核酸檢測(cè)為什么有的“入鼻”有的“入口”

張如勝

新冠病毒核酸檢測(cè)，為什么有的從鼻腔采樣，有的從口腔采樣？?jī)煞N方式有哪些區(qū)別呢？

核酸采樣有哪些方式？

通過(guò)鼻腔采集的核酸樣本稱“鼻咽拭子”，通過(guò)口腔采集的樣本稱為“口咽拭子”，兩者是目前核酸檢測(cè)采集樣本的主要方式。此外還有深咳痰液、鼻咽或呼吸道抽取物、支氣管灌洗液，以及肺泡灌洗液等方式。

鼻咽拭子和口咽拭子如何選擇？

究竟選擇鼻咽拭子還是口咽拭子，主要遵循以下幾個(gè)原則：首先，根據(jù)第八版防控方案和第二版新冠病毒核酸檢測(cè)工作手冊(cè)，要求采集核酸樣本時(shí)首選采集鼻咽拭子，無(wú)法采集鼻咽拭子時(shí)可采集口咽拭子;其次，無(wú)癥狀感染者、入境人員、密切接觸者在隔離觀察期間應(yīng)采集鼻咽拭子;第三，因口咽拭子操作相對(duì)簡(jiǎn)單，低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)開(kāi)展核酸檢測(cè)時(shí)，多采集口咽拭子。

為什么要優(yōu)先采集鼻咽拭子？

研究顯示，鼻咽拭子比口咽拭子的核酸檢出率更高，因?yàn)楸茄是幌鄬?duì)封閉，病毒更容易富集;其次，取樣者可以站在患者側(cè)后方操作，患者僅須露出鼻孔，基本不會(huì)出現(xiàn)咽反射，取樣者暴露風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)口咽拭子低，更安全。但是不管是口咽拭子還是鼻咽拭子，關(guān)鍵是采集動(dòng)作要規(guī)范、到位，符合標(biāo)準(zhǔn)。只要規(guī)范采集，兩種方法均能達(dá)到預(yù)期檢測(cè)目的。

患有鼻部疾病者可以采集鼻咽拭子嗎？

如有以下相關(guān)病史和危險(xiǎn)因素者，要避免采集鼻咽拭子，應(yīng)采集口咽拭子。如重度過(guò)敏性鼻炎患者、鼻腔內(nèi)畸形者（如鼻中隔偏曲等）、近期有鼻腔出血癥狀者、做完鼻腔手術(shù)不足3個(gè)月者、有血液病或長(zhǎng)期服用抗凝類藥物者。

采樣過(guò)程中需要注意什么？

1.去采樣點(diǎn)前，帶好身份證、手機(jī)、酒精濕巾等物品。

2.最好選擇私家車或騎行、步行等方式前往，特別是中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)。

3.聽(tīng)從現(xiàn)場(chǎng)工作人員的指揮和引導(dǎo)，分區(qū)排隊(duì)等候，并全程規(guī)范佩戴口罩，勿與他人交談，保持1米安全距離。

4.咳嗽或噴嚏時(shí)，用紙巾或手絹捂住口鼻，切忌用雙手直接捂住口鼻;用過(guò)的紙巾丟入垃圾箱內(nèi)，然后洗手或用濕巾擦手。

5.采樣后立即離開(kāi)采樣點(diǎn)，避免在采樣點(diǎn)周圍逗留。

6.回到家后立即洗手，必要時(shí)用酒精濕巾對(duì)手機(jī)、身份證等物品擦拭消毒。