眼袋整形聯合注射肉毒毒素治療皮膚松弛的療效與不良反應

羅小飛，劉祥麟，鄭 興

(1.長沙研美整形醫院，湖南 長沙 410000；2.長沙市婦幼保健院，湖南 長沙 410000；3.張家界維納斯整形醫院，湖南 張家界 427000)

近年來，人們思想逐漸開放，對美的追求在不斷提升，使得我國各類美容整形技術涌入市場，尤其是眼袋整形術在臨床中廣泛被應用[1]。為此，本文以近兩年收取的72例采取眼袋整形聯合注射肉毒毒素的眼周皮膚松弛患者進行分析，旨在提高治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院近兩年收取的72例眼周皮膚松弛患者作為分析對象，依照治療順序設置兩組各36例，對照組男女比例21∶15，年齡范圍31～47歲，平均(39.61±3.54)歲；觀察組男女比例22∶14，年齡范圍32～46歲，平均(39.43±3.47)歲。上述分析的兩組患者臨床結果無意義，但有可比性，P>0.05。

納入標準：患者的癥狀符合眼部皮膚松弛的標準；簽署自愿及同意書；無手術禁忌癥。

排除標準：患者曾有過眼部手術經歷；有凝血障礙癥；存在神經系統疾病或是有溝通障礙；合并其他重癥器官衰竭疾病；哺乳期或是妊娠期。

1.2 方法

對照組：對患者進行全麻處理，切口與眼瞼平行，切開眼眶輪匝肌，摘掉中間的疝出和下眼瞼內外側的脂肪，縫合剪斷的主韌帶和骨膜，針對眶隔筋膜下移，縫合下眶緣下方4mm距離的骨膜，之后依照患者的實際情況進行切除松弛皮膚和下臉輪匝肌，最后進行消毒縫合處理。

觀察組：在前者基礎之上注射肉毒毒素，先對患者進行眼袋整形術，具體操作和前者相同，手術操作者要在術前對雙手和手術室進行嚴格的消毒，同時將手術工具準備好，對患者講述手術要注意的事項，讓其給予配合，繼而對縫合切口注射A型肉毒毒素(蘭州生物技術開發有限公司，S10970037，規格用法：采用氯化鈉溶液將A型肉毒毒素稀釋在2.5～5U/0.1mL，分別取1mL和5號針頭分別在患者上眼輪匝肌和下眼輪匝肌外側進行注射，)注射需要取4個點位，眼角外側1cm、眼角外側上移1cm、眼角外則平移2cm，最后一點是眼角外側下移動1cm。對上述提出的4個點位分別給予2.5u注射，要留意注射的深度和角度，避免穿刺損傷到患者的血管。

1.3 評定標準

療效：其中療效主要包含眼袋減輕率、魚尾紋減輕率以及皮膚改善率：顯效：患者通過手術及注射藥物后，眼部皺紋和松弛等癥狀均消除；有效：接受治療后，有得到改善，但沒有達到完全的去除眼袋和皺紋；無效：患者通過治療后，面部和眼周無任何的變化。分析兩組不良反應發生率，主要包含切口紅腫、切口感染、切口瘢痕等。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 分析兩組總療效

對照組患者的治療效果低于觀察組，有差異性，P<0.05，見表1。

表1 比較兩組總有效率[n(%)]

2.2 對比兩組不良反應發生率

觀察組患者的不良反應和對照組數據無統計意義，P>0.05，見表2。

表2 分析總不良反應發生率[n(%)]

3 討論

A型肉毒毒素是屬于鋅肽鏈內切酶，自美國醫師1978提出，并開始投入到臨床治療斜視疾病，注射低劑量A型肉毒毒素的患者有輕微的不良反應，若是注射劑量過多會對人體造成肌肉萎縮，甚至對患者的生命安全造成威脅。該藥物具體的不良反應表現有：頭暈、頭痛、嗜睡、疲憊等，針對出現這類癥狀的患者可以進行口服神經營養藥物，如維生素B1、B6以及葉酸等作為輔助治療，整體的不良反應持續的時間就會降低。然而若是有患者出現了視力模糊、下臉外翻等情況，可以應用外用眼藥水或是紅霉素眼膏作為治療，會緩解患者的不良反應發生的時間，與此同時，患者要是出現皮膚紅斑、瘙癢等現象，需要對患者進行抗過敏治療，如口服撲爾敏等藥物，其不良反應會縮短時間;若是患者的雙側呈現不對稱的現象，可以補充注射A型肉毒毒素的治療，恢復時間不過超過兩天。此外，在臨床應用A型肉毒毒素治療時，需要嚴格控制藥物的劑量，注射用A型肉毒毒素可以有效治療痙攣性斜視和眼球震顫等相關的癥狀，其有效性和安全性已經被諸多臨床實踐所證實。現如今，A型肉毒毒素已經成為了美容醫療體系當中常規的美容技術，如咬肌注射或是面部除皺等，面部注射采用A型肉毒毒素可以對患者的混合型皺紋有直接的益處。患者在注射該藥物之前，需要充分地了解動力性皺紋和混合型皺紋的差別。應用時需要注意A型肉毒毒素過敏者與免疫性疾病者應禁止采用，同時禁止與抗生素聯合注射，患者個人不可自行操作。

本次研究證實，觀察組眼部修復效果(91.66%)較對照組治療效果(77.77%)高，P<0.05；觀察組不良反應2例，占總發生率5.54%，對照組不良反應3例，占總發生率8.10%，P>0.05。由此可見：注射A型肉毒毒素聯合眼袋整形術治療眼皮膚松弛效果顯著、安全，可以整體提升患者的面部皮膚、美觀度，對患者的生活質量也有所提升。結果顯示，不良反應無差異性，但觀察組的不良反應發生率較低，表明采用聯合治療方式安全性較高些。具體因素分析如下：眼袋整形術和注射A型肉毒毒素可以針對性的對眼部魚尾紋和皮膚松弛給予矯正改善，術后不會出現腫脹等顯著的不良癥狀。此外，該手術具備恢復快且穩定等優勢。

綜上，針對眼周皮膚松弛患者給予眼袋整形聯合注射肉毒毒素治療，效果理想，值得推廣。