藥學干預在缺血性腦卒中患者二級預防用藥中的作用探究

馬云霄

【摘要】目的：分析對于缺血性腦卒中患者在其二級預防用藥中開展藥學干預的臨床價值。方法：對照組未進行藥物干預，觀察組應用藥學干預。結果：干預前2組的用藥知識問卷調查評分均較低P>0.05，干預后觀察組的用藥知識問卷調查評分較對照組更高P<0.05;用藥依從性優良率觀察組為97.37%，對照組為86.84%，P<0.05。結論：對于缺血性腦卒中患者進行藥學干預可有效提升其二級預防用藥中的依從性，并改善患者的藥物認知。

【關鍵詞】缺血性腦卒中;二級預防用藥;藥學干預;價值

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.230

缺血性腦卒中是一種危害性極高的腦血管病變，且近年來的發病率持續提升，通過給予該類患者規范化的治療可有效避免猝死并降低后遺癥率。然而缺血性腦卒中疾病具有較高的發病率，針對該類患者進行長期二級預防用藥，這也是降低復發率和改善預后的重要手段。大部分患者需要長期接受藥物治療，然而受到年齡、文化水平等影響，部分患者的用藥依從性相對較差，影響疾病的二級預防效果[1]。藥學干預近年來其臨床應用價值廣受關注，以臨床藥師作為主導積極采取干預手段，從而確保用藥的適宜性以及規范性。以下將分析對缺血性腦卒中患者開展藥學干預對其二級預防用藥的實際影響。

1 資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年1月至2021年2月本院76例缺血性腦卒中患者，隨機數字表法分組，觀察組：38例，男20例/女18例：年齡51～86歲，均值為（67.9±1.6）歲;發病～入院時間為1～22h，均值（10.3±0.7）h。對照組：38例，男21例/女17例：年齡50～88歲，均值為（67.8±1.7）歲;發病～入院時間為1～21h，均值（10.4±0.6）h。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組未進行藥物干預，僅由臨床醫師給予患者用藥指導，告知用藥方法、相關注意事項及出院后的復診時間等;觀察組聯合應用藥學干預，方法為：（1）臨床藥師共同查房：患者在住院期間，臨床藥師需要與患者的主管醫師進行密切配合，并共同參與到患者的臨床查房過程中，共同了解患者的病情狀況，并結合其病情特征以及年齡、家庭經濟狀況等制定符合實際的用藥方案。臨床藥師在共同參與查房的過程中，及時評估患者的藥物治療效果以及用藥不良反應，并與臨床醫師進行共同探討及時調整患者的用藥方案，從而確保藥物治療的有效性以及用藥的安全性;（2）床旁用藥宣教：患者在住院期間，臨床藥師需要經常性地與患者進行溝通交流，掌握其病情狀況并了解用藥情況，并結合患者的年齡以及認知水平等開展床旁用藥知識的宣教。細致全面的向患者與家屬講解目前所用藥物的種類、具體用法、用藥期間的注意事項和可能出現的不良反應等，提高患者的認知水平，確保其住院期間的良好用藥依從性;（3）院外用藥宣教：患者在出院后還需繼續進行院外的用藥宣教，主要的形式有門診隨訪、電話隨訪以及微信溝通交流等，進一步對二級預防用藥的相關知識進行細致的講解，將二級預防用藥的知識制作為宣教手冊將其發放給患者，從而進一步提升患者的用藥認知水平。

1.3評價標準

（1）對于2組患者進行用藥知識的問卷調查，主要內容圍繞，缺血性腦卒中的臨床二級預防用藥開展，主要有藥品的種類、藥物的應用時間、具體療程、不良反應，和特殊劑型藥物的應用方法等，總分為0～100分。（2）2組均于3個月末開展電話回訪，了解其用藥依存性，并根據用藥情況分為優：未出現漏服藥、任意增減劑量、私自更換藥物、停用藥物以及重復用藥等情況;良：上述用藥不依從行為出現次數1次;差：上述用藥不依從行為出現次數≥2次。

1.4統計學方法

文中數據行SPSS22.0分析，計量資料數據標準差為（x±s），組間數據行t檢驗，計數資料為[n（%）]，組間數據行x2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1用藥知識問卷調查評分組間對比

干預前2組的用藥知識問卷調查評分均較低P>0.05，干預后觀察組的用藥知識問卷調查評分較對照組更高P<0.05。見表1。

2.2用藥依從性組間對比

用藥依從性優良率觀察組為97.37%，其中優31例，良6例，以及差1例;用藥依從性優良率對照組為86.84%，其中優19例，良14例，以及差5例，用藥依從性優良率觀察組較對照組更高P<0.05。

3 討論

患者良好的用藥依從性是取得藥物治療效果的重要基礎，同時也將對患者的疾病控制效果和遠期預后等產生直接影響。本次研究中，觀察組患者在其二級預防用藥中由臨床藥師開展藥學干預，患者住院期間與臨床醫師共同配合參與到患者的查房工作中，結合患者的病情狀況制定個體化的日常用藥方案，同時為患者提供床旁用藥宣教，為其發放院外的用藥指導單，從而提升患者對于用藥知識的全面了解和認知，這對于提升患者的用藥依從性有重要幫助[2]-[4]。本次研究中，觀察組患者通過開展藥學干預，該組患者在干預后相關用藥知識的問卷調查評分顯著提升，且高于同期的對照組。表明藥學干預的運用，有利于提升缺血性腦卒中患者的用藥認知。與此同時研究結果發現，觀察組用藥依存性優良率較對照組明顯提升。進一步表明，藥學干預的應用有利于提升缺血性腦卒中患者的用藥依從性，這對于患者出院后長期堅持用藥治療以及改善其預后效果等，均具有重要的促進作用。

綜上所述，對于缺血性腦卒中患者進行藥學干預可有效提升其二級預防用藥中的依從性，并改善患者的藥物認知。

參考文獻：

[1]范少章.研究缺血性腦卒中患者采用藥學干預措施后對二級預防用藥依從性的影響[J].康頤，2020，25（2）：97.

[2]廖小梅.藥學干預措施對缺血性腦卒中患者二級預防的用藥效果研究[J].養生保健指南，2020，22（27）：51.

[3]齊文山.藥學干預措施對缺血性腦卒中患者二級預防的用藥效果研究[J].醫藥界，2019，28（6）：0028.

[4]田璐璐，張莎，吳涓，等. 居家藥學服務對老年缺血性腦卒中患者二級預防的作用[J].中南藥學，2020，18（6）：1056-1059.