足部運(yùn)動(dòng)操對(duì)下肢靜脈曲張患者術(shù)后康復(fù)的效果觀察

馮娜 曹長(zhǎng)書

【摘要】目的：研究分析足部運(yùn)動(dòng)操對(duì)下肢靜脈曲張患者術(shù)后康復(fù)的效果。方法：收集2018年10月-2019年12月，在我院下肢靜脈曲張的患者72例為研究對(duì)象，分成兩組進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn)，對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則進(jìn)行足部運(yùn)動(dòng)操。結(jié)果：研究組生活質(zhì)量（GQOLI-74）評(píng)分高于對(duì)照組，互比差異P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究組并發(fā)癥發(fā)生情況低于對(duì)照組，互比差異P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：足部運(yùn)動(dòng)操可以有效提高患者的手術(shù)效果，并縮短恢復(fù)時(shí)間，提高患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】下肢靜脈曲張;足部運(yùn)動(dòng)操;術(shù)后康復(fù)

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.119

下肢靜脈曲張是常見的一種周圍性血管疾病，其發(fā)病主要是由于靜脈壁受損、靜脈瓣膜缺陷及淺靜脈內(nèi)壓升高等因素[1]。近幾年下肢靜脈曲張的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)，且呈現(xiàn)越來(lái)越年輕化。下肢靜脈曲張若治療不及時(shí)，隨著病情的進(jìn)展容易發(fā)展為血栓性靜脈炎，急性出血等其他并發(fā)癥，嚴(yán)重的甚至威脅患者的生命安全。傳統(tǒng)手術(shù)治療是進(jìn)行大隱靜脈高位結(jié)扎聯(lián)合分段剝脫術(shù)，其臨床具有一定的治療效果，但是在術(shù)后需要對(duì)患者進(jìn)行良好的護(hù)理干預(yù)，因此本次研究分析足部運(yùn)動(dòng)操對(duì)下肢靜脈曲張患者術(shù)后康復(fù)的效果：

1 資料與方法

1.1臨床資料

收集2018年10月-2019年12月，在我院接受靜脈腔內(nèi)激光治療下肢靜脈曲張的患者72例為研究對(duì)象，年齡40歲-79歲，平均（59.18±3.17）歲;男性32例，女性40例;病程10個(gè)月-11年，平均（4.72±1.17）年;單側(cè)38例，雙側(cè)34例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均確診為單純性下肢靜脈曲張，大隱靜脈瓣功能試驗(yàn)均呈陽(yáng)性，而深靜脈交通試驗(yàn)均呈陰性，超聲檢查患者均可見大隱靜脈曲張現(xiàn)象，深靜脈功能均無(wú)異常;患者均無(wú)下肢靜脈血栓形成;手術(shù)部位血管解剖結(jié)構(gòu)均正常，無(wú)血管畸形、動(dòng)脈瘤等;均知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有血液系統(tǒng)疾病及其他嚴(yán)重臟器疾病;伴有意識(shí)障礙，精神疾病、語(yǔ)言障礙等;先天性血管畸形等。兩組基本信息資料，互比P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

患者均采用手術(shù)治療，手術(shù)方式為靜脈腔內(nèi)激光術(shù)，手術(shù)切口在腹股溝韌帶下方約 2 cm 的位置，沿股動(dòng)脈內(nèi)壁皮紋方向，其切口長(zhǎng)度為2cm;確定大隱靜脈入股靜脈的位置，并在該入口下方1-1.5cm的位置對(duì)大隱靜脈根部進(jìn)行結(jié)扎。將 6F 導(dǎo)管從大隱靜脈遠(yuǎn)端插入大隱靜脈內(nèi)，并抽出導(dǎo)絲，在大隱靜脈導(dǎo)管的位置處導(dǎo)入長(zhǎng)度為 5 ～ 6 cm 的光導(dǎo)纖維，與半導(dǎo)體激光閉合治療儀進(jìn)行連接，設(shè)置激光脈沖功率設(shè)置為 11 W，將頻率設(shè)置為 0.5z，選擇連續(xù)脈沖的模式對(duì)患者進(jìn)行激光治療，以 0.5 ～ 1cm/s 的速度同時(shí)緩慢地退出激光纖維和導(dǎo)管。用滾動(dòng)壓力器沿患者大隱靜脈進(jìn)行壓迫，以確保其靜脈壁能夠閉合。

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)。

觀察組則加大對(duì)患者的足部運(yùn)動(dòng)操：開始由護(hù)士指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)掌握足部運(yùn)動(dòng)操，術(shù)后第1天協(xié)助患者進(jìn)行。具體方法如下：第一步：體位準(zhǔn)備。患者平臥，將患肢足部抬高15°，盡量暴露，不可穿襪子或覆蓋被子，以免影響運(yùn)動(dòng)效果。第二步：足部伸屈運(yùn)動(dòng)。以踝關(guān)節(jié)為軸，整個(gè)足部做屈伸擺動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)將足部懸空，以免影響運(yùn)動(dòng)幅度。第三步：足趾交錯(cuò)運(yùn)動(dòng)。第四步：足趾伸屈運(yùn)動(dòng)。以趾關(guān)節(jié)為軸，5趾同時(shí)做伸屈運(yùn)動(dòng)。第二、三、四步可反復(fù)循環(huán)進(jìn)行，2～ 3次/h，5～ 10min/次，幅度盡可能大，動(dòng)作要到位。初始患者常訴切口疼痛，腿部肌肉受牽拉、疼痛，部分患者仍有下肢腫脹、麻木，動(dòng)作幅度不大，要向患者講明此運(yùn)動(dòng)方法的目的，取得患者配合，循序漸進(jìn)，逐漸增加活動(dòng)量。

1.3觀察指標(biāo)

（1）兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括切口愈合延遲、創(chuàng)口血腫、皮下硬結(jié)、下肢皮膚麻木。

（2）兩組術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分，采用（GQOLI-74）評(píng)分量表，評(píng)分越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有下肢靜脈血栓患者數(shù)據(jù)均進(jìn)行準(zhǔn)確核對(duì)和錄入，采用SPSS 20.0 for windows軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料使用T檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組并發(fā)癥發(fā)生情況低于對(duì)照組，互比差異P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2術(shù)后生活質(zhì)量

研究組術(shù)后生活質(zhì)量（GQOLI-74）評(píng)分高于對(duì)照組，互比差異P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

下肢靜脈曲張是指下肢淺靜脈因血液回流障礙而引起的以靜脈擴(kuò)張和迂曲為主要表現(xiàn)的疾病。目前臨床根據(jù)發(fā)病因素，病理主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性。

腔內(nèi)激光閉合術(shù)是屬于一種微創(chuàng)手術(shù)治療，其特點(diǎn)具有手術(shù)時(shí)間短，在基層醫(yī)院開展的可操作性強(qiáng);術(shù)后疼痛輕，患者利于恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，但是在手術(shù)后，需要對(duì)患者進(jìn)行良好的功能鍛煉，足部運(yùn)動(dòng)操可以有效提高患者的手術(shù)效果，并縮短恢復(fù)時(shí)間，提高患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1]甄慶強(qiáng)，吳霞，孫啟峰，王玉濤，孫巖. 泡沫硬化療法聯(lián)合經(jīng)皮曲張靜脈縫扎術(shù)治療下肢靜脈曲張臨床效果觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2021，24（06）：447-451.

[2]黃靖，張林，劉莉慧，劉曉艷. 下肢靜脈曲張術(shù)后患者的不良情緒及相關(guān)因素[J]. 中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2021，（07）：535-540.

[3]汪佳旭，張巍，韓天，韓林霖，楊秀華. 超聲引導(dǎo)射頻消融治療下肢靜脈功能不全的療效及預(yù)后影響因素分析[J]. 臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2021，23（05）：342-346.

[4]溫秀梅，陳永恩，周利強(qiáng)，胡碧玉，蘇丹. 預(yù)見性護(hù)理在下肢靜脈曲張高位結(jié)扎腔內(nèi)激光閉合術(shù)的應(yīng)用效果[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生，2021，21 （10）：82-84.

[5]曲珊，張欣紅. 足部運(yùn)動(dòng)操對(duì)下肢靜脈曲張患者術(shù)后康復(fù)的效果觀察[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2009，15（18）：28.

*通訊作者：曹長(zhǎng)書，濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。