互聯網醫療戴上“緊箍”

暢婉潔

在疫情的推動下，我國互聯網醫療行業快速發展。據國家衛健委最新統計結果顯示，截至2021年6月底，我國已建互聯網醫院超過1600家，僅2021年上半年，新增互聯網醫院就超過500家。

行業快速發展，誤診錯診、醫生資質良莠不齊、虛假審方、先購藥后補方等問題時有發生。

10月26日，國家衛健委發布《互聯網診療監管細則（征求意見稿）》（以下簡稱“《意見稿》”），向社會征求意見。從醫療機構監管、人員監管、業務監管、質量安全監管等方面向從事互聯網診療的醫療機構和地方監管部門提出了41條監管要求。

規范診療行為

《意見稿》是繼2018年國辦發布《促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》以來，國家衛健委發布的第4個規范性文件。

前3個規范性文件，為當時已發展數年的“互聯網+醫療服務”新業態框出了行業準入規定和管理框架。《意見稿》則是從監管方面入手，向各醫院、平臺、地方監管部門提出了大量執行層面的基本要求。

在《意見稿》之前，2021年4月中國政府網發布了《國務院辦公廳關于服務“六穩”“六保”進一步做好“放管服”改革有關工作的意見 》，提出了在確保電子處方來源真實可靠的前提下，允許網絡銷售除國家實行特殊管理的藥品以外的處方藥。

處方藥的放開，出現了眾多“秒開處方泛濫、審核形同虛設”等行業亂象。《意見稿》對此類現象明確提出：“禁止統方、補方等問題的發生”，“醫療衛生人員的個人收入不得與藥品和醫學檢查收入相掛鉤”，將互聯網診療與藥品銷售行為進行“隔離”等監管條例。醫生收入不得與藥品和醫學檢查收入相掛鉤。

今年全國“兩會”上，全國政協委員、寧夏政協副主席、寧夏衛健委主任馬秀珍建議，在互聯網診療中同步推行“醫藥分開”，破除線上“以藥養醫”的情況。馬秀珍在工作中發現，很多藥企已把互聯網平臺的藥品銷售納入業績考核范圍，授意醫藥代表線下“學術拜訪”，其中不乏藥品回扣現象，企圖“洗白”藥品回扣。

在一些互聯網醫療平臺上，首診、復診混亂，受管制處方藥隨便買到的現象屢有發生。在互聯網首診過程中，患者很難將病情完整交代清楚，可能直接導致漏診或誤診的情況發生。所以，在《意見稿》中提出，當患者病情出現變化、本次就診經醫師判斷為首診或存在其他不適宜互聯網診療的情況時，接診醫師應當立即終止互聯網診療活動，并引導患者到實體醫療機構就診。

《意見稿》中還明確：就診患者的電子病歷信息，診療過程中的圖文對話、音視頻資料等應當全程留痕、可追溯，保存時間不得少于15年， 由依托的實體醫療機構開展線上線下一體化質控。

總而言之，《意見稿》明確了以醫療為核心、互聯網為輔助的定位。針對互聯網診療相關的機構、人員、業務、質量安全等環節，以及AI開方、先買藥后補方、藥品回扣等問題進行了規范。

企業何去何從

同時，《意見稿》的出臺給各家互聯網醫療戴上“緊箍”。互聯網診療不再是法外之地，今后開展任何業務都應將合規排在第一位，傳統營銷模式或將被摒棄。

銀川互聯網+醫療健康協會會長、好大夫在線創始人、CEO王航表示，“這些要求的實操性很強，行業都可以很快做起來。”從整體來看，《意見稿》提出了大量關于提升服務質量的要求，致力于推動互聯網醫療行業更規范、更安全，例如，要求醫療機構建立專門的部門和管理制度，應該對醫務人員開展定期培訓和考核，建立業務人員的準入、退出機制等等。

“醫療屬于特殊行業，首先互聯網公司應與廣大用戶建立起信任，擁有口碑才能產生變現。”

“醫療屬于特殊行業，首先互聯網公司應與廣大用戶建立起信任，擁有口碑才能產生變現。如果按照傳統互聯網的模式，一味比拼價格，各家公司只能是死路一條。”一位互聯網醫療的從業者說。

近兩年，企業成為互聯網醫院建設的重要力量。2021年，微醫、思派健康、智云健康等眾多互聯網醫療先后遞交招股書，雖然都將醫藥作為自己的商業閉環，但提供的服務卻遠遠不僅于此，服務遍及掛號、在線問診、電子處方、在線電商、健康管理等。

根據《2021年（上）中國互聯網大健康市場數據報告》顯示，2020年中國互聯網大健康市場規模高達3426.4億元，同比增長70.61%。

但對于互聯網醫療企業來說，在線問診、健康管理、家庭醫生等互聯網診療服務還處于燒錢階段。以微醫、叮當健康、智云健康、思派健康這4家相繼遞交招股說明書的企業為例，過去3年以來，這4家公司均虧損超過20億元，智云健康更是虧損達到45億元，燒錢速度不亞于任何互聯網行業。

如今，互聯網醫療已經逐漸從“醫藥”走向“醫藥險”。互聯網醫療逐步將涵蓋醫療行業的全鏈條，涉及醫療、醫藥、醫保等多個環節。醫療、醫藥、醫保的“三醫聯動”已經初見雛形。

同時，在數字化時代，新一代信息技術與醫療服務的深度融合，需要的已經不再是單純的互聯網服務，遠程醫療和互聯網診療、智慧醫院的建設，同樣離不開人工智能、大數據和云服務等新基建技術。

隨著運營模式的監管升級，互聯網醫療的建設需要核心業務、運營管理與先進技術相結合支撐，從而打造高效能、差異化服務。以技術為驅動的企業，將會更好地利用這個契機，在保證用戶信息安全的前提下，打造更高效、體驗更好的服務，助力互聯網醫療的業務升級，有望實現業務提升。