糖尿病患者的健康管理

趙小蓉

【摘要】探隨著地球環(huán)境的聚變，全球人類健康都屬于亞健康狀態(tài)，而糖尿病已列為對全球人類都有健康威脅的主要非傳染疾病之一，如何系統(tǒng)性管理糖尿病人的日常生活，有效降低多種慢性并發(fā)癥是重要手段，因此本文關(guān)于糖尿病人的疾病日常管理內(nèi)容的研究綜述，對未來糖尿病健康管理有非常重要借鑒價值。

【關(guān)鍵詞】糖尿病：健康管理：慢性并發(fā)癥

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.243

糖尿病醫(yī)學(xué)命名為（ Diabetes mellitus，簡稱DM），其屬于一種非常復(fù)雜的慢性疾病，并且攜帶終身。據(jù)報道，截至今日，全球患有DM疾病的患者數(shù)目已高達2億之多，而且此病顯示的發(fā)病率也極高，并且10年來呈不斷增長局勢，有300%的增長率。糖尿病人需要更為系統(tǒng)的管理，對其展開持續(xù)性教育，這才是解決問題的根本方法，不但可以有效對長期并發(fā)癥降低發(fā)生風(fēng)險，還可以對急性并發(fā)癥起到關(guān)鍵的預(yù)防作用，所以以下將從多個方面展開相關(guān)研究。

1 關(guān)于患者的健康管理模式

管理模式的不同，存在不同的優(yōu)缺點，過去傳統(tǒng)模式下的糖尿病管理基本都是以醫(yī)院為中心展開，對這方面疾病的健康教育時間也較為短暫，基本是在門診住院時進行。但社會在發(fā)展，漸漸的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)也開始實興起來，社區(qū)、醫(yī)院一體化健康管理模式成為新型模式，以下簡單總結(jié)為三個管理模式：醫(yī)院健康管理、社區(qū)健康管理及一體化管理。醫(yī)院患者較為集中，住院時間長，醫(yī)務(wù)人員進行隨訪等活動，都可以有效了解掌握患者健康情況。而社會管理主要彌補住院后的不足，讓糖尿病這種終身性疾病的患者可以在長期穩(wěn)定回歸家庭和社會以后，還能繼續(xù)得到更好的照顧與服務(wù)。一體化管理模式更是結(jié)合二者所長，將綜合醫(yī)院與社會衛(wèi)生服務(wù)兩種模式結(jié)合一起，成為可以提供全面服務(wù)的綜合性質(zhì)機構(gòu)，給予患者以診斷、指導(dǎo)與治療的機會，并且對高危人員來說，可以通過建檔、篩查的方式得到一些有效性幫助。

2 糖尿病健康管理

2.1基礎(chǔ)知識方面的教育

甚少有人全面了解糖尿病，所以此病的控制和診治不算理想，日后對此工作的普及已然是重點內(nèi)容。需要學(xué)習(xí)的目標人群為患者本人及家屬，一些和此病有關(guān)的高危群體，主要方式可采取：經(jīng)驗交談、電訪、健康咨詢等，在我院以往評估中，基礎(chǔ)知識教育對患者具有一定療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者的生活質(zhì)量、治療依從性這些方面的改進，通常高于未干預(yù)前。

2.2對生活飲食的管理控制

DM患者對飲食必須控制，主要針對患者體重和血糖等內(nèi)容，據(jù)我國2型DM建議指南內(nèi)容來說，患者的膳食結(jié)構(gòu)不可以出現(xiàn)高于30%的脂肪、高于7%的飽和脂肪酸，人體總能量中也不能有一半以上的碳水化合物，主要可食用低蛋白、低鹽這類膳食，高纖維食物也是DM患者不錯的選擇。所以我們可見這項內(nèi)容的重要性，有研究表明，如在控制飲食結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上再服用治療藥物，可有效患者的血脂、血糖等，將并發(fā)癥有效的降低下來，如果配合運動療法則為更佳。另外，在我國中醫(yī)學(xué)里，對DM治療也有食療這一系統(tǒng)性方法及評價，其也可以有效控制病人的血糖。

2.3運動鍛煉

運動鍛煉的原理為，經(jīng)過一定運動量，可改善病人的新陳代謝，使患者可以更好的對異常糖進行分解，改善胰島素抵抗，完成整個降糖過程。同時運動對減輕體重，分解脂肪也有一定的作用，這些都是可以更好提高患者免疫力的有效方法，在預(yù)防糖尿病心血管這類并發(fā)癥方面具有很好的制約作用，因此如果可以通過全方位因素考慮到患者的年齡、性別及耐力，從而量身個性化方法，是非常不錯的長遠方法，目前只建議患者做有氧運動，每次不行半小時至1小時不等即可，建議1d三五次最佳，不要參與過強化運動，將心率控制在符合年齡段的60%即可。建議準備好適量葡萄糖，避免出現(xiàn)空腹運動或胰島素高峰作用下運動的情況。

2.4藥物治療

藥物治療可以說最直接，也是最有效果的。主要內(nèi)容為：注射定量胰島素，或者進行降糖藥物的口服。需要注意應(yīng)向患者詳細講解藥理及服用方式，有效避免不良情況的發(fā)生。此類藥物通常分兩種方式服用，即飯前飯后，飯前藥物有磺脲類降糖藥，飯后為雙胍類，有比較特殊的藥品為第一口飯與藥混服類，例如a - 糖苷酶抑制劑。胰島素注射需一定專業(yè)性，對藥物的劑量、注射方法和時間都有所要求，而且要求患者注射完以后需要吃飯，主要是為了防治患者注射以后有低血糖情況發(fā)生。定期進行血糖監(jiān)測，不同情況下，需要調(diào)整不同的注冊藥物劑量。

2.5心理輔導(dǎo)

DM的特點是治療漫長，終身性攜帶，且容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作并發(fā)癥的情況，因此患者一般來說心理壓力更甚身體壓力。也容易壓抑和焦慮，有時甚至?xí)岩芍委煹慕Y(jié)果，從而抵觸被治療，心理問題尤為關(guān)鍵。但往往日常中對于他們的心理健康教育總是忽視，應(yīng)當給他們講解普及相關(guān)知識，告訴他們DM是一種可治療控制的疾病，提高患者依從性的同時，對不同患者進行合理用藥的普及，采取正規(guī)治療方式，制定個性化方法，讓患者感受到家人和醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心，增加其治療信心，馮正儀等人的研究中發(fā)現(xiàn)，社會老年DM患者心理疏導(dǎo)和教育的干預(yù)模式，對患者血糖水平的控制，以及提高患者的生活質(zhì)量都有很大幫助，可以不同程度的對其增加幫助。

3? 總結(jié)

基于判斷健康管理模式有效性的目的，必然要對管理結(jié)果進行有效性分析，通過對王潤娟等人的評估健康教育療法的分析，綜合評估多處文獻及綜合觀察我院及社區(qū)的多名干預(yù)患者發(fā)現(xiàn)：（1）定期對患者進體重、血脂、血糖及血紅蛋白等指標參數(shù)的監(jiān)測。（2）對153例糖尿病患者生活質(zhì)量跟蹤監(jiān)測。（3）患者心理狀態(tài)變化及病情相關(guān)知識測評。結(jié)果：堅持2-3月復(fù)查一次的患者，遵照醫(yī)囑治療后，控制飲食指標、堅持運動鍛煉，基本都能做到餐前血糖≤7 mmol /L。生活質(zhì)量方面提高了社會參與能力的同時，明顯記憶力、注意力等得到一定改善，情緒不再異常化，工作與社會適應(yīng)能力變強。運動后的患者具有強烈的戒煙、酒欲望，重視自身的健康管理，對復(fù)查時間也有了明顯的期盼值，可以很好的掌握自身病情，有效降低合并抑郁情況。期望此次研究能為以后的糖尿病健康管理提供有效價值。

參考文獻：

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