老年腦血管病引起精神障礙患者予以利培酮片治療對(duì)精神狀況的改善作用

莫克強(qiáng)，李 芳，何相成

(江門(mén)市第三人民醫(yī)院精神五科，廣東 江門(mén) 529000)

精神障礙是指人體的大腦功能出現(xiàn)紊亂，導(dǎo)致認(rèn)知、情感、意志等精神活動(dòng)出現(xiàn)了不同程度的障礙。而老年腦血管病也會(huì)引起精神障礙，主要是因?yàn)榇竽X的邊緣系統(tǒng)、額葉皮層和視丘下部的病變所導(dǎo)致[1]。給患者的生活質(zhì)量、身心健康、人際交往等多方面均造成了嚴(yán)重的影響[2]。故對(duì)精神狀況的改善十分必要，在目前的臨床上，藥物治療是改善精神障礙病情的主要治療手段，而選擇有效的藥物是關(guān)鍵。本文旨在對(duì)老年腦血管病引起精神障礙患者予以利培酮片治療對(duì)精神狀況的改善作用進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次的研究對(duì)象均選自于我院收治的老年腦血管病引起精神障礙患者，入院時(shí)間段均在2018年5月-2020年5月，入選患者共100例，將其隨機(jī)分組為研究組和對(duì)照組，兩組各有患者50例。所選取患者均表現(xiàn)為易激惹、幻覺(jué)、妄想，部分患者伴有沖動(dòng)行為。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者資料對(duì)比

1.2 方法

研究組采用利培酮片治療(西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010309，初始計(jì)量為1mg/d，2周內(nèi)逐漸增加至3mg/d，連續(xù)治療1個(gè)月)，對(duì)照組采用常規(guī)治療，脫離致病緩解，給予心理疏導(dǎo)，采用奧沙西泮治療(北京益民藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11020893)初始計(jì)量為7.5mg/次，之后根據(jù)患者的具體情況將藥物計(jì)量調(diào)整至15mg/次，每天睡前服用。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表(BPRS)評(píng)分：該量表包括焦慮抑郁、遲滯、思維障礙、活動(dòng)過(guò)多、敵對(duì)猜疑五項(xiàng)內(nèi)容，評(píng)分越高表明精神狀況越差[3]。

不良反應(yīng)：包括血象異常、肝功能異常、高血壓、心電圖異常、過(guò)度鎮(zhèn)靜、錐體外系反應(yīng)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的BPRS評(píng)分

研究組患者的BPRS量表評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者的BPRS評(píng)分分)

2.2 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組患者的不良事件發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

腦血管病屬于高危疾病，患者精神障礙的發(fā)生與腦部病變的部位、大小有關(guān)，但受累的部位更重要。如累及邊緣系統(tǒng)要害區(qū)的多發(fā)病灶，要比單個(gè)病灶更易產(chǎn)生精神障礙[5]。患者會(huì)出現(xiàn)情緒反常、性格突變、行為動(dòng)作異常等現(xiàn)象，威脅到患者自身及其周?chē)说陌踩玔6]。因此，對(duì)有效的精神狀況改善治療方式的尋求、研究具有重要意義。

在本次的研究中，與常規(guī)治療的患者相比，采用利培酮片治療的患者，BPRS量表評(píng)分更低，且不良反應(yīng)發(fā)生率更低。利培酮片屬于一種苯并異口惡唑衍生物，是臨床上用于抗精神疾病的新型藥物[7-8]。利培酮片為多巴胺5羥色胺平衡拮抗劑，能夠通過(guò)對(duì)多巴胺系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，而促進(jìn)因?yàn)椴∏樵斐梢种频亩喟桶芬约岸喟桶肥荏w的活性恢復(fù)[9]。并且能夠改善患者的錐體外系表現(xiàn)出的系列不良反應(yīng)，促進(jìn)患者認(rèn)知、情感等多種精神活動(dòng)功能的恢復(fù)[10]。患者一般在服用利培酮片后，在1～2小時(shí)內(nèi)能夠完全吸收藥物，達(dá)到血藥濃度峰值，同時(shí)不會(huì)因?yàn)轱嬍撤矫娴膯?wèn)題而出現(xiàn)療效干擾，因此對(duì)患者的精神障礙改善效果顯著且穩(wěn)定。

綜上所述，采用利培酮片治療老年腦血管病引起精神障礙患者，能有效改善患者的精神狀況，減少不良事件的發(fā)生，對(duì)確保患者的安全具有積極作用。