觀察支氣管哮喘急性發(fā)作采用沙丁胺醇布地奈德聯(lián)合治療效果及藥學(xué)作用

胡海師

(惠州市第一人民醫(yī)院藥學(xué)部，廣東 惠州 516003)

支氣管哮喘是一種臨床表現(xiàn)以氣促、咳嗽、胸悶為主要特征，并伴有呼吸困難等癥狀的呼吸道疾病，臨床治療中具有發(fā)病急、發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)；如果不能及時(shí)給予患者采取相關(guān)的治療和病情控制手段，將會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活和工作，危及身體健康[1]。因此，為了能有效提高患者的整體預(yù)后效果，本次研究將采用沙丁胺醇布地奈德聯(lián)合治療的方式進(jìn)行觀察分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料為本院于2018年6月-2019年6月期間收治的200例支氣管哮喘急性發(fā)作患者，按照電腦隨機(jī)分配的方式進(jìn)行分組，每組各100例；常規(guī)組給予沙丁胺醇單獨(dú)治療，男女性別比例為50∶50；最大年齡75歲，最小年齡22歲，均值(46.5±5.9)歲；最長(zhǎng)病程8年，最短病程2年，均值(5.0±2.1)年；實(shí)驗(yàn)組給予沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療，男女性別比例為56∶44；最大年齡75歲，最小年齡22歲，均值(46.9±5.4)歲；最長(zhǎng)病程8年，最短病程2年，均值(5.4±2.1)年；納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：(1)經(jīng)本院相關(guān)輔助檢查符合“支氣管哮喘”疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且處于急性發(fā)作期的患者；(2)病歷資料齊全，無(wú)其他嚴(yán)重并發(fā)癥狀，并且治療依從性較高的患者；(3)家屬同意并已經(jīng)簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：(1)精神疾病以及經(jīng)相關(guān)診斷不符合“支氣管哮喘”疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；(2)病史資料不全，本人依從性較差的患者。本次研究實(shí)驗(yàn)由本院相關(guān)倫理委員會(huì)監(jiān)督核準(zhǔn)，所有患者的相關(guān)資料對(duì)比，并未存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，表示具有一定的可對(duì)比性。

1.2 方法

兩組患者在入院進(jìn)行診斷后均由醫(yī)護(hù)人員給予常規(guī)治療，之后采取不同的方式對(duì)患者實(shí)施專項(xiàng)治療。

1.2.1沙丁胺醇單獨(dú)治療

常規(guī)組接受單獨(dú)藥物治療，即：沙丁胺醇(生產(chǎn)企業(yè)：GlaxoSmithkline Australia Pty Ltd.；進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20110457)霧化吸入治療，將1mL沙丁胺醇加入2.5mL生理鹽水中，并將其加壓霧化，每次吸入100～200μg，即1～2噴，必要時(shí)可每隔4～8小時(shí)吸入一次，但24小時(shí)內(nèi)最多不宜超過8噴，需要連續(xù)治療1周時(shí)間。

1.2.2沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組沙丁胺醇治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德治療，即：布地奈德混懸液(生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca Pty Ltd；進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20140474;H20140475)霧化吸入治療，將1mL沙丁胺醇、1mg布地奈德與3mL 0.9%氯化鈉注射混合，每次吸入100～200μg，即1～2噴，1～2次/日，對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者可適當(dāng)調(diào)節(jié)每日霧化次數(shù)及每次吸入霧化量，需要連續(xù)治療1周時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%：參照“支氣管哮喘”疾病的診斷及治療標(biāo)準(zhǔn)，主要分為顯效、有效和無(wú)效；臨床癥狀消失，F(xiàn)EV1%增加值>40%以上，且在1周內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，則判定為顯效；臨床癥狀基本消失，F(xiàn)EV1%增加值>20%以上，且在1周內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，則判定為有效；臨床癥狀以及相關(guān)指標(biāo)并未滿足以上兩種標(biāo)準(zhǔn)，則判定為無(wú)效。

不良反應(yīng)發(fā)生率=(咳嗽+口腔感染+呼吸困難)/總例數(shù)×100%：對(duì)兩組患者治療后咳嗽、口腔感染、呼吸困難等不良反應(yīng)現(xiàn)象以及肺功能指標(biāo)(FEV1、FEV1%及FEV1/FVC)進(jìn)行觀察記錄，并作以對(duì)比和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 200例患者的臨床療效

常規(guī)組中無(wú)效治療患者為12例，總有效率為88.00%；實(shí)驗(yàn)組中無(wú)效治療患者為4例，總有效率為96.00%；P<0.05，見表1。

表1 200例患者的臨床療效[n(%)]

2.2 200例患者的不良反應(yīng)情況比較

常規(guī)組中不良反應(yīng)患者10例(咳嗽4例、口腔感染4例、呼吸困難2例)，占比10.00%；實(shí)驗(yàn)組中不良反應(yīng)患者3例(咳嗽2例、口腔感染1例、呼吸困難0例)，占比3.00%；實(shí)驗(yàn)組<常規(guī)組(χ2=4.032,P=0.045<0.05)。

2.3 200例患者的肺功能指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組患者的FEV1、FEV1%及FEV1/FVC指標(biāo)均顯著優(yōu)于常規(guī)組患者(P<0.05)，見表2。

表2 200例患者的肺功能指標(biāo)比較

3 討論

參考相關(guān)醫(yī)學(xué)研究資料發(fā)現(xiàn)，支氣管哮喘疾病屬于一種具有氣道可逆性受限和高反應(yīng)性的呼吸道疾病，患者呼氣的氣流具有高度可逆和傳播廣泛性，其主要過程是由嗜酸粒細(xì)胞即氣道上皮細(xì)胞等多種細(xì)胞參與，多種作用混合導(dǎo)致了該疾病中慢性炎癥的發(fā)生，需要采取相關(guān)的治療措施降低氣道反應(yīng)性的發(fā)生[4]。

臨床治療中，通常給予支氣管哮喘急性發(fā)作患者采用常規(guī)的對(duì)癥治療后實(shí)施沙丁胺醇治療，該藥物屬于一種β2受體激動(dòng)劑，通過霧化吸入的給藥方式加快藥物吸收，并使藥效提高，延長(zhǎng)作用時(shí)間，療效顯著，但是相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表示，該種治療方法單獨(dú)使用會(huì)給患者造成一定的不良反應(yīng)[5]。例如：咳嗽、口腔感染、呼吸困難等，兩組患者的不良反應(yīng)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組(3.00%)<常規(guī)組(10.00%)(χ2=4.032,P=0.045)，且實(shí)驗(yàn)組患者的FEV1、FEV1%及FEV1/FVC指標(biāo)均顯著優(yōu)于常規(guī)組患者(P<0.05)，仍需要進(jìn)一步的研究和探討[6]。布地奈德屬于臨床中治療支氣管哮喘疾病的常用藥物，主要通過霧化吸入的給藥方式，藥物可以直接抵達(dá)其肺組織和氣道，并且長(zhǎng)時(shí)間維持藥物濃度以及藥效作用，整體提高患者的支氣管平滑肌以及炎癥細(xì)胞β2受體激動(dòng)劑的敏感性，無(wú)論是何種因素產(chǎn)生的哮喘疾病均可以得到較好的治療效果，同時(shí)該種藥物具備一定的抗感染性，可以有效降低患者的腺體分泌，增強(qiáng)患者的肺功能作用，與沙丁胺醇藥物聯(lián)合而應(yīng)用，效果加倍，并可以通過藥物中和而降低不良反應(yīng)的發(fā)生效果。本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表示：兩組患者的治療總有效率對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組(96.00%)>常規(guī)組(88.00%)，(χ2=4.348,P=0.037<0.05)。

綜上所述，沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德共同治療支氣管哮喘急性發(fā)作患者效果顯著，不僅可以有效改善患者的臨床相關(guān)癥狀和肺功能指標(biāo)，同時(shí)還可以提高患者的治療總有效率和用藥安全性，具有一定的臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。