觀察支氣管哮喘急性發作采用沙丁胺醇布地奈德聯合治療效果及藥學作用

胡海師

(惠州市第一人民醫院藥學部，廣東 惠州 516003)

支氣管哮喘是一種臨床表現以氣促、咳嗽、胸悶為主要特征，并伴有呼吸困難等癥狀的呼吸道疾病，臨床治療中具有發病急、發病時間長；如果不能及時給予患者采取相關的治療和病情控制手段，將會嚴重影響患者的生活和工作，危及身體健康[1]。因此，為了能有效提高患者的整體預后效果，本次研究將采用沙丁胺醇布地奈德聯合治療的方式進行觀察分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料為本院于2018年6月-2019年6月期間收治的200例支氣管哮喘急性發作患者，按照電腦隨機分配的方式進行分組，每組各100例；常規組給予沙丁胺醇單獨治療，男女性別比例為50∶50；最大年齡75歲，最小年齡22歲，均值(46.5±5.9)歲；最長病程8年，最短病程2年，均值(5.0±2.1)年；實驗組給予沙丁胺醇聯合布地奈德治療，男女性別比例為56∶44；最大年齡75歲，最小年齡22歲，均值(46.9±5.4)歲；最長病程8年，最短病程2年，均值(5.4±2.1)年；納入標準[2]：(1)經本院相關輔助檢查符合“支氣管哮喘”疾病的診斷標準，且處于急性發作期的患者；(2)病歷資料齊全，無其他嚴重并發癥狀，并且治療依從性較高的患者；(3)家屬同意并已經簽署知情同意書。排除標準[3]：(1)精神疾病以及經相關診斷不符合“支氣管哮喘”疾病的診斷標準的患者；(2)病史資料不全，本人依從性較差的患者。本次研究實驗由本院相關倫理委員會監督核準，所有患者的相關資料對比，并未存在明顯的統計學差異(P>0.05)，表示具有一定的可對比性。

1.2 方法

兩組患者在入院進行診斷后均由醫護人員給予常規治療，之后采取不同的方式對患者實施專項治療。

1.2.1沙丁胺醇單獨治療

常規組接受單獨藥物治療，即：沙丁胺醇(生產企業：GlaxoSmithkline Australia Pty Ltd.；進口藥品注冊證號：H20110457)霧化吸入治療，將1mL沙丁胺醇加入2.5mL生理鹽水中，并將其加壓霧化，每次吸入100～200μg，即1～2噴，必要時可每隔4～8小時吸入一次，但24小時內最多不宜超過8噴，需要連續治療1周時間。

1.2.2沙丁胺醇聯合布地奈德治療

實驗組在常規組沙丁胺醇治療的基礎上聯合布地奈德治療，即：布地奈德混懸液(生產企業：AstraZeneca Pty Ltd；進口藥品注冊證號：H20140474;H20140475)霧化吸入治療，將1mL沙丁胺醇、1mg布地奈德與3mL 0.9%氯化鈉注射混合，每次吸入100～200μg，即1～2噴，1～2次/日，對于病情較為嚴重的患者可適當調節每日霧化次數及每次吸入霧化量，需要連續治療1周時間。

1.3 觀察指標

治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%：參照“支氣管哮喘”疾病的診斷及治療標準，主要分為顯效、有效和無效；臨床癥狀消失，FEV1%增加值>40%以上，且在1周內未出現復發現象，則判定為顯效；臨床癥狀基本消失，FEV1%增加值>20%以上，且在1周內未出現復發現象，則判定為有效；臨床癥狀以及相關指標并未滿足以上兩種標準，則判定為無效。

不良反應發生率=(咳嗽+口腔感染+呼吸困難)/總例數×100%：對兩組患者治療后咳嗽、口腔感染、呼吸困難等不良反應現象以及肺功能指標(FEV1、FEV1%及FEV1/FVC)進行觀察記錄，并作以對比和分析。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 200例患者的臨床療效

常規組中無效治療患者為12例，總有效率為88.00%；實驗組中無效治療患者為4例，總有效率為96.00%；P<0.05，見表1。

表1 200例患者的臨床療效[n(%)]

2.2 200例患者的不良反應情況比較

常規組中不良反應患者10例(咳嗽4例、口腔感染4例、呼吸困難2例)，占比10.00%；實驗組中不良反應患者3例(咳嗽2例、口腔感染1例、呼吸困難0例)，占比3.00%；實驗組<常規組(χ2=4.032,P=0.045<0.05)。

2.3 200例患者的肺功能指標

實驗組患者的FEV1、FEV1%及FEV1/FVC指標均顯著優于常規組患者(P<0.05)，見表2。

表2 200例患者的肺功能指標比較

3 討論

參考相關醫學研究資料發現，支氣管哮喘疾病屬于一種具有氣道可逆性受限和高反應性的呼吸道疾病，患者呼氣的氣流具有高度可逆和傳播廣泛性，其主要過程是由嗜酸粒細胞即氣道上皮細胞等多種細胞參與，多種作用混合導致了該疾病中慢性炎癥的發生，需要采取相關的治療措施降低氣道反應性的發生[4]。

臨床治療中，通常給予支氣管哮喘急性發作患者采用常規的對癥治療后實施沙丁胺醇治療，該藥物屬于一種β2受體激動劑，通過霧化吸入的給藥方式加快藥物吸收，并使藥效提高，延長作用時間，療效顯著，但是相關醫學研究結果表示，該種治療方法單獨使用會給患者造成一定的不良反應[5]。例如：咳嗽、口腔感染、呼吸困難等，兩組患者的不良反應對比，實驗組(3.00%)<常規組(10.00%)(χ2=4.032,P=0.045)，且實驗組患者的FEV1、FEV1%及FEV1/FVC指標均顯著優于常規組患者(P<0.05)，仍需要進一步的研究和探討[6]。布地奈德屬于臨床中治療支氣管哮喘疾病的常用藥物，主要通過霧化吸入的給藥方式，藥物可以直接抵達其肺組織和氣道，并且長時間維持藥物濃度以及藥效作用，整體提高患者的支氣管平滑肌以及炎癥細胞β2受體激動劑的敏感性，無論是何種因素產生的哮喘疾病均可以得到較好的治療效果，同時該種藥物具備一定的抗感染性，可以有效降低患者的腺體分泌，增強患者的肺功能作用，與沙丁胺醇藥物聯合而應用，效果加倍，并可以通過藥物中和而降低不良反應的發生效果。本次實驗研究結果表示：兩組患者的治療總有效率對比，實驗組(96.00%)>常規組(88.00%)，(χ2=4.348,P=0.037<0.05)。

綜上所述，沙丁胺醇聯合布地奈德共同治療支氣管哮喘急性發作患者效果顯著，不僅可以有效改善患者的臨床相關癥狀和肺功能指標，同時還可以提高患者的治療總有效率和用藥安全性，具有一定的臨床推廣和應用價值。