右美拖咪定與咪達唑侖在區(qū)域麻醉骨科手術鎮(zhèn)靜中效果分析

陳鵬羽

【摘要】目的：探討對于區(qū)域麻醉骨科手術鎮(zhèn)靜過程中使用右美托咪定與咪達唑侖的應用效果，并對比二者的臨床療效。方法：選取2019年11月至2021年1月在我院需要接受區(qū)域麻醉骨科手術治療的66例患者作為研究對象，根據患者的藥敏情況以及隨機抽取的方法將此66例患者分為對照組和實驗組，其中對照組共有患者33例，實驗組共有患者33例，在鎮(zhèn)靜方式上，對照組采用咪達唑侖;實驗組采用右美托咪定，對比兩組患者的鎮(zhèn)靜效果。結果：從麻醉效果來看，實驗組與對照組患者的麻醉效果無明顯差異，P>0.05;在不良反應的發(fā)生概率上，實驗組患者的不良反應發(fā)生概率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論：對于實施區(qū)域麻醉骨科手術的患者而言，實施右美托咪定的鎮(zhèn)靜方式能夠取得較好的麻醉效果，且不良反應的發(fā)生概率上較小，患者用藥的安全性更高，臨床上具有推廣價值。

【關鍵詞】右美托咪定;咪達唑侖;骨科手術;區(qū)域麻醉

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.224

當前，臨床上針對骨科手術大多使用區(qū)域麻醉的方式，主要選用的麻醉手段包括硬膜外麻醉、腰硬聯(lián)合麻醉以及神經阻滯麻醉等形式[1]，這些麻醉方式的穩(wěn)定性更強且安全性更高，對于患者來說，不良反應的發(fā)生頻率較低，因此在臨床上具有較高的廣泛性[2]。但由于骨科手術進行過程中患者通常處于清醒的狀態(tài)，如果患者的舒適感不強，則會影響到手術的順利進行，不利于手術最后的成功[3]。本次研究主要探討右美托咪定與咪達唑侖對于區(qū)域麻醉骨科手術中的臨床應用效果，對比兩組藥物的麻醉情況以及麻醉后的安全性，以期為今后的臨床骨科手術治療的鎮(zhèn)靜類藥物的選擇提供參考性的數據，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取2019年11月至2021年1月在我院需要接受區(qū)域麻醉骨科手術治療的66例患者作為研究對象，根據患者的藥物過敏情況以及隨機抽取的方法將此66例患者分為對照組和實驗組。其中對照組中共有患者33例，男性為18例，女性為15例，年齡在12-74歲，平均年齡為（39.82±2.46）歲;實驗組中共有男性患者17例，女性患者16例，年齡在15-73歲，平均年齡為（39.95±2.52）歲。在研究對象的選擇上已經排除妊娠期或哺乳期的女性患者或是長期服用鎮(zhèn)靜類藥物的患者。研究已經獲得所有研究對象的同意與支持，對比兩組患者的性別、年齡等資料無明顯差異，數據經統(tǒng)計學軟件檢驗后結果顯示P>0.05，可以進行對比。

1.2方法

所有患者在手術前需要進行阿托品的肌肉注射，注射劑量為0.5mg。注射后要時刻關注患者的血壓、心率以及脈搏。對照組在鎮(zhèn)靜方式上選擇咪達唑侖進行麻醉，具體用量為濃度0.07mg/kg，靜脈滴注的方式，并配合微量泵入0.03mg/kg·h保持麻醉效果。實驗組患者在鎮(zhèn)靜方式上選擇右美托咪定進行麻醉，靜脈滴注的方式，濃度為0.6μg/kg，并配合微量泵入0.2mg/kg·h。

1.3評價指標

對比兩組患者的麻醉效果以及麻醉清醒后的不良反應，不良反應的發(fā)生率越高，代表藥物的安全性越低。

1.4統(tǒng)計學方法

研究數據分析軟件為SPSS20.0，計量資料以（x±s）形式記錄，使用t檢驗對比，計數資料以（n）%形式記錄，使用x2檢驗對比，P<0.05時表示差異明顯。

2 結果

2.1兩組患者的麻醉效果對比

根據表1，在各個階段，兩組患者的麻醉效果均無明顯差異，P> 0.05。

2.2兩組患者的不良反應發(fā)生率對比

根據表2，實驗組患者的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3 討論

在骨科手術過程中由于患者的疼痛感較強會十分影響患者的手術情況，因此在手術過程中需要對患者進行區(qū)域性麻醉[4]。然而區(qū)域麻醉中患者一般會保持清醒的狀態(tài)，如此一來，患者會產生心理和生理上的嚴重不適，導致不同不良反應的出現(xiàn)，還會對手術的順利開展產生負面的作用[5]。在臨床上常用的麻醉劑包括咪達唑侖和右美托咪定。咪達唑侖的起效時間快但作用時間較短，麻醉效果良好，且能夠對患者起到良好的鎮(zhèn)靜和催眠作用。而右美托咪定作為腎上腺素的能受體激動劑，具有高選擇性，不僅不會對患者的呼吸功能產生任何的影響，同時在手術過程中還能夠隨時與患者保持溝通，具有安全性。在此次研究中可以發(fā)現(xiàn)，對照組和實驗組的麻醉效果均表現(xiàn)良好，但在不良反應的發(fā)生概率上，實驗組患者出現(xiàn)不良反應的概率更低，更具有臨床使用的價值。

綜上所述，對于實施區(qū)域麻醉骨科手術的患者而言，在麻醉效果上，右美托咪定和咪達唑侖均能夠達到良好的鎮(zhèn)靜效果，但相較于咪達唑侖來說，右美托咪定的不良反應的發(fā)生概率上較小，患者用藥的安全性更高，臨床上具有推廣價值。

參考文獻：

[1]陶瑩，仝笛，劉晶晶，曾雪梅，肖揚，陳正香.骨科全身麻醉術后病人氧氣驅動霧化吸入循證規(guī)范的制訂與應用[J].護理研究，2021，35（12）：2128-2134.

[2]付林芳，王建平，鐘乘坊，何素萍.右美托咪定在腰硬聯(lián)合麻醉中對老年骨科手術麻醉效果及血壓的影響觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2021，25（17）：2381-2383.

[3]宋玉祥，孫華，遲夢琳，劉敏，米衛(wèi)東，劉靖.新型鼻咽通氣道聯(lián)合超聲引導下神經阻滯在骨科下肢手術中的應用[J].中華老年多器官疾病雜志，2021，20（03）：171-175.

[4]劉勛，程朝暉，鄧愛華，林勇.鹽酸羅哌卡因蛛網膜下腔阻滯聯(lián)合硬膜外麻醉用于老年骨科手術患者中的效果[J].世界復合醫(yī)學，2021，7（03）：181-183+187.

[5]柳潔，王瑩瑩，劉莉，呂瑞兆，白曉明，井郁陌.超聲下腔靜脈呼吸變異指數對骨科手術患者腰椎麻醉后低血壓的預測價值[J].重慶醫(yī)學，2021，50（02）：224-228.