中藥飲片調(diào)配中中藥處方點(diǎn)評(píng)對用藥差錯(cuò)的影響分析

何春霞

【摘要】目的：探討中藥飲片調(diào)配中中藥處方點(diǎn)評(píng)對用藥差錯(cuò)的影響分析。方法：本文通過對某醫(yī)院2019年1月-2020年1月中藥飲片調(diào)配中中藥處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，隨機(jī)抽取100張作為實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行研究，與未點(diǎn)評(píng)前中藥飲片調(diào)配的中藥處方100張為對照組，將兩組處方差錯(cuò)問題進(jìn)行對比，并對差錯(cuò)原因進(jìn)行研究分析。結(jié)果：對照組的中藥調(diào)配錯(cuò)差率為4.4%，實(shí)驗(yàn)組的中藥調(diào)配差錯(cuò)率為0.9%，在中藥調(diào)配錯(cuò)差率指標(biāo)上，實(shí)驗(yàn)組低于對照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的明顯差異，導(dǎo)致差錯(cuò)發(fā)生的原因主要是處方藥品的計(jì)量不對、方法不對，以及有配伍禁忌和重復(fù)用藥等情況出現(xiàn)。結(jié)論：處方點(diǎn)評(píng)對中醫(yī)藥調(diào)配差錯(cuò)影響巨大，實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)后能夠提高臨床醫(yī)藥的業(yè)務(wù)水平，利于醫(yī)師間的交流，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及家屬的精神負(fù)擔(dān)，具有較高的使用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】中藥飲片;中藥處方點(diǎn)評(píng);用藥差錯(cuò)

【中圖分類號(hào)】R288 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.242

前言

中藥飲片是指由中藥飲片的原材料制成后配伍、制劑等工序，通過一定程序加工后成為藥品，是一種特殊性產(chǎn)品。用于臨床辨證、治療和保健。中醫(yī)理論認(rèn)為，中藥飲片具有顯著的補(bǔ)氣養(yǎng)血作用。近年來隨著經(jīng)濟(jì)水平不斷提高以及人們生活質(zhì)量觀念的轉(zhuǎn)變與改善促使了傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)藥行業(yè)應(yīng)用研究開展現(xiàn)狀來看其特點(diǎn)主要表現(xiàn)在療效高;劑型多樣;品種多而全，中藥炮制工藝也復(fù)雜化，中藥飲片的配伍禁忌性因素較多，處方點(diǎn)評(píng)在現(xiàn)代醫(yī)藥行業(yè)應(yīng)用中成為制約中醫(yī)藥發(fā)展的關(guān)鍵。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文通過對本市某醫(yī)院2019年1月-2020年1月中藥飲片調(diào)配的中藥處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，隨機(jī)抽取100張作為實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行研究，與未點(diǎn)評(píng)前中藥飲片調(diào)配中中藥處方100張為對照組，將兩組處方差錯(cuò)問題進(jìn)行對比，并對差錯(cuò)原因進(jìn)行研究分析。

1.2 方法

中藥點(diǎn)評(píng)方法，是指根據(jù)中醫(yī)辨證理論，對所要分析的藥材進(jìn)行全面、系統(tǒng)地搜集與評(píng)價(jià)。基本原理為：首先由鑒別候選藥物在表面上是否存在某種特征或?qū)傩耘c其發(fā)生作用（如：成分間異同）;其次通過其相互之間相像性來判斷該物質(zhì)含量高低;最后經(jīng)過一系列過程得出結(jié)論。中藥點(diǎn)評(píng)是指根據(jù)不同藥品中某一種或者幾種因素，按照一定標(biāo)準(zhǔn)和方法進(jìn)行全面、系統(tǒng)地搜集與評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組處方的中藥調(diào)配差錯(cuò)率，導(dǎo)致不同的調(diào)配差錯(cuò)原因類型發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用軟件SPSS17.0統(tǒng)計(jì)對比數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，并用x2檢驗(yàn)，當(dāng)（P<0.05）時(shí)，表明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1、表2所述。

3 討論

隨著時(shí)代的發(fā)展，人們生活水平越來越高，對藥品需求也在不斷增加，因此為滿足消費(fèi)者日益增長的用藥需要而進(jìn)行中藥調(diào)配。近年來國家大力推行中醫(yī)藥事業(yè)和制藥企業(yè)改革機(jī)制、布局調(diào)整政策及創(chuàng)新工作思路等一系列措施推動(dòng)了我國現(xiàn)代物流業(yè)與傳統(tǒng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展。加強(qiáng)交流合作：通過開展中藥飲片線上、線下收購的方式作為宣傳推廣，使人們了解并熟悉有效藥物在臨床應(yīng)用中出現(xiàn)問題時(shí)應(yīng)如何解決困難，從而使中藥調(diào)配在臨床上發(fā)揮著更加積極的作用。

中藥調(diào)配是中藥配伍的重要組成部分，不僅能直接影響到藥物在適宜場合中所發(fā)揮出的療效，而且還對藥效起著決定性作用，使之更好地達(dá)到功效。便于合理用藥和使用。由于不同地區(qū)、品種、濃度等因素可改變或疊加在一起而產(chǎn)生相互作用并影響其效用大小;同時(shí)也要考慮調(diào)配劑本身是否具有良好的耐用性及安全性。中藥調(diào)配劑是一種方便快捷且安全有效的藥物載體之一，其在配伍過程中，調(diào)配因素也是多種多樣，因此對處方點(diǎn)評(píng)的準(zhǔn)確性分析顯得尤為重要。

目前，我國中藥配方的調(diào)配技術(shù)還不夠成熟，在實(shí)際應(yīng)用中，大多數(shù)人并不能深刻理解并接受藥物配伍使用方法和步驟。有些工作人員對中藥炮制工藝、用藥原則及規(guī)范操作不熟悉或根本沒有按要求進(jìn)行規(guī)范化操作;還有一些管理人員認(rèn)為根據(jù)傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)選擇加入藥材調(diào)合物即可達(dá)到最終療效，但事實(shí)上中藥炮制過程中，由于各種原因，在調(diào)配上往往出現(xiàn)錯(cuò)誤，如：藥效、質(zhì)量的優(yōu)劣;藥物濃度與含量不符等，從而影響藥效發(fā)揮作用后才考慮調(diào)配藥劑的品種與劑量，造成不必要損失。

中藥調(diào)配劑的制備應(yīng)符合《藥品管理規(guī)范》中對于配伍禁忌及注意事項(xiàng)等規(guī)定。在制作過程中，要嚴(yán)格按照相關(guān)要求進(jìn)行操作，防止出現(xiàn)過站用藥現(xiàn)象。此外由于飲片、外研藥和干燥制劑是不同批次使用時(shí)存在差異性的情況;同一品種不同種類藥材內(nèi)存放時(shí)間也要保持嚴(yán)格的控制。中藥飲片在調(diào)配過程中，由于藥品的特性和配伍禁忌會(huì)產(chǎn)生不同程度上的失誤，導(dǎo)致出現(xiàn)不規(guī)范現(xiàn)象;同一批次藥材內(nèi)儲(chǔ)存時(shí)間、存儲(chǔ)方法與制劑是否正確直接影響到藥物療效，因此就需要對藥品調(diào)配規(guī)范化管理，促進(jìn)中藥調(diào)配規(guī)范化，提高中藥的質(zhì)量。

4 總結(jié)

綜上所述，中藥飲片配伍禁忌癥具有合理用藥的特點(diǎn)，是中藥炮制加工、儲(chǔ)存和運(yùn)輸中不可避免的問題。在現(xiàn)代藥理學(xué)研究與臨床檢驗(yàn)下發(fā)現(xiàn)：由于不同地區(qū)藥材之間存在著差異性，導(dǎo)致同一產(chǎn)地同一品種藥材調(diào)配時(shí)出現(xiàn)偏差。這表明了調(diào)配過程要不斷優(yōu)化藥物成分并提高其質(zhì)量;同時(shí)也說明了隨著人們生活水平及健康意識(shí)的顯著提升，中藥飲片配伍禁忌癥用藥現(xiàn)象會(huì)逐漸得到控制和改善，從而使中藥飲片在配伍禁忌癥方面的質(zhì)量得到了提高，保證中藥療效，為人們?nèi)粘Ｓ盟幪峁﹨⒖肌?/p>

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