕， 王冬， 張慎和. 2型糖尿病合并冠心病冠狀動脈特點及危險因素分析[J]. 解放軍醫藥雜志， 2019， 031（004）：64-66.

[4]陳紅， 王占志. 阿托伐他汀對冠心病合并糖尿病患者的療效及對血脂，血流變與凝血功能的影響[J]. 血栓與止血學， 2020， 026（003）：439-440.

[5]湯娜， 楊進鎖. 血脂檢驗在冠心病伴糖尿病患者中的應用[J]. 臨床檢驗雜志（電子版）， 2020，34（1）：56-57.