閾下微脈沖激光在糖尿病黃斑水腫中作用機制的研究進展

孟玲

【摘要】目的：研究分析糖尿病黃斑水腫（DME）患者中應用閾下微脈沖激光治療的臨床效果和安全性。方法：選取我院2019年2月至2021年6月收治的120例糖尿病黃斑水腫患者為研究對象，按照隨機數字表法均分為研究組和對照組，對照組患者進行傳統格柵樣激光治療，研究組患者應用閾下微脈沖激光治療，比較分析兩組患者治療前后的平均黃斑10度范圍內視網膜平均光敏感度（MS）及平均CMT等臨床指標。結果：治療前，兩組患者CMT水平及MS指標差異不具有統計學意義（P>0.05）。治療后，研究組患者治療后的MS顯著高于對照組患者（P<0.05）。結論：閾下微脈沖激光治療糖尿病黃斑水腫能夠顯著改善患者黃斑水腫情況，促進視力逐漸恢復，且有利于病情控制，從而不斷提升生存質量和價值，具有較好的推廣應用性。

【關鍵詞】閾下微脈沖激光;糖尿病黃斑水腫;臨床效果

【中圖分類號】R774.5;R587.2 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.212

糖尿病患者有許多并發癥，而糖尿病性視網膜病變以及視網膜靜脈阻塞等都有可能引起黃斑水腫這一并發癥。如果出現黃斑水腫，患者的視力就會嚴重下降，只有進行積極治療，才能防止出現不可逆轉的視覺損傷。現階段對于黃斑水腫并沒有良好的藥物治療方法，經過臨床證明發現激光治療仍然是現階段治療黃斑水腫的首選治療方案[1]。黃斑區激光治療的根本原理就是通過加視網膜結構進行破壞，雖然能夠達到良好的治療效果，但是，在臨床治療中，傳統的格柵樣激光治療糖尿病黃斑水腫可能破壞患者光感受器，導致出現激光斑斑痕逐漸增大或視網膜下纖維化等并發癥，影響患者恢復。為研究分析糖尿病黃斑水腫（DME）患者中應用閾下微脈沖激光治療的臨床效果和安全性，選取我院收治的120例確診為糖尿病黃斑水腫患者為研究對象，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年2月至2021年6月收治的120例確診為糖尿病黃斑水腫患者為研究對象，隨機分為2組各60例。研究組中，年齡為31-77歲，平均（53.12±3.22）歲，平均矯正視力（0.38±0.14），女22例，男38例。對照組中，年齡為31-78歲，平均（53.12±3.22）歲，平均矯正視力（0.36±0.12），女24例，男36例。兩組患者一般資料并無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者進行傳統格柵樣激光治療，研究組患者應用577nm閾下微脈沖激光治療，工作負載率為15.00%，間歇時間為1ms，光斑直徑為100μm，光斑間距為1個光斑直徑，于黃斑外測試0.05s曝光時間連續模式下所需的激光功率，記錄兩組患者相關臨床指標變化。

1.3觀察指標

比較分析兩組患者治療前后平均黃斑10度范圍內視網膜平均光敏感度（MS）及平均黃斑中心視網膜厚度（CMT）等臨床指標。

1.4統計學分析

應用的統計學分析軟件為SPSS20.0，計量資料t檢驗，計數資料卡方檢驗，差異具有統計學意義即P<0.05。

2 結果

2.1兩組患者治療前后的平均CMT指標對比

治療后，研究組患者的CMT水平為（322.14±45.92）μm，對照組患者CMT水平為（350.47±45.75）μm，差異不具有統計學意義（P>0.05），與治療前相比，CMT指標均顯著降低，具有統計學意義（P<0.05）。治療前，兩組患者的CMT水平分別為（380.38±49.02）μm與（380.35±49.13）μm。

2.2兩組患者治療前后的MS指標對比

治療前，組間差異不具有統計學意義（P>0.05）。治療后，組間差異具有統計學意義（P<0.05），如表1。

3 討論

糖尿病黃斑水腫是一種比較嚴重的糖尿病并發癥，主要表現是黃斑區視網膜則過后或者滲出出血等，如果治療不及時或者重視程度不夠，將會對視力造成很大的損傷[2]。采用微脈沖激光治療，能夠對視網膜色素上皮組織進行調節，從而逐漸改善臨床癥狀，降低對視網膜、脈絡膜等損傷。相對安全，通過調研可以看出，術后出現的并發癥較輕，且經過及時診治后消失。臨床上經過探索，比較常用的是577nm黃色激光，主要優勢是：對色素上皮層具有較好的吸收和轉換功能，能夠大大提高對氧合血紅蛋白和黑色素的吸收程度等。在傳統治療中，常用格柵樣激光治療，可導致局部視網膜組織損傷，形成視野暗點。應用577nm閾下微脈沖激光治療，曝光時間短，選擇性作用于RPE細胞，避免損傷視網膜神經纖維層，可有效促進機體RPE細胞增長，促進黃斑水腫吸收，調節生物因子水平。

本研究中，治療后，兩組患者的MS指標分別為（6.69±2.15）dB與（4.29±1.89）dB，差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后，兩組患者的CMT水平及平均矯正視力與治療前相比具有統計學差異（P<0.05）。治療前，兩組患者CMT水平及平均矯正視力、MS指標差異不具有統計學意義（P>0.05）。由此可得，糖尿病黃斑水腫患者中應用閾下微脈沖激光治療療效確切。

綜上所述，糖尿病黃斑水腫患者應用閾下微脈沖激光治療的臨床效果理想，安全性高，具有重要應用價值。

參考文獻：

[1]汪婷麗，周懷蔚，殷心軒，等.閾下微脈沖激光在糖尿病黃斑水腫中作用機制的研究進展[J].中華眼底病雜志，2021，37（01）：73-77.

[2]鄒博.577nm黃色閾下微脈沖激光治療糖尿病黃斑水腫的療效觀察[J].中國實用醫藥，2019，14（03）：65-66.