膝關節周圍骨折怎樣實施康復治療

劉英奎

【中圖分類號】R687.4 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.275

膝關節屬于滑車關節，是人體最大且最復雜的關節。膝關節周圍存在很多的組織和關節，其周圍任何一個部位受到損傷都會影響人的正常活動。在臨床上，膝關節周圍骨折主要包括股骨髁部骨折以及髕骨骨折還有脛骨髁部骨折等。任何部位骨折都會影響膝關節的功能性，同時給人類的生活和工作帶來相應的影響。目前，在臨床上治療膝關節周圍骨折的方式主要以手術為主，同時搭配更加全面的康復治療，使患者達到最佳的康復效果。

1 膝關節周圍骨折主要指哪些部位？

1.1 股骨髁部骨折

股骨髁部骨折屬于關節內的骨折現象。在臨床上比較少見，一般多發于男性中，中老年人和女性相對較少。此類骨折的主要原因是直接或者間接且較大外力所導致的，例如從高處跌落或較大外力撞擊等情況，所引發的骨折現象，嚴重者會出現膝關節脫位現象的發生。在臨床治療中股骨髁部骨折需要通過鋼板或者一些其他的醫療設備進行治療。股骨髁部骨折會嚴重破壞膝關節的全面性，從而導致患者的運動生活受到較大的影響。根據臨床數據顯示，此類骨折能占到全身骨折的0.4%左右。

1.2 髕骨骨折

據臨床數據顯示，髕骨骨折的幾率占據全身骨折的3.0%左右，也是膝關節周圍創傷中較為常見的一種骨折，其主要的病因是由于直接或者間接的暴力所致，一般多發于年齡在20歲到50歲的成年男性。在臨床的治療中一般雙側髕骨骨折的現象比較少見，絕大數的患者都是單一一側的骨折較多。髕骨骨折的類型主要有橫行骨折，臨床中最為多見，占髕骨骨折的50%到80%左右，多為間接性的暴力所致。其次就是粉碎性骨折，多為直接性的暴力所致，直接造成星狀骨折，后果非常嚴重;再有就是縱行骨折，發病部位多為髕骨外側，屈膝時髕骨有外翻的動作，同時被拉向外側，在關節上形成類似的支點從而導致骨折的發生。還有就是撕脫骨折等等不同的類型。髕骨骨折在臨床中主要表現為膝關節內部大量積血同時伴有膝痛，膝蓋不能伸屈，無法用力等病癥，繼而對患者生活質量造成了不良的影響。

1.3 脛骨髁部骨折

脛骨髁部骨折的發病人群也是以年輕的男性為主，老年人和女性的發病率相對較少，雖然脛骨髁部較為粗大，但是，其主要都是海綿質骨，因此容易造成骨折的現象發生。脛骨髁部骨折多發于關節內的骨折，嚴重時會引發半月板和韌帶的損傷，是非常容易引發膝關節功能障礙的一種骨折。

2 膝關節周圍骨折后的康復治療

2.1 常規康復治療法

骨折與其他普通疾病相比，骨折的康復過程是一個相對緩慢且周期較長的過程，而且從發病到治愈，疼痛往往會時刻伴隨在患者的左右，基于此，多數患者往往可因為受到疼痛的困擾而滋生嚴重的心理負擔，繼而不利于其健康的合理維系。在日常康復治療中，常規的治療主要包括幫助患者緩解相應的疼痛，及時了解患者的心理變化，時刻觀察患者傷口部位的包扎情況，傷口是否出現感染或者腫脹的情況，及時做清創、引流等相應的處置手段，根據患者的不同情況，制定相應個性化的康復訓練等常規治療手段，有助于幫助患者達到更佳的康復治療效果

2.2 心理康復治療方法

心理康復治療對于膝關節周圍骨折的患者是非常必要的手段之一。骨折的術后恢復對于患者本身就是一個漫長且痛苦的過程，因患者的性格、家庭、以及對疼痛的忍受程度、患者職業的特殊性，都會給患者造成極大的心理壓力。嚴重膝關節周圍骨折的患者，可能會因此改變其以后所有的生活軌跡，以及職業軌跡。因此時刻關注患者的心理變化，及時疏導，有助于提高患者的康復治療效果。在這一問題上，大量臨床數據顯示，通過合理做好對于患者不良心理的疏導，醫護人員往往可以幫助患者進一步實現對于康復信心的合理構建，對于患者預后生活質量的提升具有良好的促進意義。

2.3 運動康復治療法

在臨床治療中，根據患者骨折部位的不同，制定相應的康復訓練，術后的恢復過程中有相當一段時間，患者需要停止一切活動，以免影響術后的恢復效果。從而導致肌肉的活動力下降，因此需要根據患者的實際情況，制定相應的肌肉恢復鍛煉以及骨關節的松弛訓練，所有的訓練都需要在專業的人士的指導和陪護下進行。骨折情況相對比較嚴重的患者需要采用一些專業的機械設備進行被動的治療，比如腿部的拉伸或者彎曲等活動，這種治療方法對于受傷嚴重的患者是非常實用且有效的辦法之一。

2.4 中醫康復療法

中醫的康復療法中主要包括局部推拿法和中藥的熏洗法。局部推拿法主要是通過反復對于膝關節周圍的肌肉、韌帶進行活動使其發熱，促進血液的循環，防止肌肉粘連，增加新陳代謝功能。中醫熏洗法主要是使用獨有的中藥配方，通過熏洗的方式來改善患者傷病部位以及周圍的血液循環，起到活血化瘀，祛風除濕以及止痛等功效。

綜上所述，膝關節作為人體最重要的關節之一，其周圍受到損傷會導致我們日常行動不便。尤其對于部分職業特殊的人群，可能會因此改變其一生的生活軌跡。因此，膝關節周圍骨折的康復治療已經成為臨床康復治療關注的重點同時在日常生活和工作中，人們也需要保護好自己的身體健康。