胸悶氣短就醫前先做五項功課

王欣

胸悶氣短是臨床一種常見的癥狀，可由肺臟、心臟、骨骼、神經及精神等多個系統的疾病導致。經常在門診遇到患者說“覺得走快一點就喘不上氣”或者“覺得氣兒不夠用”，這實際上就是胸悶、氣短的一種表述，簡稱“胸悶”。

胸悶的病因雖然復雜，但是描述癥狀并不困難。當去醫院看胸悶時，建議提前做好功課：

胸悶的誘因 簡單來講就是什么原因會誘發胸悶。比如有的患者聞到油漆味就會出現胸悶、氣短，那很可能是支氣管哮喘;有的患者在用力排便時出現胸悶，多半是心絞痛發作;有的患者外傷后出現胸悶，很可能是出現血胸或者氣胸。不同疾病導致的胸悶，誘因各不相同，準確而特異性的誘因有時候對疾病的診斷有一錘定音的效果。

胸悶的部位 如果患者的胸悶可以準確定位，往往對疾病的診斷有很好的提示作用。比如患者的胸悶位于左側心前區，范圍為拳頭大小，這是典型的心絞痛發作部位;患者的胸悶位于單側，位置局限而固定，則有可能局部有占位、積氣、積液、炎癥等，還需要結合患者其他癥狀進行綜合分析。

胸悶的時間 具體說來又可分為胸悶的好發時段、持續時間以及病程的長短等。從好發時段來講，就醫前患者可以簡單回想一下，胸悶好發在什么時候，比如是白天還是晚上，運動時還是休息時，飯前還是飯后。

從持續時間上看，是陣發性還是持續性，如果是陣發性，那么“一陣”有多長時間。典型的心絞痛往往是陣發性的，一般5～20分鐘，休息或服藥后可以緩解;如果胸悶持續時間超過30分鐘，則結合患者其他癥狀需要考慮有無心肌梗死的可能;而肺部疾病患者，大多數癥狀持續時間長，可達數小時或者為全天持續性胸悶。

伴隨癥狀 伴隨癥狀就是除胸悶外，患者還同時感受到的不適。比如在胸悶的時候有無發熱、咳嗽，有沒有咯血及胸痛，有無心悸、心臟漏跳感，這些伴隨癥狀會對診斷起到事半功倍的效果。

用藥情況 如果胸悶的時候服用硝酸甘油幾分鐘癥狀就消失，那么很可能是心絞痛所致;如果胸悶時應用含激素類吸入劑后癥狀好轉，則多半是支氣管哮喘所致。患者應當把在哪里看的病、服用的什么藥物、服藥效果如何等記錄下來，有助于醫生從中提取有用信息，對疾病做出更為準確的判斷。

有了胸悶氣短癥狀時不要慌張，就診前做好充分的準備，才能讓醫生盡快找到致病原因，并采取最為恰當的治療措施，獲得最佳的就醫效果。