慢性鼻竇炎鼻息肉運用鼻內(nèi)鏡手術治療的觀察

商勝利 姚雅君 周磊

【摘要】目的：觀察慢性鼻竇炎鼻息肉運用鼻內(nèi)鏡手術治療的效果。方法：于我院慢性鼻竇炎鼻息肉患者中隨機抽取110例，采用數(shù)字分配法平均分為2組，對照組實施傳統(tǒng)手術治療，觀察組實施鼻內(nèi)鏡手術治療，對比2組患者治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率與功能指標評分。結果：觀察組治療有效率顯著高于對照組（P<0.05），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），觀察組各項功能指標評分顯著低于對照組（P<0.05）。結論：慢性鼻竇炎鼻息肉運用鼻內(nèi)鏡手術治療，可提高治療效果，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，改善患者鼻腔鼻竇結局，恢復患者嗅覺功能，值得推廣。

【關鍵詞】慢性鼻竇炎;鼻息肉;鼻內(nèi)鏡手術

【中圖分類號】R765.9 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.002

前言

慢性鼻竇炎是常見耳鼻喉科疾病，患者往往伴隨鼻息肉。單純藥物治療難以根治鼻息肉，患者需接受手術治療。傳統(tǒng)手術治療創(chuàng)傷大，患者易在術后出現(xiàn)多種并發(fā)癥，預后較差[1]。在微創(chuàng)手術發(fā)展背景下，鼻內(nèi)鏡手術成為慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床治療首選方案，患者手術創(chuàng)傷小，術后恢復較快。為探究鼻內(nèi)鏡手術的運用效果，本文于本院2019年7月～2020年7月的患者中，隨機選取110例分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院110例慢性鼻竇炎鼻息肉患者為樣本，對照組55例，性別：男/女=28/27，年齡（35.2±2.4）歲。觀察組55例，性別：男/女=29/26，年齡（35.4±2.5）歲。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）患者確診為慢性鼻竇炎鼻息肉;（2）內(nèi)科保守治療無效;（3）患者家屬知情且同意。

排除標準：（1）患者合并精神障礙;（2）患者有顱腦手術史;（3）患者不具備手術指征。

1.3 方法

對照組采用傳統(tǒng)手術治療方案，切開患者鼻甲后半部，暴露手術視野，摘除鼻息肉，開放篩竇與額竇口。

觀察組采用鼻內(nèi)鏡手術治療方案：行鼻腔CT掃描，根據(jù)掃描結果確定術區(qū);手術時患者呈仰臥位，接受全麻;主刀醫(yī)生通過鼻內(nèi)鏡獲得手術視野，切除患者鉤突、摘除鼻息肉，然后根據(jù)患者病變范圍，開放篩竇或全蝶篩開放。

在鼻內(nèi)鏡手術完成后，2組患者均使用明礬海綿與凡士林紗布填塞止血，并采用抗生素預防感染治療，保持患者鼻腔整潔。在出院后每隔15～20d復診，通過鼻內(nèi)鏡更換藥物，直到患者術腔完全上皮化。

1.4 觀察指標

（1）治療有效率。評價標準如下：如患者臨床癥狀消失，下鼻甲恢復正常，竇口開放良好，評估為顯效;如患者臨床癥狀顯著改善，鼻甲減少，評估為有效;未達以上標準，評估為無效。

（2）并發(fā)癥發(fā)生率。統(tǒng)計2組患者術后鼻腔出血、鼻腔粘連與眼瞼腫脹發(fā)生狀況。

（3）功能指標評分。對比術前與術后鼻腔鼻竇結局與術后嗅覺功能，分別使用SNOT-20量表與Lund-kennedy量表評定，分數(shù)越高，患者鼻腔鼻竇結局越差，嗅覺功能越差。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，使用t檢驗計量資料（x±s），使用x2檢驗計數(shù)資料（%），P<0.05視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療有效率對比

觀察組治療有效率為96.4%，高于對照組（74.6%），2組對比，差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，2組對比，差異顯著（P<0.05），詳見表2。

2.3 功能指標評分對比

觀察組各項功能指標評分均低于對照組，2組對比，差異顯著（P<0.05），詳見表3。

3 討論

慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床癥狀為鼻塞、流涕、頭痛等，影響患者正常生活[2]。在慢性鼻竇炎鼻息肉治療中，恢復患者鼻腔鼻竇的通氣引流功能是主要治療目的。鼻內(nèi)鏡手術利用Hopkins內(nèi)鏡獲取手術視野，Hopkins內(nèi)鏡為微創(chuàng)醫(yī)療器械，具有照明好、手術視野廣、手術操作精細等優(yōu)勢，可顯著提升治療效果，避免患者復發(fā)[3]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療有效率顯著高于對照組（P<0.05），和傳統(tǒng)手術相比，鼻內(nèi)鏡手術可獲取清晰、全面的手術視野，更精準地定位病變位置，徹底摘除患者鼻息肉，治療效果顯著。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），傳統(tǒng)手術創(chuàng)傷較大，鼻內(nèi)鏡手術屬于微創(chuàng)手術，手術創(chuàng)傷小，配套手術器械精細，手術時間短、術中出血量少，保護患者黏膜，減少應激反應，并發(fā)癥發(fā)生率更低。觀察組各項功能指標評分顯著低于對照組（P<0.05），在運用鼻內(nèi)鏡手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉患者時，主刀醫(yī)生不僅摘除患者鼻息肉，還清除其他病變組織，保護患者正常黏膜，提高患者自我修復能力，改善患者鼻腔鼻竇結局，有助于患者嗅覺功能的恢復。

綜上所述，在慢性鼻竇炎鼻息肉治療中，鼻內(nèi)鏡手術治療的療效顯著，可避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥，安全性較高，患者預后良好。

參考文獻：

[1]李興民.探究鼻內(nèi)鏡手術在慢性鼻竇炎鼻息肉臨床治療中的作用[J].醫(yī)學食療與健康，2021，19（06）：67-68.

[2]朱貴浩.鼻內(nèi)鏡手術治療慢性鼻竇炎合并鼻息肉的療效分析[J].中外醫(yī)療，2021，40（08）：57-59.

[3]張應堂.鼻內(nèi)鏡手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2020，33（24）：53-54.