胸痛中心救治流程對ST段抬高型心肌梗死診療效率的影響

袁佳嘉 劉倩

【摘要】目的：分析ST段抬高型心肌梗死（STEMI）采用胸痛中心救治流程的意義。方法：擇我院2017年收治的30例STEMI患者，此時患者實施常規(guī)救治流程，擇我院2019年收治的30例患者，此時患者采用胸痛中心救治流程，分析兩個時間段救治結果。結果：治療后患者的各個節(jié)點所用時間以及救治成功率均優(yōu)于治療前（P<0.05）。結論：胸痛中心救治流程用于STEMI具有積極意義，值得臨床進一步研究。

【關鍵詞】胸痛中心救治流程;ST段抬高型心肌梗死

【中圖分類號】R542.22 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.192

STEMI是指患者因冠狀動脈供血出現(xiàn)急性缺血或中斷，進而引起心肌嚴重缺血，出現(xiàn)心肌壞死。此病常見癥狀有胸部不適、乏力、心動過速以及陣發(fā)性心絞痛等，對患者的生活質量造成影響。此病具有發(fā)病急，病情發(fā)展迅速的特點，因此在救治中時間的把控尤為重要。本研究重在分析胸痛中心救治流程用于STEMI的意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇我院2017年收治的30例STEMI患者，2019年收治的30例STEMI患者設，以胸痛中心救治流程實施時間為節(jié)點，2017年所選患者為治療前，2019年所選患者為治療后。治療前男女比例18：12，年齡45～75歲，均值（54.39±2.12）歲;治療后男女比例19：11，年齡45～78歲，均值（55.19±2.06）歲;兩個時間段患者臨床資料具有同質性（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

治療前：采用常規(guī)救治流程。具體如下：分診護士進行分診→急救室→搶救→由護士通知急診室的內(nèi)科醫(yī)生→監(jiān)測患者生命指征→為患者建立靜脈通道→進行十二通道心電圖檢查→由心內(nèi)科醫(yī)生參與診療工作→為患者開具心肌酶化驗單→家屬送實驗標本→對患者心電結果進行分析→等待實驗室結果→護士對患者家屬進行病情介紹以及下一步診治計劃→讓其簽署知情同意書→將患者送往導管室。

治療后：采用胸痛中心救治流程。流程如下：在醫(yī)院大門至胸痛中心的路上貼顯眼的箭頭指示;由醫(yī)院醫(yī)務科為胸痛中心刻印“胸痛中心”印章以及打印化驗單，告知醫(yī)院相關科室，需要及時處理胸痛中心的化驗單和檢查單;胸痛中心應時刻備常規(guī)急救藥物，例如替格瑞洛[阿斯利康制藥有限公司;國藥準字：J20130020;規(guī)格：90mg*56片]，醫(yī)生依據(jù)患者病情，給予適量藥物，必要時對患者進行除顫;在患者入院前，可由護理人員在急救車上為患者進行十二通道心電圖檢查，可將檢查結果通過胸痛中心微信群告知急救醫(yī)生，醫(yī)生依據(jù)患者情況做好相應急救準備，若診斷患者為ST短抬高型心肌梗死，可直接聯(lián)系導管室做好急救處理;為患者建立“綠色通道”，做好與導管室接收病人的相關準備;若患者在發(fā)病后送往醫(yī)院途中超過90min，則由醫(yī)護人員在急救車上對患者進行溶栓治療;醫(yī)護人員在實行此操作前，均應經(jīng)過崗前培訓和考核;胸痛中心應設置輪班制，確保24h內(nèi)均可進行診治工作。

1.3 觀察指標

（1）分析兩個時間段患者各個節(jié)點的所需時間[1]。包含患者第一份心電圖完成時間為1節(jié)點;患者入院至球囊擴張時間為2節(jié)點;住院時間為3節(jié)點。

（2）觀察兩個時間段患者的救治成功率以及預后并發(fā)癥發(fā)生率。患者經(jīng)救治后，生命體征正常直至出院為成功，若患者經(jīng)救治后出現(xiàn)重度傷殘，死亡為失敗;并發(fā)癥包含心力衰竭，心律失常。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（x±s）、計數(shù)資料行t檢驗、x2檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 分析兩個時間段患者各個節(jié)點的所需時間

與治療前相比，治療后各個節(jié)點的所需時間較短（P<0.05）。見表1。

2.2 觀察兩個時間段患者的救治成功率以及預后并發(fā)癥

治療后患者的救治成功率明顯高于治療前（P<0.05），兩個時間段患者預后并發(fā)癥無顯著差異（P>0.05）。見表2。

3 討論

STEMI是急診內(nèi)科中較為嚴重心腦血管疾病之一，具有高致殘率和死亡率的特點。此病主要是由于發(fā)病急，且病情發(fā)展迅速的原因造成病死率較高，因此采取科學有效的方法縮短患者入院后至手術前的救治時間，具有積極意義。

常規(guī)救治流程中因醫(yī)院“繳費后診治”的原則導致患者浪費了診治時間，送往導管室的相關事項缺乏統(tǒng)一規(guī)劃，導致流程繁瑣，家屬對疾病的陌生性導致知情同意書未能及時簽署，從而耽誤治療。胸痛中心救治流程是常規(guī)流程的優(yōu)化和完善，具有快速診治，系統(tǒng)化救治方案等特點。通過崗前對醫(yī)護人員的培訓，統(tǒng)一規(guī)劃，簡化流程等措施，優(yōu)化了常規(guī)流程中的弊端[2-3]。胸痛中心流程能夠通過患者入院前急救車上的救治以及線上報備患者情況，為患者爭取到了“黃金搶救時間”，通過與導管室的提前聯(lián)系，有效縮短了患者轉運時間，從而達到快速治療。本研究中2019年選取的30例患者采用胸痛中心救治流程取得顯著效果，經(jīng)實驗對比得出：治療后患者的各個節(jié)點所用時間治療前（P<0.05），且治療前與治療后救治成功率分別為73.33%和93.33%，治療后救治成功率明顯高于治療前（P<0.05）。此項救治流程的實施，需要醫(yī)護人員加強對ST段抬高型心肌梗死的專業(yè)知識以及救治中時間觀念，定期為醫(yī)護人員開展技能培訓，促進臨床救治成功率。

綜上所述，胸痛中心救治流程用于ST段抬高型心肌梗死患者的救治具有積極意義，能夠有效縮短患者診治時間，提高臨床救治成功率，因此值得進一步推廣和應用。

參考文獻：

[1]車星星， 賈永平， 等. 胸痛中心模式對急性ST段抬高型心肌梗死病人救治時間的影響[J]. 中西醫(yī)結合心腦血管病雜志， 2019， 17（10）： 1529-1532.

[2]李臻， 馮天保， 等. 胸痛中心建設對急性ST段抬高型心肌梗死急診PCI診療效率的影響[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2019， 6（41）：15-16.

[3]張芹， 李東澤，等. 胸痛中心建立及流程優(yōu)化對急性非ST段抬高型心肌梗死患者診療進程及短期預后的影響[J]. 中國胸心血管外科臨床雜志， 2019， 26（05）：34-39.