左卡尼汀聯合營養素在特發性弱畸精子癥男性不育治療中的臨床療效觀察

林淯穎，陳淑音，劉靜文

(潮州市湘橋區婦幼保健院生殖科，廣東 潮州 521000)

特發性弱畸精子癥是指無法被常規試驗方法所發現的、由不明原因造成精子發生障礙的少弱畸形精子癥，其是造成男性不育的常見原因[1]。提高特發性弱畸精子癥治療效果是改善患者不育狀態的關鍵，有利于家庭和諧，具有重要的意義[2]。本研究中筆者選取2019年11月-2020年4月在筆者醫院接受治療的30例特發性弱畸精子癥不育男性患者作為研究對象，探討分析營養素聯合左卡尼汀在特發性弱畸精子癥男性不育中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年11月5日-2020年4月8日在筆者醫院接受治療的30例特發性弱畸精子癥不育男性患者作為研究對象，在患者及其家屬知情同意后納入研究。所有患者均確診為弱畸精子癥且病因不明，納入研究前1個月未服用過改善精液質量的藥物。將患者隨機分為兩組：觀察組15例患者，對照組15例患者。觀察組中，年齡52～69歲，平均(61.26±3.78)歲。對照組中，年齡50～70歲，平均(60.71±3.65)歲。兩組患者基礎資料比較(P>0.05)。

1.2 研究方法

觀察組患者給予營養素聯合左卡尼汀治療：口服維生素E膠囊(國藥準字H20003539 ，浙江醫藥股份有限公司新昌制藥廠，規格為100mg)，1粒/次，2次/d；口服硒酵母片(國食健字G20130203，湯臣倍健股份有限公司，規格為400mg)，1片/次，1次/d；口服左卡尼汀口服溶液(國藥準字H20103448，大連美羅中藥廠有限公司，規格為10mL:1g)，1支/次，3次/d，用藥治療3個月。對照組患者給予輔酶Q10及維生素E治療：口服維生素E膠囊，2粒/次，1次/d；口服輔酶Q10膠囊(國食健字G20150474，綠健園(新鄉)生物工程有限公司，規格為0.3g)，1粒/次，1次/d，連續用藥3個月。

1.3統計方法

運用SPSS 20.0行χ2或t檢驗分析，統計學意義以P<0.05確定。

2 結果

2.1 兩組患者精子質量比較

和治療前相比，治療后的精子活力(a+b)、精子濃度更高，畸形精子比例及DFI指數更低(P<0.05)。治療后，和對照組相比，觀察組的精子活力(a+b)、精子濃度更高，畸形精子比例及DFI指數更低(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者精子質量比較

2.2 兩組患者療效比較

和對照組相比，觀察組總有效率更高(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者療效比較(n/%)

3 討論

目前，經驗性藥物治療特發性弱畸精子癥是臨床主要治療方式；藥物治療的目的在于提高患者精子質量，降低男性不育風險，治療關鍵在于合理選擇藥物治療方案[3]。

研究結果顯示，和治療前相比，治療后的精子活力(a+b)、精子濃度更高，畸形精子比例及DFI指數更低(P<0.05)；治療后，和對照組相比，觀察組的精子活力(a+b)、精子濃度更高，畸形精子比例及DFI指數更低(P<0.05)。精子濃度和精子活力(a+b)分別反映了精液質量水平及精子活躍度，以上指標值越低，則精液質量越差；畸形精子比例和DFI指數可以評估精子質量及男性生育能力，以上指標值越高，則患者不育可能性越大[4]。研究結果表明，和輔酶Q10聯合維生素E療法相比，營養素聯合左卡尼汀療法緩解患者病情、提高患者生育能力的效果更好。研究結果還表明，和對照組相比，觀察組總有效率更高(P<0.05)，這進一步說明，營養素聯合左卡尼汀可以提高治療有效率。這可能和以下原因有關：左卡尼汀會影響精子的代謝及成熟，補充左卡尼汀有利于清除活性氧，緩解精子缺陷，維護精子DNA的完整性，從而提高患者精子質量；營養素中的硒對精子的生長及成熟具有促進作用，其可以維持精子活力，而維生素E可以減輕氧自由基對精子的損傷；兩者聯合使用可以顯著提高療效。

綜上所述，和輔酶Q10聯合維生素E治療特發性弱畸精子癥相比，營養素聯合左卡尼汀可以有效改善患者精子質量，提高不育患者生育能力，其療效更好，值得推廣使用。