針刺結合大椎穴放血拔罐治療神經性頭痛的臨床研究

蘇日娜

【摘要】目的：探討分析針刺結合大椎穴放血拔罐治療神經性頭痛的臨床研究。方法：選取我院2016年1月至2021年5月期間收治的患有神經性頭痛的患者共90例為研究對象，將其隨機分為對照組與研究組，每組45名患者。其中對照組患者采用針刺治療，對于研究組的患者使用針刺結合大椎穴放血拔罐療法。觀察兩組患者在接受不同治療方案的臨床療效。結果：刺結合大椎穴位放血拔罐組的神經性頭痛緩解率高于單純針刺組，研究組患者明顯高于對照組（P<0.05）。結論：對于患有神經性頭痛的患者，在治療過程中使用刺結合大椎穴放血拔罐法治療神經性頭痛臨床效果十分顯著，值得臨床推廣及應用。

【關鍵詞】針刺結合大椎穴放血拔罐;針刺;臨床效果

【中圖分類號】R246.6 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.213

神經性頭痛我們在臨床工作中會經常遇到，多由精神緊張、生氣引起，主要癥狀有持續性的頭部悶痛、沉重感，有的病人也會出現緊箍感。一般為兩側顳部、后枕部、頭頂部疼痛為主。那引起神經性頭痛的原因有哪些呢，根據專家多方面研究考慮神經性頭痛主要是由于焦慮、緊張以及不良的生活習慣造成。通常女性好發，可能與女性生理周期以及女性心態有關。也有人認為神經性頭痛發病涉及中樞神經系統，周圍神經系統和環境中的多種因素，但是具體的發病機制及原因還有待進一步研究。針對神經性頭痛臨床中常常只能給予鎮痛、改善腦血管供血來緩解癥狀，往往無法徹底治愈。此次研究刺結合大椎穴位放血拔罐的方法來治療神經性頭痛，且通過觀察與其單純針刺治療的臨床療效的比較，現將具體情況報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我2016年1月至2021年5月期間收治的患有神經性頭痛的患者共90例為研究對象，將其隨機分為對照組與研究組，每組45名患者。所有患者均經過嚴格的檢查和診斷，并符合相關診斷標準。對照組年齡范圍在25-69歲之間，男12例，女33例;研究組年齡范圍在23-72歲之間，男10例，女35例。此次實驗進行之前已經取得醫院倫理委員會和家屬的同意，并簽署知情同意書，患者的一般資料經過對比，沒有顯著的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準

（1）劇烈的偏側眶上部、顳部疼痛，不予治療時持續15～180分鐘。（2）頭痛時至少伴有下列體征中的一項并必須與頭痛在同一側：眼結膜充血，流涕，鼻塞，前額和面部出汗，瞳孔縮小，瞼下垂或眼瞼水腫（3）發作頻率從隔日一次到每日八次。（4）至少有符合上述1～3項的5次發作，同時排除顱內、外其他引起頭痛的器質性疾病。（5）做組織胺試驗可誘發典型疼痛即可診斷。持續在一年以上者，稱為慢性叢集性頭痛;如兩次頭痛發作持續一年以上，而中間有過14天緩解期者，稱為發作性叢集性頭痛。

1.3鑒別診斷標準

（1）要注意與腦出血進行鑒別，腦出血一般見于中老年人。平時有高血壓等危險因素，突然發病，出現劇烈的頭痛伴有惡心嘔吐、說話不清楚、肢體麻木無力等臨床表現，通過顱腦CT可以清楚的進行鑒別，腦出血在顱腦CT上是高密度病灶。（2）也要注意與蛛網膜下腔出血鑒別，這種疾病發病更急。在顱腦CT上可以看到外側裂池、環池等高密度影。（3）要注意與偏頭痛進行鑒別，偏頭痛一般有家族史，主要表現為單側的搏動性頭痛，癥狀呈發作性，持續一段時間可以緩解。

1.4治療方法

單純針刺組：取穴：攢竹穴、頭維穴、印堂穴。針刺操作：患者仰臥位穴位局部常規消毒，采用0.30×30 mm一次性無菌針灸針，針刺時垂直刺入約0.25～0.35寸，得起后留針45 min。起針時用干棉簽按壓，一周治4刺，共治療3周。

針刺結合大椎穴放血拔罐合用組：同樣取攢竹穴、頭維穴、印堂穴。針刺操作：患者仰臥位穴位局部常規消毒，采用0.30×30 mm一次性無菌針灸針，針刺時垂直刺入約0.25～0.35寸，得起后留針45 min。起針時用干棉簽按壓，一周治4刺，共治療3周。此外，結合大椎穴放血拔罐治療。取大椎穴（第七頸椎棘 突下凹陷處），用75%的酒精消毒后，三棱針針刺大椎穴 2～4刺，抽出少量血液，90%酒精棉球點燃，使4號玻璃罐內空氣為負壓，迅速撥至大椎穴放血處，留置3-5 min。后起罐，局部皮膚消毒。囑患者 48 h內局部皮膚保持干燥，預防感染，若有不適隨時就診。一周治療4刺，共治療3周。

1.5觀察指標

比較兩組患者的臨床療效，觀察兩組患者在接受單純針刺組和針刺結合大椎穴放血拔罐治療后的臨床癥狀緩解情況和體征消失情況。

1.6統計學分析

實驗中所有需要進行分析的數據均使用SPSS20.0軟件進行分析，組間比較，差異顯著性水平均為：P<0.05。

2 結果

單純針刺組患者總體有效率為64.4%（29/45）;針刺結合大椎穴放血拔罐合用組患者總體有效率為91.1%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

神經性頭痛在臨床發病率很高，屬于常見病、多發病，尤其女性患者，然而臨床治愈率卻不高，往往影響著病患生活、工作等諸多方便。選擇一種療效確切的治療方法將會是患者的福音，祖國的本土醫學在這里顯得尤為重要，針刺療法、大椎穴放血拔罐治療頭痛的研究很多，并且很成熟的應用于臨床，并且取得顯著的療效，受到很多患者青睞，其與西藥相比具有副作用小、費用低、療效顯著等諸多優點。

綜上所述，刺結合大椎穴放血拔罐治療神經性頭痛患者臨床效果顯著，值得在臨床上大力推廣。

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